Van niet-gediagnosticeerde of onbehandelde openlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is aangetoond dat het het risico op verschillende nadelige effecten verhoogt, waaronder een verhoogd risico op een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte / vroegtijdige bevalling en andere complicaties. Overtollige hypothyreoïdie verwijst meestal naar een situatie waarbij de thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -niveaus 10 mIE / L en hoger zijn.
Nu is uit onderzoek gebleken dat de behandeling van vrouwen met zelfs lichte of subklinische hypothyreoïdie, gedefinieerd als TSH-waarden van minder dan 10 m, tijdens de zwangerschap, het risico van vroegtijdige bevalling, vroege keizersneden en doodgeboorte kan verminderen.
De onderzoeksresultaten werden gerapporteerd tijdens de jaarlijkse Society for Endocrinology-conferentie in Brighton in november 2016 en uitgevoerd door Dr. Peter Taylor van de Universiteit van Cardiff in Wales.
De studie evalueerde meer dan 13.000 vrouwen die tussen de 12 en 16 weken zwanger waren. Binnen die groep had 518 milde hypothyreoïdie, ook bekend als subklinische hypothyreoïdie . Van de vrouwen die een abnormale schildklierfunctie vertoonden, kreeg de helft willekeurig het vervangende middel voor schildklierhormoon levothyroxine en de andere helft kreeg geen behandeling. De onderzoekers analyseerden de snelheid van doodgeboorte, neonatale sterfte, prematuriteit (bevalling minder dan 37 weken) en vroege keizersneden.
Het onderzoek vond:
- De vrouwen met lichte hypothyreoïdie die onbehandeld waren, hadden meer kans op een doodgeboorte dan vrouwen met een normale schildklierfunctie.
- De vrouwen met een schildklierdisfunctie die werden behandeld met levothyroxine hadden een lager risico op vroege zwangerschapsduur en een laag geboortegewicht bij de bevalling, evenals vroege keizersneden.
Bij het rapporteren van de bevindingen van het onderzoek, zei Dr. Taylor:
Ons werk verhoogt de mogelijkheid om echte voordelen te bieden door gebruik te maken van een veilige, goedkope en gevestigde behandeling door deze eenvoudig uit te breiden tot het aantal zwangere vrouwen dat we behandelen. We zouden universele schildklierscreening tijdens de zwangerschap moeten overwegen, omdat het gunstig scoort in termen van kosteneffectiviteit met andere aandoeningen waar we momenteel naar zoeken.
Dr. Taylor heeft ook de website Endocrine Today verteld:
"We hebben aangegeven dat er echte voordelen kunnen zijn bij het corrigeren van borderline schildklierfunctie bij zwangere vrouwen met behulp van een algemeen gebruikt goedkoop middel, levothyroxine. Dit heeft belangrijke resultaten, waaronder het terugdringen van doodgeboorte en prematuriteit, hoewel meer studies nodig zijn. Het verhoogt ook de mogelijkheid dat, aangezien hypothyreoïdie en borderline schildklierfunctie vaak voorkomen, er een dwingend argument is voor universele screening van schildklier tijdens zwangerschap. Er is meer aandacht nodig voor de schildklierstatus en er moet rekening worden gehouden met universele schildklierdetectie. "
Wat dit voor u betekent
Er zijn een aantal implicaties van deze bevindingen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en de artsen die ze behandelen.
Handhaven van optimale niveaus vóór de zwangerschap
Als u licht hypothyroïd bent en van plan bent zwanger te worden, moet u zich bewust zijn van de officiële richtlijnen met betrekking tot uw optimale TSH-waarden vóór de zwangerschap.
Volgens de "Richtlijnen van de Amerikaanse Schildkliervereniging voor de Diagnose en Behandeling van Schildklieraandoeningen tijdens Zwangerschap en Postpartum" moet uw dosering van vervangende medicatie voor schildklierhormoon zodanig worden aangepast dat uw TSH vóór de conceptie minder dan 2,5 mIU / L bedraagt.
Bevestig zo vroeg mogelijk uw zwangerschap
Merk op dat deskundigen u ook adviseren om uw zwangerschap zo vroeg mogelijk te bevestigen en van tevoren een plan te hebben om uw medicatiedosering te verhogen zodra u weet dat u zwanger bent. Zwangerschap genereert snel een substantieel verhoogde vraag naar schildklierhormoon en om uw zwangerschap en de gezondheid van uw baby te beschermen, is het essentieel dat u ervoor zorgt dat u tijdens uw zwangerschap voldoende schildklierhormoon heeft.
Het belangrijkste punt is na de bevruchting en tijdens uw eerste trimester, wanneer uw ontwikkelende baby volledig op u vertrouwt voor al het essentiële schildklierhormoon dat zorgt voor de normale neurologische en fysieke ontwikkeling van de baby.
Als u tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met lichte of subklinische hypothyreoïdie, adviseren deskundigen u te worden behandeld met vervangingsmiddelen voor schildklierhormoon zonder vertraging. Het doel is om uw schildklierniveaus zo snel mogelijk weer normaal te maken.
Zorg ervoor dat uw artsen de richtlijnen en het kortere, zwangerschapsspecifieke referentiegebied voor TSH volgen
Een belangrijk feit om te weten is dat het traditionele referentiebereik dat door conventionele artsen wordt gebruikt om hypothyreoïdie te diagnosticeren en te beheren, aanzienlijk smaller is tijdens uw zwangerschap . Hoewel veel laboratoria beschikken over scheidingsniveaus van het bovenste referentiebereik van 4,0 tot 6,0 mIU / L 4,5, bevelen de richtlijnen aan dat tijdens de zwangerschap uw TSH-niveau in het eerste trimester op een niveau van tussen 0,1 en 2,5 mIU / L, 0,2 tot 3,0 mIU / L tijdens uw tweede trimester en 0,3 tot 3,0 mIU / L in uw derde trimester.
> Bronnen:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Richtlijnen van de American Thyroid Association voor de diagnose en het beheer van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap en postpartum." Schildklier. Jaargang 21, Nummer 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Abstract # OC6.3. Gepresenteerd op: Society for Endocrinology Annual Conference; 7-9 november, 2016; Brighton, Verenigd Koninkrijk.