Wanneer we kijken naar de mogelijke oorzaken van erectiestoornissen, is het belangrijk om te begrijpen dat er vaak meer dan één factor bij betrokken is of, zoals de Amerikaanse Urologische Associatie zegt: "De erectiele functie is het resultaat van een complex samenspel tussen vasculaire, neurologische, hormonale en psychologische factoren. " Houd hier rekening mee bij het lezen van de uitgebreide lijst met oorzaken en risicofactoren voor ED, die medicijnen, gezondheidsproblemen, letsel, roken en meer omvat.
Algemene oorzaken
Alleen een arts kan de oorzaak van uw erectiestoornis bevestigen. Vaak is een onderliggende ziekte of aandoening de schuld (zie hieronder). Maar een of meer van deze problemen kunnen ook waarschijnlijk een rol spelen:
Leeftijd
Onderzoek toont aan dat mannen in het algemeen meer seksuele problemen ervaren naarmate ze ouder worden. De Massachusetts Male Aging Study uit 1994 ontdekte bijvoorbeeld dat de prevalentie van impotentie toeneemt van 5 tot 15 procent naarmate de leeftijd stijgt van 40 tot 70 jaar.
Het goede nieuws is dat ED en andere seksuele problemen niet onvermijdelijk lijken te zijn naarmate mannen ouder worden. Vaak is de reden dat een oudere man deze problemen begint te krijgen, dat hij ook te maken heeft met een chronische aandoening die het risico op ED verhoogt, of omdat hij zich bezighoudt met controleerbare levensstijlgewoonten die hem een groter risico vormen.
Met andere woorden, het is heel goed mogelijk voor een man om veel van de mogelijke oorzaken van impotentie te omzeilen door voor zijn fysieke gezondheid en zijn mentale welzijn te zorgen naarmate hij ouder wordt.
Medicijnen en behandelingen
Bepaalde medicijnen kunnen interfereren met zenuwimpulsen of de bloedtoevoer naar de penis. Volgens een rapport van de Harvard University heeft ongeveer 25 procent van de mannen die te maken hebben met erectiestoornissen, problemen vanwege een medicijn dat ze nemen. In feite is ED een van de belangrijkste redenen waarom sommige mannen stoppen met het innemen van medicijnen tegen aandoeningen zoals hoge bloeddruk en depressie.
De lijst met drugs die gepaard gaat met impotentie is lang en sommige medicijnen hebben meer kans ED te veroorzaken dan andere. Als een medicijn dat u neemt niet op de volgende lijst staat, maar u worstelt met impotentie, raadpleeg dan uw arts.
Onder de medicijnen en andere behandelingen die het risico op impotentie verhogen zijn:
- Kankerchemotherapie, zoals Myleran (busulfan) en Cytoxan (cyclofosfamide)
- Straling naar het bekken tijdens kankerbehandeling, die verwondingen kan veroorzaken die tot disfunctie leiden
- Medicijnen tegen hoge bloeddruk , met name diuretica zoals Microzide (hydrochloorthiazide)
- Bètablokkers , zoals Inderal XL (propranolol)
- Medicijnen voor psychiatrische aandoeningen, waaronder angststillers, zoals Paxil (paroxetine); antidepressiva, zoals Zoloft (sertraline); en geneesmiddelen tegen schizofrenie, zoals Seroquel (quetiapine)
- Tranquilizers, zoals Valium (diazepam)
- Hormonale medicijnen voor de behandeling van prostaatkanker, zoals Eulexin (flutamide) en Lupron (leuprolide)
- Propecia (finasteride), dat wordt gebruikt om een vergrote prostaat te behandelen, evenals bepaalde soorten haarverlies bij de man
- Ulcusbehandelingen waaronder histamine H2-receptorantagonisten, zoals Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine)
- Antihistaminica die worden gebruikt voor de behandeling van allergieën, zoals Benadryl (difenhydramine) en Vistaril (hydroxyzine)
- Antibiotica voor de behandeling van schimmelinfecties van de huid, zoals Nizoral (ketoconazol)
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Naprosyn (naproxen), wanneer vaak ingenomen
Stress en angst
Soms zal een man angst ervaren over seksuele prestaties die zijn vermogen om een erectie te krijgen, mogelijk als gevolg van een slechte seksuele ervaring of een eerdere gebeurtenis van ED, belemmeren. Evenzo, als een man en zijn partner problemen hebben in hun relatie, kan de emotionele en mentale stress een negatieve invloed hebben op de seksuele functie.
Chirurgie
Elke operatie waarbij het bekkengebied wordt gevormd, kan schade aan de zenuwen en / of bloedvaten in de penis veroorzaken, die op hun beurt het vermogen van een man om een erectie te krijgen of te behouden kan beïnvloeden. Een veel voorkomende procedure geassocieerd met ED is een operatie om prostaatkanker te behandelen , wat logisch is gezien de afstand tot de penis van de prostaat.
Een ander type operatie dat soms het risico op impotentie verhoogt, is darmresectie voor de behandeling van colorectale kanker, waarbij een deel van de dikke darm (colon) chirurgisch wordt verwijderd samen met de tumor. Bepaalde variaties van deze procedure veroorzaken hoogstwaarschijnlijk ED:
- Linker hemicolectomie (het verwijderen van het linker gedeelte van de dikke darm)
- Abdominoperineale resectie (de verwijdering van het rectum en de anus)
- Proctectomie (de verwijdering van het rectum)
In sommige gevallen van ED veroorzaakt door darmchirurgie, is het probleem het gevolg van verlies van huidsensatie. In andere gevallen wordt de sacrale reflex (de motorische reactie die zowel de anale sluitspier als de spieren van de bekkenbodem bestuurt) beïnvloed. Bovendien kan het trauma van het ondergaan van een grote operatie stress veroorzaken die de seksuele functie direct verstoort.
Letsel
Een letsel aan de zenuwen, slagaders of aders van het bekken kan seksuele problemen veroorzaken. Mannen met letsel aan het ruggenmerg hebben bijvoorbeeld verhoogde erectiestoornissen en ejaculatieproblemen. Schade aan het ruggenmerg beperkt echter niet noodzakelijk de seksuele functie. Sommige mensen met complete ruggenmergletsels ervaren nog steeds opwinding en een orgasme van niet-geslachtsstimulatie. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat het verlangen en de interesse worden aangetast door ruggenmergletsel.
Ziekten en aandoeningen
Nogmaals, ED komt zelden geïsoleerd voor. Het is vaak een gevolg van een ander gezondheidsrisico.
Diabetes en hartziekten
Erectiestoornissen komen vaak voor bij mannen met zowel type 1 diabetes als type 2 diabetes. Een onderzoek uit 2017 in Diabetes Medicine heeft aangetoond dat meer dan de helft van de mannen met diabetes ED ontwikkelt . De reden: de verhoogde bloedglucosewaarden veroorzaakt door diabetes beschadigen de bloedvaten en zenuwen in het hele lichaam, inclusief die in de penis.
Hoe langer een man diabetes heeft gehad, hoe waarschijnlijker het is dat hij ED ontwikkelt, vooral als zijn bloedglucosewaarden niet goed onder controle zijn. Complicaties van bijbehorende hartaandoeningen zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol kunnen ook een rol spelen bij impotentie. Een man met diabetes die ook rookt verhoogt zijn risico op het ontwikkelen van ED.
Hartziekten en diabetes zijn vaak met elkaar verbonden omdat schade aan de kransslagader ook een complicatie van diabetes is. Coronaire hartziekte kan ook op zichzelf de seksuele functie beïnvloeden, maar erectiestoornissen zijn negen keer zo waarschijnlijk bij mannen die lijden aan zowel coronaire hartziekte (CAD) als diabetes dan mannen die diabetes hebben zonder de toevoeging van CAD. Erectiestoornissen komen zo vaak voor bij zowel coronaire hartziekte als diabetes dat het als een risicofactor voor beide kan worden beschouwd.
hypertensie
Gezien het feit dat een erectie afhangt van een adequate bloedtoevoer naar de penis, is het gemakkelijk om te zien hoe een aandoening of medisch probleem met het hart en andere structuren in het cardiovasculaire systeem een impact kan hebben op de erectiele functie. Dit geldt met name voor hoge bloeddruk (hypertensie).
Hoewel wetenschappers niet precies begrijpen hoe deze aandoening tot ED kan leiden, is een theorie dat een hoge arteriële druk in de kleine vaten van de penis microscopisch kleine scheuren in de vaatwanden kan veroorzaken. Tijdens het herstel van deze tranen worden de slagaders dikker en minder in staat om het nodige bloed te leveren aan de sponsachtige, erectiele weefsels van de penis.
Andere potentiële factoren bij hypertensie die mogelijk een rol spelen bij ED:
- Verminderde hormoonproductie: een verhoogde druk in de bloedsomloop beïnvloedt de productie van bepaalde hormonen, inclusief die die de seksuele drift en de reactie op erectie regelen. Er zijn ook aanwijzingen dat mannen met hoge bloeddruk een lager aantal spermacellen en testosteronniveaus hebben dan mannen met een normale bloeddruk, wat op zijn beurt de hormonale respons op seksuele stimulatie kan verlagen.
- Lage niveaus van stikstofmonoxide: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat mannen met langdurige hypertensie na verloop van tijd minder van dit middel kunnen produceren, waardoor de bloedvaten ontspannen (verwijden). Erectiestoornissen kunnen het gevolg zijn als er niet genoeg stikstofoxide is om de bloedvaten in de penis voldoende te ontspannen en bloed door de penis te laten vullen.
- Veneuze lekken: om een erectie te behouden, moet bloed worden toegediend aan en in de penis achterblijven. Sommige onderzoeken suggereren dat mannen met hoge bloeddruk problemen kunnen hebben met het behouden van een erectie, omdat de verhoogde druk het bloed uit de erectiele weefsels van de penis en in de aders afdrijft. In deze theorie is de "duw" op de kleine sluitkleppen van de aders sterker dan het vermogen van de aders om weerstand te bieden, wat betekent dat de aderen niet goed genoeg kunnen "sluiten" om te voorkomen dat bloed uit de penis stroomt.
Psychologische omstandigheden
Een aantal psychologische problemen zijn geassocieerd met seksuele functieproblemen bij mannen. Depressie, angst, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en zelfs problemen met woede zijn allemaal gerelateerd aan problemen met verlangen, erectiestoornissen en ejaculatie.
Andere zorgen
Er zijn een aantal andere aandoeningen en ziekten die van invloed kunnen zijn op de seksuele functie bij mannen, wat leidt tot problemen zoals ED. Onder deze zijn:
- Urine- en nierproblemen: mannen met urinaire symptomen hebben aangetoond dat ze drie keer zoveel erectiele problemen hebben als mannen zonder hen. Dit omvat problemen zoals een overactieve blaas, evenals symptomen van de lagere urinewegen.
- Chronische neurologische aandoeningen: Er zijn verhoogde percentages van ED en andere vormen van seksuele disfunctie waargenomen bij mannen met de ziekte van Parkinson , epilepsie, beroerte en multiple sclerose . Deze aandoeningen kunnen interfereren met zenuwsignalen tussen de hersenen en de penis.
Obstructieve slaapapneu (OSA): volgens de National Sleep Foundation, een studie van 2011 door onderzoekers van Mt. Sinai Medical Center in New York City ontdekte dat mannen met erectiestoornissen meer dan tweemaal zoveel kans hadden OSA te hebben dan mannen zonder ED.
Levensstijlfactoren
Onder de vele potentiële oorzaken van erectiestoornissen zijn er heel wat die volledig kunnen worden geëlimineerd.
Recreatieve drugs
In de loop van de tijd kunnen illegale en recreatieve drugs ernstige schade aan de bloedvaten veroorzaken, met als gevolg soms permanente erectiestoornissen. Deze omvatten:
- Alcohol
- Nicotine van roken en rookloze tabak
- Amfetamines, zoals Dexedrine (dextroamphetamine)
- Barbituraten, zoals fenobarbital
- Cocaïne
- Marihuana
- methadon
- Opiaten, zoals heroïne en OxyContin
Fietsen
Tijdens het fietsen rust een aanzienlijk deel van het gewicht van een man op het perineum - het gebied van het lichaam waar de zenuwen en bloedvaten van de penis passeren - en mogelijk verwondingen aan deze structuren veroorzaken. Hoewel paardrijden in verband is gebracht met gerelateerde erectiestoornissen, is deze vorm van lichaamsbeweging meer waarschijnlijk gezond dan schadelijk voor de meeste mannen.
Ten eerste hebben de meeste studies die een verband tussen fietsen en ED hebben gevonden, zich geconcentreerd op mannen die lange uren op een fiets zitten, zoals politieagenten die wel 24 uur per week rijden, en degenen die lange fietstochten maken als amateurs of professionals. Volgens de Massachusetts Male Aging Study (MMAS), een onderzoek onder meer dan 1.700 mannen in de leeftijd tussen 40 en 70, hadden 'minstens drie uur fietsen per week meer kans op aderblokkade en langdurige schade'. ." Dat is meer rijden dan de gemiddelde persoon de neiging heeft om te klokken, maar de resultaten zijn iets om over na te denken als je langer rijd.
Het is vermeldenswaard dat de MMSA ook onthulde dat mannen die drie of minder uren per week fietsten een lager risico hadden om ED te ontwikkelen, wat aangeeft dat fietsen als een vorm van matige lichaamsbeweging kan helpen om erectiestoornissen te voorkomen .
Je fietsstoeltje kan er ook toe doen. Er zijn zadels met een gat of groef in het midden waar het perineum anders zou rusten, maar een aanzienlijk deel van dit gebied ligt nog steeds onder het gewicht van het lichaam wanneer ze worden gebruikt. Onderzoek heeft uitgewezen dat "niet-neus" -stoelen, die een breder achtergedeelte hebben waar de zitbeenderen op kunnen rusten, kunnen helpen om schade, perineale gevoelloosheid en problemen met de erectiele functie te voorkomen.
> Bronnen:
> Averyt, J. and Nishomtoto, P. Adressering van seksuele disfunctie bij de behandeling van overlevingskansen voor colorectale kanker. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Meta-analyse van resultaten van testosterontherapie op seksuele functie op basis van de internationale index van erectiescores. European Urol, dec 2017. Vol 72, Issue 6, pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erectiestoornissen en hypertensie. In ternational Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6 augustus 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Hoge prevalentie van erectiestoornissen bij diabetes: een systematische review en meta-analyse van 145 studies. Diabet Med. 2017 sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Draagt fietsen bij tot het risico van erectiestoornissen? Resultaten van de Massachusetts Male Ageing Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 oktober; 13 (5): 298-302.
> National Sleep Foundation. Mogelijk verband tussen slaapapneu en erectiestoornis.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. De neus afsnijden om de penis te redden. J Sex Med, augustus 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. De vereniging van oefeningen met zowel erectieve als seksuele functie bij zwart-witte mannen. Journal of Sexual Medicine, mei 2015. Vo 12, Issue 5, pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869