Als je bent gediagnosticeerd met ijzertekort met of zonder bloedarmoede , lijkt het misschien een gemakkelijke oplossing. "Ik neem gewoon wat ijzeren tabs, dan komt alles goed." Hoewel dit geldt voor veel mensen met ijzertekort, kan het veel gecompliceerder zijn.
Bepalen welke ijzertherapie bij u past
Bij het bepalen welke oortherapie voor u geschikt is, oraal versus intraveneus (IV), is het belangrijk om verschillende factoren in overweging te nemen.
Die factoren omvatten:
- Leeftijd: Historisch gezien zijn baby's en kinderen behandeld met oraal ijzer, behalve in zeldzame gevallen, zoals kinderen die geen oraal ijzer kunnen absorberen vanwege gastro-intestinale problemen. Bij volwassenen wordt IV-ijzer vaker gebruikt, vooral bij mensen met doorgaande bloedingen of na een maag-bypass-operatie, waardoor het moeilijk is om ijzer te absorberen.
- Kosten: Zonder twijfel is oraal ijzer minder duur. Het is zonder meer beschikbaar over de toonbank en is mogelijk de enige keuze in instellingen met weinig middelen. Het kan thuis worden gegeven met weinig monitoring. IV-ijzer moet worden toegediend in een kliniek of ziekenhuis voor gecontroleerde infusie, waardoor het duurder wordt.
- Absorptie: Sommige mensen zijn niet in staat oraal ijzer te absorberen. Oorzaken kunnen maagomleidingschirurgie zijn (ijzer wordt geabsorbeerd in de maag en vereist maagzuur voor absorptie), coeliakie , inflammatoire darmaandoening of na de Whipple-procedure.
- Tolerantie: hoewel oraal ijzer goedkoop is, klaagt bijna 70 procent van de mensen die oraal ijzer gebruiken, over gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid, constipatie, maagpijn en / of braken. Vooral de vloeibare vormen van oraal ijzer hebben een metaalachtige smaak en kunnen vlekken op de tanden veroorzaken. Gelukkig is de kleuring tijdelijk en kan deze worden geminimaliseerd door de tanden achteraf te poetsen. Deze bijwerkingen zijn veel voorkomende redenen waarom mensen geen ijzer nemen zoals aanbevolen door hun arts.
- Duur van de behandeling: het kan maanden duren voordat oraal ijzer de bloedarmoede volledig corrigeert en zelfs nog langer om de ijzeropslag in het lichaam volledig te herstellen met oraal ijzer. IV-ijzer kan het ijzergebrek met één tot twee doses corrigeren.
- Oorzaak van bloedarmoede: bij mensen met bloedarmoede door ijzertekort die wordt veroorzaakt door aanhoudend bloedverlies, zal orale ijzerbehandeling waarschijnlijk niet volharden in de behoefte. IV-ijzer kan in deze situaties een betere keuze zijn.
Opties voor IV Iron
Gedurende vele jaren was IV-ijzer gereserveerd voor ernstige gevallen van bloedarmoede door ijzertekort omdat de beschikbare IV-ijzerproducten allergische / anafylactische reacties zouden kunnen veroorzaken. Nieuwere formuleringen zijn echter veiliger en hebben veel minder de neiging om deze reacties te hebben. Sommige maar niet alle vormen van IV-ijzer zullen hieronder worden beoordeeld.
- Iron dextran: het is de minst dure versie van IV-ijzer. IJzergebrek kan meestal worden gecorrigeerd met slechts één infuus. Nieuwere versies van ijzer dextran veroorzaken minder vaak allergische reacties dan oudere formuleringen. Gewoonlijk wordt eerst een kleine testdosis gegeven en indien goed verdragen, wordt de rest van de dosis gegeven. Soms worden medicijnen gegeven voorafgaand aan het IV-ijzer in een poging om een reactie te voorkomen. Dit is de meest voorkomende vorm die bij kinderen wordt gebruikt, hoewel ze allemaal kunnen worden gebruikt.
- IJzergluconaat: deze vorm van IV-ijzer kan worden toegediend via meerdere kleinere doses. Deze formulering wordt vaak gebruikt bij mensen die hemodialyse krijgen voor ernstige nieraandoeningen.
- IJzersuccrose: ijzersucrose wordt ook gegeven via meerdere kleinere doses. Als u allergisch bent voor andere medicijnen, ontvangt u mogelijk eerst een kleine testdosis om ervoor te zorgen dat er geen reactie plaatsvindt voordat u de rest van de medicatie krijgt. Deze vorm van IV-ijzer kan in meerdere omgevingen worden gebruikt, waaronder dialyse of bij zwangere vrouwen.
- Ferric carboxymaltose: dit medicijn wordt gegeven in 1 of 2 infusies afhankelijk van de ernst van uw ijzertekort. Het is veilig gebruikt in meerdere omgevingen, waaronder kinderen met ijzertekort.
Een woord van
IJzergebrek is een veelvoorkomende oorzaak van bloedarmoede in de Verenigde Staten en wereldwijd. Hoewel oraal ijzer voor veel mensen een gemakkelijke, goedkope behandeling kan zijn, is het misschien niet de beste optie voor iedereen. Bespreek met uw arts al uw behandelingsopties, inclusief risico's en voordelen, voordat u nieuwe medicijnen start.
> Bronnen:
> Schrier SL en Auerbach. Behandeling van ijzertekort bij volwassenen. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. IJzergebrek bij zuigelingen en jonge kinderen: behandeling. In: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.