Welke reumatoïde artritis patiënten moeten weten over osteoporose
Patiënten met reumatoïde artritis hebben grotere risico's op osteoporose
Studies hebben een verhoogd risico gevonden op botverlies en fracturen bij mensen met reumatoïde artritis. Mensen met reumatoïde artritis lopen om veel redenen een verhoogd risico op osteoporose:
- Medicatie tegen glucocorticoïden (corticosteroïden), zoals prednison vaak voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis, kan aanzienlijk botverlies veroorzaken.
- Pijn en verlies van gewrichtsfunctie veroorzaakt door de ziekte kan leiden tot inactiviteit, waardoor het risico op osteoporose verder toeneemt.
- Studies tonen ook aan dat botverlies bij reumatoïde artritis kan optreden als een direct gevolg van de ziekte. Het botverlies is het meest uitgesproken in gebieden die de aangetaste gewrichten omgeven.
Ook is er bezorgdheid over het feit dat vrouwen, die al een verhoogd risico op osteoporose hebben, twee tot drie keer meer kans hebben dan mannen om ook aan reumatoïde artritis te lijden.
Wat is reumatoïde artritis?
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte, een aandoening waarbij het lichaam zijn eigen gezonde cellen en weefsels aanvalt. Bij reumatoïde artritis worden de membranen rondom de gewrichten ontstoken en geven deze enzymen af die ervoor zorgen dat het omliggende kraakbeen en bot wegslijten. In ernstige gevallen kunnen ook andere weefsels en lichaamsorganen worden aangetast.
Personen met reumatoïde artritis ervaren vaak pijn, zwelling en stijfheid in hun gewrichten, vooral die in de handen en voeten.
Beperkte beweging van de aangetaste gewrichten kan ook optreden, waardoor het vermogen om zelfs de meest elementaire alledaagse taken te volbrengen wordt beperkt. Ongeveer een kwart van de mensen met reumatoïde artritis kan reumatoïde knobbeltjes (bultjes) ontwikkelen die onder de huid groeien, meestal dicht bij de gewrichten. Andere symptomen die ook kunnen optreden bij personen met reumatoïde artritis zijn:
- vermoeidheid
- bloedarmoede (laag aantal bloedcellen)
- nek pijn
- droge ogen
- droge mond
Volgens NIAMS wordt geschat dat ongeveer 2,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten reumatoïde artritis hebben. De ziekte komt voor in alle raciale en etnische groepen, maar treft twee tot drie keer zoveel vrouwen als mannen. Reumatoïde artritis wordt vaker gevonden bij oudere personen, hoewel de ziekte meestal op middelbare leeftijd begint. Kinderen en jonge volwassenen kunnen ook worden beïnvloed.
Wat is jeugdige reumatoïde artritis?
Juveniele reumatoïde artritis (JRA) komt voor bij kinderen van zestien jaar of jonger. Kinderen met ernstige juveniele reumatoïde artritis kunnen kandidaat zijn voor glucocorticoïde (corticosteroïde) medicatie, waarvan het gebruik is gekoppeld aan botverlies bij zowel kinderen als volwassenen. Lichamelijke activiteit kan een uitdaging zijn bij kinderen met juveniele reumatoïde artritis, omdat dit pijn kan veroorzaken. Het opnemen van fysieke activiteiten aanbevolen door de arts van het kind, en een dieet rijk aan calcium en vitamine D zijn vooral belangrijk voor deze kinderen om de piekbotmassa te optimaliseren en het risico op toekomstige fracturen te verkleinen.
Wat is osteoporose?
Osteoporose is een aandoening waarbij de botten minder dicht worden en meer kans lopen te breken.
Fracturen van osteoporose kunnen leiden tot aanzienlijke pijn en invaliditeit. Het is een grote bedreiging voor de gezondheid van naar schatting 44 miljoen Amerikanen, van wie 80% vrouw is.Osteoporose Risicofactoren
Risicofactoren voor het ontwikkelen van osteoporose zijn:
- dun of klein frame
- familiegeschiedenis van de ziekte
- voor vrouwen, na de menopauze, met een vroege menopauze of zonder menstruatie (amenorroe)
- abnormale afwezigheid van menstruatie
- langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (zoals corticosteroïden)
- lage calciuminname
- lichamelijke inactiviteit
- roken
- overmatige alcoholinname
Osteoporose is een stille ziekte die vaak kan worden voorkomen.
Als het echter niet wordt gedetecteerd, kan het vele jaren zonder symptomen voortgaan tot een breuk optreedt.
Osteoporose managementstrategieën
Strategieën voor de preventie en behandeling van osteoporose bij mensen met reumatoïde artritis verschillen niet significant van de strategieën voor degenen die de ziekte niet hebben.
Voeding
Een dieet rijk aan calcium en vitamine D is belangrijk voor gezonde botten. Goede bronnen van calcium zijn onder andere:
- magere zuivelproducten
- donkergroene bladgroenten
- met calcium verrijkt voedsel en dranken
Calciumsupplementen kunnen er ook voor zorgen dat elke dag aan de calciumbehoefte wordt voldaan.
Vitamine D
Vitamine D speelt een belangrijke rol bij calciumabsorptie en botgezondheid. Het wordt in de huid gesynthetiseerd door blootstelling aan zonlicht. Hoewel veel mensen op natuurlijke wijze voldoende vitamine D kunnen krijgen, hebben oudere personen vaak een tekort aan deze vitamine, deels als gevolg van een beperkte tijd buitenshuis. Dergelijke personen kunnen vitamine D-supplementen nodig hebben om een adequate dagelijkse inname te verzekeren.
Oefening
Net als spieren is bot levend weefsel dat reageert op lichaamsbeweging door sterker te worden. De beste oefening voor je botten is krachttraining die je dwingt tegen de zwaartekracht in te werken. Enkele voorbeelden zijn:
- wandelen
- trappen lopen
- dansen
Bewegen kan een uitdaging zijn voor mensen met reumatoïde artritis en moet in evenwicht worden gebracht met rust wanneer de ziekte actief is.
Reguliere artritisvriendelijke oefeningen zoals lopen kunnen beenderverlies helpen voorkomen en, door het versterken van balans en flexibiliteit, de kans op vallen en breken van een bot verminderen. Oefening is ook belangrijk voor het behoud van gewrichtsmobiliteit.
Gezonde levensstijl
Roken is niet alleen goed voor botten, maar ook voor hart en longen. Vrouwen die roken hebben de neiging om eerder door de menopauze te gaan, waardoor ze eerder botverlies veroorzaken. Bovendien kunnen rokers minder calcium opnemen uit hun voeding. Alcohol kan ook de gezondheid van de botten negatief beïnvloeden. Degenen die zwaar drinken zijn meer vatbaar voor botverlies en fracturen, zowel vanwege slechte voeding als verhoogd risico op vallen.
Botdichtheidstests
Gespecialiseerde tests bekend als botdichtheid (BMD) testen meten de botdichtheid op verschillende plaatsen in het lichaam. Deze tests kunnen osteoporose detecteren voordat een fractuur optreedt en voorspellen de kans op breuken in de toekomst. Patiënten met reumatoïde artritis, vooral patiënten die gedurende twee maanden of langer corticosteroïden (glucocorticoïd) krijgen toegediend, moeten met hun arts bespreken of zij mogelijk kandidaat zijn voor een botdichtheidstest.
Osteoporose Medicijnen
Evenals reumatoïde artritis is er geen remedie voor osteoporose. Er zijn echter medicijnen beschikbaar voor de preventie en behandeling van osteoporose. Verschillende medicijnen en geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de preventie en / of behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, waaronder:
- Fosamax (alendronaat)
- Actonel (risedronaat)
- Boniva (ibandronaat)
- Didronel (etidronaat)
- Evista (raloxifene)
- Miacalcin (calcitonine)
- Forteo (teriparatide)
- oestrogeen / hormoontherapie
Alendronaat is ook goedgekeurd voor gebruik bij mannen. Voor patiënten met reumatoïde artritis die corticosteroïd (glucocortiocoid) gebruiken, worden geneesmiddelen zoals prednison, alendronaat (voor behandeling) en risedronaat (voor preventie en behandeling) goedgekeurd voor door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose.
Bron:
Welke mensen met reumatoïde artritis moeten weten over osteoporose. NIH. April 2005.