Overweeg je hormoontherapie om je menopauze symptomen te beheersen? Of misschien heeft uw arts deze behandeloptie voor u voorgesteld. Hoe dan ook, je bent waarschijnlijk een beetje ongerust over het nemen van hormonen. Het is niet verrassend of ongewoon als je je zo voelt. Er is veel misinformatie en verwarring daar, zelfs onder de medische gemeenschap over de risico's en voordelen van het gebruik van hormonen om de menopauze te beheersen.
Helaas hebben veel vrouwen hierdoor onnodig te lijden aan ernstige menopauzeklachten.
Veel mensen, waaronder artsen, reageren nog steeds op de eerste resultaten van de WHI HT-studie die een verhoogd risico suggereerden, vooral voor borstkanker, geassocieerd met menopauzale hormoontherapie. Maar sindsdien is er veel geleerd. Niet alleen zijn de oorspronkelijke resultaten opnieuw geanalyseerd, maar er zijn nieuwe onderzoeken uitgevoerd naar veiligheid en effectiviteit.
In de meest recente positieverklaring 2017, maakt de North American Menopause Society drie zeer belangrijke punten:
- De voordelen zijn waarschijnlijk groter dan de risico's voor symptomatische vrouwen die hormoontherapie starten wanneer zij jonger zijn dan 60 jaar of die binnen 10 jaar na het begin van de menopauze zijn.
- Hormoontherapie moet geïndividualiseerd worden, rekening houdend met de indicatie (s) of evidence-based behandelingsdoelen, overweging van de leeftijd van de vrouw en / of tijd sinds de menopauze met betrekking tot initiatie of voortzetting, persoonlijke gezondheidsrisico's en voorkeuren van de vrouw, en de balans van potentiële voordelen en risico's van hormoontherapie versus niet-hormonale therapieën of opties.
- Het type hormoontherapie, specifieke opties, dosering en regime moeten geïndividualiseerd worden, door middel van gedeelde besluitvorming en bepaald op basis van bekende bijwerkingenprofielen en veiligheidsinformatie, samen met de gezondheidsrisico's en persoonlijke voorkeuren van een individuele vrouw.
Met andere woorden:
- Het is het veiligst om hormonale therapie vroeg in de menopauze te starten.
- Eén maat past niet allemaal. Hormoontherapie behandelplannen moeten geïndividualiseerd worden.
- Het kiezen van het type hormoontherapie moet ook geïndividualiseerd zijn.
Dit is enorm anders dan de hormoontherapie van je moeder, terwijl de enige optie een pil was die was afgeleid van de urine van zwangere paarden. Tegenwoordig zijn er veel verschillende soorten, doseringen en formuleringen van hormoontherapie, afhankelijk van uw specifieke behoeften. Hier is een algemeen overzicht van uw opties.
Orale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie komt in een typische pilvorm. Hoewel de originele geconjugeerde equine oestrogeenformulering nog steeds beschikbaar is, zijn verschillende andere synthetische oestrogenen gecreëerd. Deze synthetische oestrogenen lijken erg op het oestrogeen dat door uw eierstok is gemaakt en worden daarom als bio-identiek beschouwd. Er zijn verschillende sterktes beschikbaar, waardoor een reeks doseeropties mogelijk is. Als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u ook een vorm van een progesteron nemen om uw endometrium te beschermen tegen de effecten van oestrogeen.
Transdermale oestrogeentherapie
Dit type hormoontherapie is afhankelijk van de absorptie van het hormoon door de huid in plaats van orale absorptie. Dit heeft een aantal voordelen. Omdat het niet door uw darmen hoeft te worden opgenomen, kan het in lagere doses worden voorgeschreven.
Het zorgt ook voor een stabieler hormoonniveau in uw lichaam, wat in bepaalde situaties belangrijk kan zijn, vooral als u lijdt aan migrainehoofdpijn. Omdat het door uw huid heen gaat, het niet door uw lever hoeft te gaan, veroorzaakt het geen toename van uw triglyceriden (een ongezond cholesterolgehalte) en kan het het risico op galblaasgerelateerde bijwerkingen minimaliseren. Soorten transdermale opties omvatten:
- Patches
- Gels
- Topische emulsies
- sprays
De absorptie van transdermale oestrogenen kan variabel zijn, afhankelijk van het type en hoe ze worden toegepast. Nogmaals, als u nog steeds een baarmoeder heeft, moet u ook een vorm van een progesteron nemen om uw endometrium te beschermen tegen de effecten van oestrogeen.
Vaginale oestrogeentherapie
Dit type typische hormoontherapie resulteert in lagere niveaus van oestrogeen in uw bloedbaan. Vanwege dit wordt het meestal alleen gebruikt voor de behandeling van de urogenitale symptomen van de menopauze-dingen zoals vaginale droogheid, pijnlijke seks, en sommige symptomen van de blaas. De enige uitzondering is de hogere dosis vaginale ring Femring. Vaginale oestrogenen zijn beschikbaar in:
- crèmes
- Tablets
- ringen
Met uitzondering van de hogere dosisring, kunnen deze vaginale preparaten veilig worden gebruikt zonder een progesteron, zelfs als u nog steeds uw baarmoeder heeft.
Progestin-Progesterone-opties
Als u begint met hormoontherapie en u heeft nog steeds uw baarmoeder, dan moet u een soort progestageen of progesteron gebruiken om de bekleding van uw baarmoeder te beschermen. In de loop van de tijd kan ongehinderd oestrogeen, dat oestrogeen is, zonder het in evenwicht te brengen met progesteron, leiden tot endometriale hyperplasie of zelfs endometriumkanker. U kunt een synthetisch progestine gebruiken zoals datgene dat wordt gebruikt bij hormonale anticonceptie of u kunt een progesteron gebruiken dat identiek is aan het progesteron dat door uw eierstokken wordt geproduceerd. Deze progestageen / progesteron-opties zijn beschikbaar als:
- Pillen
- Vaginale gels
- Vaginale inserts
De progestageen bevattende spiraaltjes zijn ook een optie.
Combinatie van oestrogenen en progestagetherapie
Voor sommige vrouwen kan het de voorkeur hebben om een hormoonproduct te gebruiken dat beide hormonen samen bevat. Dit type hormoontherapie is zowel in de vorm van een pil als in de vorm van een pleister voor transdermaal gebruik beschikbaar.
Een woord van
Hoewel de menopauze zelf geen ziekte is, kunnen de hormoonveranderingen die gepaard gaan met dit normale verouderingsproces, zeer significante symptomen veroorzaken die kunnen worden verbeterd met hormoontherapie. Hormoontherapie kan ook worden aanbevolen om osteoporose te helpen voorkomen, vooral als u een verhoogd risico loopt. Wat uw redenen ook zijn om hormoontherapie te overwegen, uw arts zal u helpen de beste keuzes te maken om u te helpen heel goed te leven tijdens de menopauze.
> Bron:
> North American Menopause Society (2017). De 2017 Hormone Therapy Position Statement van The North American Menopause Society. Menopause, 24, 728-753.