De sleutel tot succesvolle microfractuurchirurgie is revalidatie
Rehabilitatie na microfractuur chirurgie van het kniegewricht is de sleutel tot een effectieve behandeling. Hoewel de chirurgische procedure perfect kan worden uitgevoerd, zonder de juiste aandacht voor revalidatie na de operatie, is het onwaarschijnlijk dat de resultaten succesvol zijn. De exacte revalidatie van microfractuurchirurgie hangt af van de grootte en locatie van het gebied van kraakbeenschade.
De basisprincipes van revalidatie van microfractuur zijn:
Dragende
De hoeveelheid gewicht die op het gebied van microfractuur wordt gezet, moet worden beperkt. Hierdoor kunnen de cellen groeien in de ontwikkeling in het gebied dat de microfractuurbehandeling onderging.
Hoe het gewicht op het gebied van de microfractuur te beperken hangt af van de locatie van het letsel. Wanneer de microfractuur op de bovenkant van het scheenbeen (tibia) of het uiteinde van het dijbot (femur) ligt, wordt het gewicht beperkt door een patiënt krukken te laten gebruiken . Wanneer de microfractuur op de knieschijf (patella) of in de groef voor de patella (trochlea) ligt, moet de kniebeweging worden beperkt omdat buigen van de knie compressie op dit gebied zal veroorzaken.
Gewichtsbelasting is meestal beperkt tot 6 tot 8 weken, en is daarna geleidelijk verder gegaan. Het kan 4 tot 6 maanden duren voordat men terug kan naar sportactiviteiten en zelfs nog langer om terug te keren naar de competitie. Professionele atleten kunnen tot een jaar na microfractuurchirurgie buitenspel worden gezet.
Range-of-Motion
Bereik van beweging wordt meestal vroeg na de operatie gestart. Als het gebied van microfractuurbehandeling zich echter op de knieschijf of in de groef bevindt, zal de beweging gedurende enkele weken beperkt zijn.
Sommige chirurgen zullen ervoor kiezen om een CPM of een bewegingsmachine te gebruiken om patiënten te helpen bij het vroegtijdig bewegen van hun knie na een microfractuurchirurgie.
Er is niet aangetoond dat het gebruik van de CPM beter is dan bewegingsoefeningen , maar sommige chirurgen zullen er nog steeds voor kiezen de machine te gebruiken.
De reden om zo vroeg mogelijk met beweging te beginnen, is dat de beweging de groei van gezond kraakbeen stimuleert.
Chirurgische resultaten
Microfractuur is een zeer effectieve behandeling gebleken voor geschikte patiënten met schade aan het kraakbeen van het knie die vatbaar is voor dit soort operaties. Rapporten in de literatuur zijn variabel, maar ongeveer 80% van de patiënten vindt verbetering van hun symptomen. De resultaten van een operatie zijn meestal het beste in de eerste jaren na de procedure en er zijn aanwijzingen dat de resultaten na verloop van tijd kunnen afnemen.
De reden is vermoedelijk het resultaat van het type kraakbeen dat groeit wanneer een microfractuur-operatie wordt uitgevoerd. In tegenstelling tot het normale kraakbeen van het kniegewricht, hyaline kraakbeen genoemd, stimuleert microfractuur de groei van fibrocartilage. Heel erg zoals littekenweefsel op de huid, is het uiterlijk en de duurzaamheid van dit kraakbeen van littekens niet hetzelfde als normaal kraakbeen. Daarom, enkele jaren nadat microfractuurchirurgie is uitgevoerd, vertonen sommige onderzoeken een verslechtering van de resultaten met minder patiënten die succesvolle resultaten melden.
Talloze studies zijn ook uitgevoerd om microfractuurchirurgie te vergelijken met andere behandelingsopties voor kraakbeenschade. Deze andere opties omvatten autologe chondrocytenimplantatie (ACI) en osteochondrale autotransplantatie (OATS). Over het algemeen is niet aangetoond dat een procedure superieure resultaten oplevert en omdat de risico's en kosten van microfractuur aanzienlijk lager zijn en de revalidatie veel gemakkelijker, wordt microfractuur over het algemeen beschouwd als de eerstelijnsbehandeling. Andere opties zoals ACI en OATS zijn gereserveerd voor patiënten die niet verbeteren na een microfractuurchirurgie.
bronnen:
Safran MR, Seiber K. "Het bewijs voor chirurgisch herstel van gewrichtskraakbeen in de knie" J Am Acad Orthop Surg. 2010 mei; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Guide to Microfracture Rehabilitation