Hoe lymfoommarkers helpen bij het diagnosticeren van lymfoom op moleculair niveau
Wat zijn lymphoma tumormarkers of CD-markers? Waarom zijn ze belangrijk en hoe spelen ze een rol bij de behandeling van lymfomen?
Het belang van CD lymfoom markers
Het bepalen van CD-markers op lymfomen is van cruciaal belang bij het selecteren van de beste behandelingen voor deze ziekten, maar is niet altijd beschikbaar geweest. Laten we de geschiedenis eens bekijken om het belang van deze tests bij het bepalen van de beste behandeling voor uw kanker te begrijpen.
Waarom lymphoma-markers belangrijk zijn
Probeer je een soort cel voor te stellen die bijna dertig verschillende soorten kanker kan veroorzaken - allemaal met één naam. Verschillende lymfomen kunnen aanwezig zijn in uw lymfeklieren, als een massa in uw hersenen, als een ziekte van uw maag, of als laesies overal op uw huid. Het is niet alleen een kwestie van locatie - een lymfoom gevonden op een van deze locaties kan een van de vele soorten zijn. En het kiezen van de beste behandeling hangt af van het kennen van het specifieke type.
De microscoop is niet voldoende om lymfomen te diagnosticeren
Zelfs een paar decennia terug, wat de patholoog onder de microscoop zag met eenvoudige vlekken, was alles wat we nodig hadden om het type lymfoom te identificeren. En er waren slechts een paar soorten lymfoom die kon worden onderscheiden. Het bleek echter vaak dat het gedrag van dezelfde soort tumor verschillend was bij verschillende individuen. Het was duidelijk dat we iets misten.
De aanwijzing zit in de moleculen
Terwijl de geneeskunde van cellen naar moleculen ging, werden technieken bedacht om enkele specifieke moleculen te identificeren die op het oppervlak van cellen werden gevonden.
Toen deze werden toegepast op lymfoomcellen, nam de situatie een dramatische wending. Het bleek dat lymfomen niet alleen een handvol verschillende typen waren, maar veel gecompliceerder.
Wat zijn Lymphoma CD-markers?
Op het oppervlak van lymfocyten, de cellen die zijn getransformeerd in lymfomen, liggen enkele unieke moleculen.
Deze werden 'clusterdifferentiatie' of CD-markeringen genoemd . Aangezien normale lymfocyten zich ontwikkelen van nieuwe cellen tot volgroeide cellen, veranderen deze markers. Het bleek dat lymfomen die voorheen onder de microscoop vergelijkbaar leken, verschillende markers op hun oppervlak hadden. Toen dat gebeurde, gedroegen ze zich als verschillende ziektes.
Lymfoma-CD-markers bij diagnose
Tegenwoordig is de diagnose van lymfoom eenvoudigweg niet compleet tenzij eerst enkele lymfoommarkers worden geïdentificeerd. Om een bepaald lymfoom in de juiste groep te plaatsen, wordt immunohistochemie gebruikt om deze specifieke moleculen op cellen van biopsiemonsters te detecteren.
We hebben nu specifieke medicijnen die CD-moleculen aanvallen op het oppervlak van sommige lymfoomcellen. Deze medicijnen - monoklonale antilichamen genoemd - vallen alleen cellen aan die een bepaalde CD-markering hebben.
Een specifiek voorbeeld kan dit veel gemakkelijker te begrijpen maken. Bij lymfomen kan het moeilijk, zo niet onmogelijk zijn om het verschil te zien tussen een paar soorten kanker. Sommige lymfomen zijn B-cel lymfomen en sommige zijn T-cel lymfomen, maar B-cellen en T-cellen kunnen er onder de microscoop hetzelfde uitzien. Hoewel ze er identiek uitzien, kunnen kankers met deze cellen zich heel anders gedragen en anders reageren op verschillende medicijnen.
CD20 is een marker of antigen dat wordt gevonden op het oppervlak van B-cellen, maar niet op T-cellen. Diffuus grootcellig B-lymfoom (DLBCL) - een kanker van B-cellen - kan er onder de microscoop identiek uitzien voor anaplastisch grootcellig lymfoom - een kanker van T-cellen. Een immunohistochemie-test kan echter de aanwezigheid van CD20 bevestigen - het antigeen dat op B-cellen wordt gevonden om te bevestigen dat een kanker DLBCL is en geen anaplastisch grootcellig lymfoom. Anaplastisch grootcellig lymfoom kan daarentegen worden onderscheiden door de aanwezigheid van het CD30-antigeen.
Lymfoma-markers bij het bepalen van de behandeling en prognose
Daar stopt het niet. Sommige speciale markers (een van hen genaamd bcl-2) kunnen de arts zelfs vertellen hoe goed uw ziekte zal verlopen.
Sommige anderen (zoals CD20) zijn een aanwijzing voor het feit of een bepaalde behandeling zal werken. Voorbeelden van CD-markers die zijn gericht op lymfoombehandeling omvatten het monoklonale antilichaam Rituxan (rituximab) dat het CD20-antigeen dat op het oppervlak van sommige lymfoomcellen aanwezig is, alsook enkele chronische lymfocytische leukemiecellen beoogt.
Naarmate er meer en meer onderzoek naar deze markeringen gaat, komen er steeds nieuwe toepassingen bij. Werkelijk, lymfoom is een tijdperk van moleculen binnengedrongen.
bronnen:
National Cancer Institute. Tumormarkers. Bijgewerkt op 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet