Spinale stenose is een aandoening die compressie van de spinale zenuwen in het wervelkanaal veroorzaakt. Typische symptomen van lumbale spinale stenose (wanneer de vernauwing zich in het onderste deel van de wervelkolom bevindt) omvatten pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de onderste ledematen. Patiënten vermoeien zich vaak erg snel en merken dat ze maar een korte afstand kunnen lopen zonder te rusten - dit is een symptoom dat claudicatio wordt genoemd. Meestal wordt spinale stenose veroorzaakt door een geleidelijk degeneratief proces (artritis) in de onderste wervelkolom. Botsporen, ontsteking en slechte uitlijning kunnen de vernauwing rond de zenuwen veroorzaken.
Typische behandeling van spinale stenose begint met eenvoudige stappen, waaronder fysiotherapie, medicijnen en rust. Als deze behandelingen de pijn niet verlichten, kunnen sommige patiënten een wervelkolomoperatie kiezen om verlichting te vinden van hun symptomen van stenose. Dit zijn de meest voorkomende behandelingen voor spinale stenose.
1 -
FysiotherapieDe meest gebruikelijke eerste stap in de behandeling van spinale stenose is fysiotherapie. De nadruk in fysiotherapie ligt op het versterken van de spieren van de rug, het verbeteren van de kernspierkracht en het verbeteren van de houding. Door de wervelkolom beter te ondersteunen, worden de symptomen van zenuwcompressie vaak verbeterd. Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat patiënten met stenose van de wervelkolom die handmatige fysiotherapieprogramma's uitvoeren, minder pijn en een betere functie hebben.
2 -
GewichtsverliesAfvallen is een moeilijke taak voor patiënten met rug- en pootproblemen. Het verliezen van zelfs een kleine hoeveelheid gewicht is echter vaak een voldoende stap in het verlichten van pijn. Door zelfs 10 pond of meer te verwijderen, ondersteunt de wervelkolom minder belasting en kan de pijn voldoende worden verlicht.
Meer
3 -
Ontstekingsremmende medicijnenNiet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) worden vaak voorgeschreven en helpen vaak bij het verlichten van de pijn die gepaard gaat met spinale stenose. Door de ontsteking te verminderen, kunnen deze medicijnen enige druk op de samengedrukte zenuwen verlichten. NSAID's moeten onder toezicht van uw arts worden gebruikt omdat bijwerkingen vaak voorkomen, vooral bij oudere personen. Gastro-intestinale problemen zijn de meest voorkomende bijwerking, maar er is ook toenemende bezorgdheid over mogelijke cardiovasculaire bijwerkingen die geassocieerd zijn met langdurig gebruik van NSAID's.
4 -
Andere medicijnenOrale steroïde medicijnen kunnen helpen bij episodes van een acute (plotselinge) opflakkering van symptomen. Medicijnen die worden gebruikt omvatten Prednison en Medrol. Net als NSAID's verminderen deze krachtige ontstekingsremmende medicijnen de ontsteking rond de samengedrukte zenuwen, waardoor de symptomen worden verlicht.
Narcotische medicijnen zijn krachtige pijnstillers, maar moeten spaarzaam worden gebruikt. Deze medicijnen kunnen ernstigere bijwerkingen hebben en kunnen er ook voor zorgen dat patiënten afhankelijk worden van de medicatie.
5 -
Alternatieve behandelingenAlternatieve behandelingen omvatten acupunctuur , massage , magneettherapie , natuurlijke remedies en anderen. Het lijdt geen twijfel dat veel patiënten aanzienlijke verlichting van dit soort behandelingen vinden. Hoewel de wetenschappelijke studies ontbreken om deze behandelingen te ondersteunen, hebben de meeste weinig bijwerkingen en zijn redelijke behandelingen te proberen.
6 -
Epidurale steroïde injectiesInjecties met cortison kunnen direct op het gebied van compressie worden toegediend. Net als orale ontstekingsremmende medicijnen, is het de bedoeling om de compressie van de zenuwen te verminderen. Wanneer de injectie wordt gebruikt, wordt het medicijn afgeleverd op het gebied van de spinale stenose, in plaats van dat het oraal wordt ingenomen en door uw lichaam reist.
7 -
WervelkolomoperatieEen wervelkolomoperatie kan worden overwogen als alle andere behandelingen uw symptomen niet verlichten. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor spinale stenose, worden de zenuwen gedecomprimeerd. Dit betekent dat overtollig bot, ligament en weke delen worden verwijderd om meer ruimte te laten voor de zenuwen. De uitgevoerde procedure hangt af van precies waar de compressie plaatsvindt. Afhankelijk van welk weefsel wordt verwijderd, kan de procedure een laminectomie worden genoemd (verwijdering van het bot achter het ruggenmerg), foramenotomie (het verwijderen van bot rond de spinale zenuw), of een discectomie (verwijderen van de wervelschijf om de druk te verlichten).
bronnen:
Shen FH, et al. "Niet-chirurgisch management van acute en chronische lage rugpijn" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Augustus 2006; 14: 477 - 487.
Issack PS, et al. "Degeneratieve lumbale spinale stenose: evaluatie en management" J Am Acad Orthop Surg augustus 2012 vol. 20 nee. 8 527-535.