Volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , ziet het huidige beleid van het beperken van schildkliertesten op vrouwen met een hoog risico op schildklieraandoeningen de meeste gevallen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap over het hoofd, en niet gediagnosticeerde, onbehandelde schildklierziekte tijdens de zwangerschap houdt een aanzienlijk risico in van een ongunstig resultaat voor zowel moeder als baby.
Voor de doeleinden van de studie werd hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw gedefinieerd als met een TSH van 2,5 of hoger, samen met positieve schildklierperoxidase (TPO) -antistoffen. Hyperthyreoïdie werd gedefinieerd als niet-detecteerbare TSH-concentratie en verhoogde vrije T4.
Het onderzoek wees uit dat de "case finding" -benadering waarbij patiënten worden geïdentificeerd als hypothyreoïd of hyperthyroid op basis van symptomen de meerderheid van de zwangere vrouwen met een schildklieraandoening niet gediagnosticeerd laat, in vergelijking met universele screening, die alle zwangere vrouwen zou testen.
De onderzoekers ontdekten dat in vergelijking met universele screening, het vinden van gevallen een groter risico op schildkliergerelateerde nadelige effecten tijdens de zwangerschap met zich meebrengt, waaronder miskraam, hoge bloeddruk, pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte en zuigelingen met een laag geboortegewicht.
Volgens de onderzoekers: "... behandeling van geïdentificeerde schildklierhormonale afwijkingen tijdens de zwangerschap resulteert in een significante afname van de nadelige gevolgen.
Onze studie bevestigt dat het vinden van gevallen er niet in slaagt om de meerderheid van de zwangere vrouwen met schildklieraandoening te detecteren. Een uitvoerige kosten-batenanalyse is vereist om het debat over universele screening op schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap op te lossen. "
Wat zou je moeten doen?
De onderzoekers en artsen zullen blijven discussiëren over de vraag of universele schildklierscreening kosteneffectief is en of het al dan niet kosteneffectief is om de gezondheid van moeders en baby's te beschermen met schildklieronderzoek.
Terwijl ze blijven debatteren, is de kritieke boodschap dit: als je net zwanger bent, moet je aandringen op schildkliertesten, inclusief ten minste de bloedtests met TSH, Free T4 en schildklierantistoffen .
Als u een korte video over het onderwerp wilt bekijken, raadpleeg dan Doctor's TVC voor een samenvatting van 2 minuten.
Meer informatie over zwangerschap en schildklieraandoeningen
- Informatiecentrum over schildklier en zwangerschap
- Behandeling van schildklieraandoeningen tijdens en na de zwangerschap: Richtlijnen
Bron: Negro, Roberto, Alan Schwartz, Riccardo Gismondi, Andrea Tinelli, Tiziana Mangieri en Alex Stagnaro-Green. "Universele screening versus case-finding voor detectie en behandeling van schildklierhormonale disfunctie tijdens de zwangerschap." Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, gepubliceerd 3 februari 2010 online Rapid Publication