De zweettest is de test bij uitstek geweest voor het diagnosticeren van cystic fibrosis (CF) sinds 1959. Nieuwere methoden, zoals genetische tests , zijn ontwikkeld, maar in de meeste situaties is de zweettest nog steeds de test die leidt tot CF-diagnose. Enkele redenen voor het hebben van een zweettest zijn:
- Een baby heeft een positieve screening op pasgeborenen gehad voor CF
- Een persoon van elke leeftijd heeft symptomen van CF
Wat er gebeurt tijdens een zweettest
De zweettest wordt meestal gedaan op de onderarm, maar kan worden gedaan op de dij van zuigelingen en kinderen met kleine armen.
- Eerste stap - Stimulerend zweet: de technicus plaatst twee elektroden met een zweetopwekkend medicijn dat pilocarpine op de huid wordt genoemd. Een kleine elektrische stroom wordt afgegeven door de elektroden om de pilocarpine te helpen het zweet te stimuleren. De stroom is niet pijnlijk, maar een licht tintelend gevoel kan gevoeld worden.
- Tweede stap - Zweet verzamelen: na ongeveer 10 minuten stopt de technicus de stroom en verwijdert hij de elektroden. De huid wordt droog geveegd en een stuk filterpapier bedekt met plastic, soms een "zweetlapje" genoemd, wordt op de site geplaatst om het zweet te verzamelen. Wanneer een voldoende hoeveelheid zweet wordt verzameld, gewoonlijk ongeveer 30 tot 45 minuten, wordt het met zweet doordrenkte papier verwijderd en voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
Welke zweettests kijken er naar
Mensen met cystische fibrose hebben hoge niveaus van zout, bekend als natriumchloride, in hun zweet.
De zweettest meet de hoeveelheden natrium en chloride in het zweet, maar de hoeveelheid chloride is de factor die de uitkomst van de test bepaalt.
Chloridegraden bij zuigelingen
- minder dan 30 = normaal
- 30 - 59 = grenslijn
- 60 of hoger = positief voor CF
Chloridelanges bij kinderen en volwassenen
- minder dan 40 = normaal
- 40 - 59 = grenslijn
- 60 of hoger = positief voor CF bij kinderen, maar kan nog steeds normaal zijn voor volwassenen. Als een volwassene een resultaat van bijna 60 mmol / liter heeft, kunnen genetische tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Hoe nauwkeurig de zweettest is
De zweettest is 98% nauwkeurig, maar sommige factoren kunnen ervoor zorgen dat de resultaten onjuist of niet overtuigend zijn.
- Valse positieven: Bepaalde zeldzame aandoeningen kunnen ook hoge chlorideniveaus in het zweet produceren, maar die aandoeningen hebben verschillende symptomen dan cystic fibrosis. Als een zweettest positieve resultaten oplevert bij een persoon met symptomen die niet typisch zijn voor CF, moeten er verdere tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
- Valse negatieven: soms heeft een persoon met cystic fibrosis een normaal chloridegehalte in zijn of haar zweet. Als dit gebeurt, is dit meestal omdat er te weinig zweet in het monster werd aangebracht of het zweet werd verdund.
Valse uitsluitingen worden meestal gezien
- Baby's jonger dan 2 weken oud of met een gewicht van minder dan 7 kilo die mogelijk niet genoeg zweet produceren.
- Mensen met zwelling van weefsel veroorzaakt door vochtretentie, bekend als oedeem, waarvan het zweet kan worden verdund met weefselvloeistoffen.
Bron
Mishra, A., Greaves, R. en Massie, J. "De relevantie van zweettests voor de diagnose van cystische fibrose in het genoom". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20 juli 2008.