Soms reageren patiënten met bloedarmoede met ijzertekort niet op ijzer. Deze patiënten kunnen al maanden tot jaren op ijzersuppletie zitten met weinig tot geen verbetering van bloedarmoede. Redenen waarom een patiënt mogelijk niet op ijzertherapie reageert, zijn onder meer:
- IJzersuppletie is te laag: als je ijzertekortbloedarmoede ontwikkelt, heb je meer nodig dan de hoeveelheid die dagelijks in je dieet nodig is. Het opnemen van ijzerrijke voedingsmiddelen in uw dieet is nuttig, maar ijzersupplementen moeten worden voortgezet totdat ze volledig zijn opgelost.
- Het strijkijzer niet gebruiken zoals aangegeven: ijzer gebruiken is niet altijd gemakkelijk, vooral voor kleintjes die de vloeistof moeten nemen. IJzer moet op een lege maag worden ingenomen. Overweeg het te nemen met een beetje sinaasappelsap om de absorptie te verbeteren. IJzer moet niet met melk worden ingenomen, omdat het de absorptie van ijzer blokkeert.
- De patiënt verminderde de melkinname niet zoals aanbevolen: ijzergebreksanemie bij peuters wordt vaak geassocieerd met overmatige melkinname. Het verminderen van de melkinname is een belangrijk onderdeel van de behandeling.
- Je lichaam absorbeert het ijzer niet: sommige patiënten hebben moeite met het absorberen van ijzer in de darm. Dit kan worden bepaald door een ijzerabsorptietest. In essentie worden uw ijzerniveaus gecontroleerd na het vasten (niets te eten of drinken) gedurende een bepaalde periode. U krijgt dan een dosis ijzer toegediend en het ijzerniveau wordt herhaald. Als je lichaam ijzer kan absorberen, zal het niveau dramatisch toenemen. Als er weinig of geen verbetering is, kan uw arts IV-ijzer aanbevelen.
- Verkeerde diagnose: de meest voorkomende gemiste diagnose is de thalassemie-eigenschap.
Thalassemia-eigenschap
Thalassemie betekent bloed van de zee zoals het wordt geassocieerd met de Middellandse Zee. Tegenwoordig is thalassemie te zien in veel etnische groepen en rassen. Thalassemie is een aandoening van hemoglobine, een eiwit in de rode bloedcellen.
Dit resulteert in milde anemie en zeer kleine rode bloedcellen (microcytose genaamd). Mensen die drager zijn van thalassemie (ook wel thalassemie-eigenschap genoemd) kunnen verkeerd gelabeld zijn als bloedarmoede door ijzertekort. Er zijn twee belangrijke typen thalassemie, alfa en bèta.
Waarom mensen met een thalassemie-eigenschap verkeerd worden gelabeld als bloedarmoede door ijzertekort
De labwaarden zijn zeer vergelijkbaar in ijzertekort en thalassemie-eigenschap. Op het eerste gezicht van het volledige bloedbeeld (CBC), zal het hemoglobine laag zijn wat wijst op bloedarmoede en het gemiddelde corpusculaire volume (MCV), of de grootte van de rode bloedcel, zal laag zijn. De overgrote meerderheid van mensen met deze veranderingen op CBC heeft bloedarmoede met ijzertekort.
Testen op ijzertekort kan lastig zijn. Het ijzerniveau wordt beïnvloed door het dieet. Als een patiënt 's morgens eerste laboratoriumwerk heeft gedaan, voordat hij / zij iets te eten heeft, kan het ijzerniveau laag zijn omdat hij / zij de laatste tijd niets met ijzer heeft ingenomen. Een meer nuttige test is het ferritinegehalte, dat de opslag van ijzer in uw lichaam meet. Een laag ferritinegehalte komt overeen met ijzertekort.
Onderscheidende ijzertekort Bloedarmoede van thalassemie-eigenschap
Het eerste verschil zit in het aantal rode bloedcellen (aangeduid met RBC).
Bij ijzertekort is deze waarde laag omdat het beenmerg geen rode bloedcellen kan produceren. Bij thalassemie-eigenschap is RBC normaal tot verhoogd. Een normaal ferritine-niveau kan ijzertekort uitsluiten.
Een meer specifieke test, ook wel hemoglobine-elektroforese of hemoglobinopathie-evaluatie genoemd, meet de verschillende typen hemoglobine in ons bloed. Bij een volwassene moet er hemoglobine A en A2 zijn. Mensen met een bèta-thalassemie-eigenschap zullen verhoogde hemoglobine A2 en / of F (foetaal) hebben. Er is geen eenvoudige test voor alfa-thalassemie-eigenschap. Doorgaans sluit de arts ijzertekort en bèta-thalassemie uit.
Als deze twee diagnoses eenmaal zijn uitgesloten, is de alfa-thalassemie-eigenschap de vermoedelijke diagnose.
Dus hoe kunt u uw bloedarmoede verbeteren?
Behandeling is niet nodig, noch aanbevolen. Dit is een levenslange aandoening met lichte bloedarmoede en kleine rode bloedcellen. Mensen met thalassemie-eigenschappen mogen geen ijzersupplementen gebruiken, omdat dit uw bloedarmoede niet verbetert. Het hebben van thalassemie-eigenschap zou u geen gezondheidsproblemen moeten veroorzaken.
Waarom is het belangrijk om te weten of u een Thalassemia-eigenschap heeft?
Als u en uw partner beide dezelfde thalassemie-eigenschap hebben (zowel alfa- of beide bèta), heeft u 1 op 4 (25%) van een kind met thalassemie. Thalassemia-ziekte kan variëren van een matige bloedarmoede tot ernstige bloedarmoede waarvoor maandelijks bloed nodig is transfusies.