Posterolaterale rotatie-instabiliteit treedt op wanneer er schade is aan de structuren die de buitenzijde van het kniegewricht, de posterolaterale hoek, ondersteunen. Deze structuren zijn van cruciaal belang om symptomen van knie-instabiliteit te voorkomen. Wanneer patiënten de gewrichtsbanden verwonden, is het mogelijk de structuren van de posterolaterale hoek te verwonden.
Tot voor kort werd er niet veel aandacht besteed aan de structuren van de posterolaterale hoek.
Deze structuren omvatten het laterale collaterale ligament , de popliteuspees en de kniegewrichtcapsule. Recent bewijs heeft aangetoond dat deze structuren kunnen worden verwond wanneer de knie ligamentschade oploopt, waaronder ACL-scheuren en PCL-scheuren . Als de structuren van de posterolaterale hoek niet worden beoordeeld en beschadigd zijn, kunnen blijvende knieklachten optreden ondanks de behandeling van de rest van de knie.
Symptomen van Posterolateral Corner Injuries
Verwondingen aan de posterolaterale hoek komen meestal voor, samen met verwondingen aan de kruisbanden, de ACL en de PCL. Posterolaterale hoekblessures treden vaak op bij kniedislocaties. Ongeveer 70% van de posterolaterale hoekblessures doen zich voor in het kader van een letsel aan de ACL en / of PCL. Bij ongeveer 20-30% van de patiënten is er een geïsoleerde verwonding aan de posterolaterale hoek.
Symptomen van posterolaterale hoekblessures omvatten sensaties die de knie gaat uitdelen.
Pijn en zwelling zijn over de buitenkant van het kniegewricht, meer naar de achterkant van de knie. Ongeveer 15% van de patiënten die een verwonding aan de posterolaterale hoek oplopen, zal ook de peroneuszenuw verwonden, een belangrijke zenuw die verdoofdheid langs de buitenkant van het been en de voet kan veroorzaken.
Bij het onderzoeken van uw knie voor posterolaterale rotatiestabiliteit, wordt de kritieke test de kiestest genoemd.
Uw arts zal de rotatie van de knie bepalen (door de voet naar buiten te draaien) en dit vergelijken met de andere knie. Als er sprake is van overmatige rotatie, is dit een aanwijzing voor een verwonding aan de posterolaterale hoek. Door de mate van rotatie op verschillende niveaus van knieflexie te controleren, kan uw arts bepalen welke structuren waarschijnlijk worden verwond.
Behandeling
Behandeling van de posterolaterale hoek hangt af van de mate van instabiliteit. De belangrijkste reden dat de posterolaterale hoek een interessant onderwerp is geworden in de orthopedie, is dat men dacht dat dit de reden was waarom veel mensen met een mislukking van de ACL-reconstructie, niet-herkende posterolaterale hoekblessures hebben gehad.
Wanneer posterolaterale hoekblessures aanzienlijke instabiliteit in het kniegewricht veroorzaken, worden de structuren chirurgisch gerepareerd. Dit vereist een incisie langs de buitenkant van het kniegewricht. Recente verwondingen kunnen vaak worden hersteld, terwijl chronische verwondingen het gebruik van donorweefsel kunnen vereisen om de beschadigde structuren te reconstrueren. Meer ernstige verwondingen vereisen ook in het algemeen wat donorweefsel om de reparatie langs de buitenkant van de knie te vergroten.
Rehab After Surgery
Rehabilitatie na posterolaterale reconstructie zal afhangen van de structuren die in de knie worden hersteld.
Revalidatie is vergelijkbaar met herstel van andere kniebandchirurgie, maar u moet specifieke variaties met uw chirurg bespreken.
bronnen:
Covey DC, "Injuries of the Posterolateral Corner of the Knee" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)