Een type ovariale kiemcel-maligniteit
Als je is verteld dat je een onvolwassen teratoom hebt, ben je waarschijnlijk erg bang. Dit betekent niet alleen kanker, maar deze tumoren worden meestal gevonden wanneer mensen heel jong zijn.
Wat is precies dit type kiemceltumor en hoe wordt het behandeld?
Overzicht
Immature teratomen zijn gemaakt van weefsels die lijken op die gevonden in een embryo. Ze zijn de kwaadaardige neven en nichten van de zeer vaak voorkomende cystic teratomas of dermoid cysten .
Wanneer onvolgroeide teratomen optreden in combinatie met andere kiemceltumoren , worden ze "gemengde kiemceltumoren" genoemd.
Een puur onvolwassen teratoom is uiterst zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 1 procent van alle ovariumkankers, maar binnen de kiemceltumogroep is het de op één na meest voorkomende maligniteit.
Leeftijd van de vrouw met onrijpe teratomen
Bij vrouwen jonger dan 20 jaar vertegenwoordigen deze tumoren 10 tot 20 procent van alle ovariële maligniteiten. Ongeveer de helft van alle onvolwassen teratomen kan zelfs eerder voorkomen, in de leeftijd van 10 tot 20 jaar. Ze komen zelden voor bij vrouwen na de menopauze .
Behandeling
Behandeling voor een onvolgroeid teratoom omvat zowel chirurgie als chemotherapie. Patiënten met stadium Ia graad 1 immature teratoma worden meestal alleen met een operatie behandeld omdat de prognose uitstekend is. Wanneer de graad van de tumor evolueert naar 2 of 3, of als het stadium verder gaat dan Ia, wordt meestal chemotherapie aanbevolen.
De graad van een onvolgroeid teratoom verwijst naar het deel van het weefsel dat onvolgroeide neurale elementen bevat (die eruitzien als foetale organen). Volgens de American Cancer Society bestaat een onvolgroeide teratoma van graad 1 meestal uit niet-kankerweefsel en slechts een paar gebieden van kankerweefsel, die onder de microscoop te zien zijn.
Het stadium van een onvolgroeid teratoom verwijst naar hoe ver het zich heeft verspreid - een stadium I-tumor betekent dat de groei beperkt is tot de eierstokken.
Chirurgische behandeling
Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd die wensen vruchtbaarheid te behouden, kan verwijdering van de betreffende eierstok en chirurgische stadiëring worden uitgevoerd, waarbij de baarmoeder en de andere eierstok alleen achterblijven. Dit kan worden gedaan omdat de andere eierstokken er zelden bij betrokken zijn, maar er is nog steeds een test nodig om ervoor te zorgen dat de kanker zich niet heeft verspreid.
Wanneer het zich verspreidt, gebeurt dit meestal als bij epitheliale eierstokkanker-in en rond de organen in de peritoneale holte. Minder vaak, kan het zich uitbreiden naar de lymfeklieren en metastaseren naar verre gebieden zoals de longen en de lever door de bloedbaan.
chemotherapie
Omdat dit een zeldzame tumor is, zijn er weinig onderzoeksgegevens beschikbaar in vergelijking met wat we hebben voor de veel vaker voorkomende epitheliale ovariumkankers. De studies die zijn voltooid, suggereren echter dat de beste chemotherapiecombinaties de BEP- en VAC-regimes zijn.
De specifieke medicijnen in deze combinaties zijn (BEP):
- bleomycine
- etoposide
- cisplatine
en (VAC):
- vincristine
- adriamycine
- cyclofosfamide
Veel van de informatie over deze ziekte komt uit de ervaring bij mannelijke patiënten met teelbalkanker, maar de Gynecologic Oncology Group (GOG) heeft een paar kleinere multicenter-onderzoeken gepubliceerd.
Op dit moment is het BEP-regime in de meeste gevallen de aanbevolen initiële behandeling, maar het VAC-regime kan ook worden gebruikt, vooral als er een recidief is.
Follow-up na behandeling
Follow-up na behandeling voor een onvolgroeid teratoom is meestal gebaseerd op klinische onderzoeken, symptomen en beeldvormingshulpmiddelen zoals een CAT-scan. Wat dit betekent is dat uw arts een scan kan bestellen als u nieuwe symptomen heeft of als er iets gevoeld wordt bij het onderzoek. Vanaf nu worden routinematige scans niet aanbevolen en zijn er geen betrouwbare tumormarkers.
Prognose
De graad van de tumor is de belangrijkste prognostische factor in de vroege fase van de ziekte-prognose verwijst naar iemands kans op herstel.
Met andere woorden, zelfs als een onvolwassen teratoom in een gevorderd stadium is vermeld, is het cijfer erg belangrijk (ervan uitgaande dat al de zichtbare kanker chirurgisch kan worden verwijderd).
In alle stadia is de vijfjaarsoverleving voor graad 1 ziekte ongeveer 82 procent en daalt tot ongeveer 30 procent wanneer graad 3 ziekte aanwezig is. De overlevingskans van vijf jaar voor stadium 1 ziekte is 90 procent tot 95 procent, terwijl voortschrijdende overleving daalt tot ongeveer 50 procent met graad 1 tot 2 kanker en tot 25 procent of minder wanneer de tumoren klasse 3 blijken te zijn.
Omgaan met de diagnose
Een diagnose van kanker is beangstigend op hetzelfde moment dat u wordt gevraagd om belangrijke beslissingen te nemen over de gezondheid van uzelf of uw kind. Hier zijn enkele tips om u door deze moeilijke tijd te begeleiden:
- Stel veel vragen.
- Overweeg om een second opinion te krijgen.
- Kom alles te weten over uw diagnose - dit lijkt voordelen te hebben die u niet alleen op de hoogte houden maar ook de prognose kunnen beïnvloeden.
- Vraag uw arts over klinische onderzoeken.
- Leer wat kan worden gedaan om de vruchtbaarheid met kanker te behouden .
Omdat dit een ongewone tumor is, hebt u waarschijnlijk geen ondersteuningsgroep in uw gemeenschap, maar online kankergemeenschappen kunnen u vaak toestaan om met veel anderen te praten die met dezelfde zeldzame ziekte worden geconfronteerd.
Houd in gedachten dat de behandelingen voor kanker verbeteren (statistieken zijn cijfers die ons vertellen hoe goed iemand in het verleden heeft gedaan, mogelijkerwijs voordat nieuwere behandelingen beschikbaar waren). Leer hoe u voor uzelf of uw kind als kankerpatiënt kunt pleiten, zodat u zich op uw reis bekrachtigd kunt voelen.
bronnen:
> Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R, Altman AD. Pure immature teratoom van de eierstok bij volwassenen: dertig jaar ervaring van een enkel tertiair zorgcentrum. Int J Gynecol-kanker . 2015 nov; 25 (9): 1616-22.
> American Cancer Society. (2/2016). Behandeling voor kiemceltumoren van de eierstok.
National Cancer Institute. (2/2016). Ovariële kiemceltumulatoren Behandeling - Gezondheid Professionele versie.