Anticiperen op een operatie is een angstwekkende tijd. Bovendien, als u een hoge bloeddruk heeft , kunt u zich extra zorgen maken over hoe uw bloeddruk zal reageren onder algemene anesthesie.
Laten we eens kijken naar de specifieke effecten van chirurgie op de bloeddruk, en hoe het hebben van deze medische aandoening (hypertensie genaamd) de timing van uw operatie kan beïnvloeden.
Hoge bloeddruk beheren: vóór de operatie
Zeer goede hypertensie kan uw risico op operaties verhogen en hoe ernstig uw risico is, hangt af van hoe ernstig uw hypertensie is.
Daarmee zijn enkele van de specifieke voorwaarden waaronder hoge bloeddruk een risico vormt voor een operatie:
- Congestief hartfalen
- Nierproblemen
- Beroerte
- Hartaanval
Dat gezegd hebbende, hoge bloeddruk is meestal geen reden om een operatie uit te stellen tenzij een persoon een electieve grote operatie ondergaat en de bloeddruk slecht onder controle is, wat betekent dat de systolische bloeddruk 180 mmHg of hoger is of de diastolische bloeddruk 110 mmHg of hoger is . In dit geval kan uitgestelde operatie worden overwogen.
Naast het volgen van hun advies over de timing van uw operatie, is het essentieel om de instructies van uw behandelteam te volgen over welke medicijnen moeten worden voortgezet en welke moeten stoppen voorafgaand aan uw operatie.
Voor mensen met chronische hoge bloeddruk is in de meeste gevallen het voortzetten van uw medicijnen tegen hoge bloeddruk (ook wel antihypertensiva genoemd) over het algemeen veilig. Stoppen met sommige van hen kan zelfs een rebound-effect veroorzaken, waarbij uw bloeddruk stijgt.
In tegendeel, sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk (bijvoorbeeld ACE-remmers of angiotensine-receptorblokkers ) worden gedurende een bepaalde periode, bijvoorbeeld 24 uur, vóór de operatie vastgehouden.
Zorg er ten slotte voor dat u met uw arts precies weet welke medicijnen u wel en niet moet innemen vóór de operatie.
Beheren van hoge bloeddruk: tijdens chirurgie
Vlak voordat u de operatiekamer binnengaat, zal uw anesthesist u een paar vragen stellen over uw medische geschiedenis, naast zijn eigen beoordeling van uw kaart. Op deze manier is hij op de hoogte van uw basislijn bloeddruk, medicatieallergieën en / of eerdere reacties op anesthesie.
Tijdens de operatie zal de anesthesist nauwlettend en constant uw bloeddruk in de gaten houden, evenals andere vitale functies zoals uw hartslag en snelheid van ademhalen.
In termen van bloeddrukveranderingen tijdens de operatie zijn er een aantal mogelijke oorzaken.
Een reden waarom uw bloeddruk tijdens de operatie kan stijgen, is door activering van uw sympathisch zenuwstelsel tijdens het begin van de anesthesie, een normaal verschijnsel. Naast uw bloeddruk die stijgt tijdens het begin van de anesthesie, zal uw hartslag waarschijnlijk ook stijgen.
Om hoge bloeddruk tijdens operaties te behandelen, zal uw anesthesist intraveneuze (via uw ader) antihypertensiva toedienen.
Aan de andere kant, als u tijdens de operatie bloed verliest, kan uw bloeddruk dalen. Hoewel vloeistoffen en / of een bloedtransfusie alles zijn wat u nodig heeft om uw bloeddruk te verhogen, als er tijdens de ingreep een ernstig bloedverlies is (meer dan 20 procent van de bloedtoevoer van uw lichaam), kan een levensbedreigende aandoening, hypovolemische shock genaamd, ontwikkelen.
Hypovolemische shock treedt op wanneer het verlies van bloed het moeilijk maakt voor het hart om goed te kloppen, wat op zijn beurt de hoeveelheid bloed die naar de belangrijkste organen gaat vermindert. Dit type shock vereist een opkomende vervanging van bloed om ervoor te zorgen dat uw organen de zuurstof krijgen die ze nodig hebben om te functioneren.
Hoge bloeddruk beheren: na een operatie
Naarmate een persoon herstelt van anesthesie, kunnen zijn bloeddruk en hartslag langzaam en natuurlijk toenemen. Als een persoon een opmerkelijk hoge bloeddruk ervaart na een operatie (wanneer de systolische druk 180 mmHg of hoger is), zal hij waarschijnlijk intraveneuze medicijnen krijgen, in plaats van orale medicatie, om de bloeddruk te verlagen.
Natuurlijk, als de bloeddruk hoog is als gevolg van andere oorzaken zoals pijn of te veel vocht gegeven tijdens een operatie, moet het terugdraaien van die problemen de bloeddruk verlagen.
Aan de andere kant ervaren sommige mensen een verlaging van de bloeddruk na een operatie. Dit kan te wijten zijn aan medicatie die is toegediend door de anesthesist (bijvoorbeeld een pijnmedicijn) of gewoon een bijwerking van de procedure.
Bovendien kunnen er na een operatie gevaarlijke en levensbedreigende dalingen in de bloeddruk optreden als gevolg van een infectie . Om een mogelijke infectie te voorkomen of te behandelen, kan uw arts u laten antibiotica nemen voor of na uw operatie.
Ten slotte is het belangrijk op te merken dat als u aan chronische bloeddrukmedicatie lijdt, u ze na de operatie moet hervatten. Soms is hoge bloeddruk na een operatie gewoon het gevolg van een persoon die zijn gebruikelijke medicatieregime niet verlengt.
Natuurlijk moet u duidelijk maken welke medicijnen u moet nemen met uw chirurgisch team.
Een woord van
Waar het op neer komt is dat het al dan niet uitstel van uw operatie, op basis van uw bloeddruk, geen zwart-witonderwerp is. Daarom is het belangrijk om de richtlijnen van uw gezondheidsteam te volgen, waaronder uw chirurg, uw huisarts en uw anesthesist.
Op het einde, wetende dat uw anesthesist goed voorbereid zal zijn om uw bloeddruk onder controle te houden tijdens de operatie en dat uw arts elke voorzorgsmaatregel voor en na uw operatie zal nemen, zou het u hopelijk geruststellen.
> Bronnen:
> Whelton PK et al. American College of Cardiology: 2017 Richtlijn voor hoge bloeddruk bij volwassenen.
> Bisognano JD. Perioperatief beheer van hypertensie. Aronson MD, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Pre-operatieve en intra-operatieve voorspellers van cardiale bijwerkingen na algemene, vasculaire en urologische chirurgie. Anesthesiologie . 2009 jan; 110 (1): 58-66.