Hoe zijn opvliegers gerelateerd aan depressieve symptomen?

by Naveed Saleh, MD, MS; Beoordeeld door Meredith Shur, MD

Onderzoek werpt nieuw licht op symptomen van de menopauze

Al geruime tijd hebben deskundigen gemerkt dat opvliegers en depressieve symptomen gelijktijdig kunnen optreden tijdens het menopauzeproces. Er is echter beperkt onderzoek gedaan naar het samenbinden van depressieve symptomen, opvliegers en menopauze. Bovendien blijven aspecten van dit studiegebied controversieel.

Er is meer licht geworpen op de link tussen depressieve symptomen en de menopauze , evenals de relatie tussen depressieve symptomen en opvliegers .

Menopauze verklaard

Op basis van de resultaten van de volkstelling van 2010 waren 41 miljoen van 151 miljoen Amerikaanse vrouwen 55 jaar of ouder. De meeste van deze vrouwen hadden de menopauze al of gingen ze ervaren. Bovendien, omdat de levensverwachting de afgelopen jaren is gestegen - met uitzondering van 2015 - kunnen vrouwen verwachten een beetje verlegen te leven van een derde van hun leven na de menopauze.

Interessant is dat, hoewel de levensverwachtingen zijn toegenomen, het tijdstip waarop de menopauze begint, in de loop van de tijd weinig is veranderd. De gemiddelde leeftijd van de menopauze in de Verenigde Staten is 51.

Overwegingen met betrekking tot de metabolische en hormonale veranderingen die gepaard gaan met de menopauze zijn relevanter geworden met elk voorbijgaand jaar. Vrouwen geboren tijdens de babyboom na de Tweede Wereldoorlog zoeken een behandeling voor de menopauze en andere midlife-omstandigheden. Bovendien zit de meerderheid van deze vrouwen in het personeelsbestand, wat zorgt voor een unieke set sociale omstandigheden.

Het climactericum is de fase van het verouderingsproces waarbij een vrouw overgaat van reproductieve naar niet-productieve status. Dit is het traject van het climactericum:

Perimenopauze is de menopauze overgang van het climactericum waarbij een vrouw kan verwachten dat haar menstruatie onregelmatiger wordt. Tijdens de perimenopauze kunnen klachten of symptomen van de menopauze zich manifesteren, zoals opvliegers.

Menopauze verwijst naar de laatste menstruatie.
Postmenopauze verwijst naar het leven na de menopauze.

Hier zijn enkele klinische condities geassocieerd met het climacterisch:

Nachtelijk zweten en opvliegers

Tussen 60 en 80 procent van de vrouwen die door de menopauze gaan, ervaren nachtelijk zweten en opvliegers (ook opvliegers of vasomotorische symptomen genoemd ). Nachtelijk zweten veroorzaakt episoden van transpiratie en plotseling spoelen. Bij die vrouwen die opvliegers ervaren, heeft 82 procent opvliegers die langer dan een jaar aanhouden, en tussen 25 en 50 procent ervaart ze voor meer dan 5 jaar.

Hoewel wordt verondersteld dat hormonen een rol spelen, moet het mechanisme dat de menopauze en opvliegers met elkaar verbindt, nog worden opgehelderd. Specifiek, vrouwen met hogere FSH-niveaus en lagere oestradiolspiegels hebben een grotere kans op het ervaren van opvliegers. Bovendien lopen degenen die roken of een hogere BMI hebben een groter risico op opvliegers. Interessant is dat onderzoek suggereert dat zwarte vrouwen meer opvliegers ervaren dan blanke vrouwen; terwijl Japanse en Chinese vrouwen minder opvliegers rapporteren dan blanke vrouwen.

osteoporose

Osteoporose is een skeletaandoening waarbij de botmassa daalt en de botten kwetsbaarder worden en vatbaar worden voor breuken.

Met betrekking tot de menopauze is dit verlies aan botmassa secundair aan veranderingen in hormoonspiegels. Bepaalde geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor het voorkomen en behandelen van osteoporose, waaronder bisfosfonaten, calcitonine en raloxifen. Naast medicijnen kunnen calciumsupplementen, vitamine D-supplementen, stoppen met roken en lichaamsgewicht helpen.

Vaginale Atrofie

Vaginale atrofie verwijst naar het dunner worden, ontsteking en uitdrogen van de vaginale wanden. Vaginale pijn, brandend gevoel, afscheiding, urinewegaandoeningen en pijn tijdens seks kunnen voorkomen. Aanvankelijk lijken de vaginale wanden rood door de scheuring van kleine bloedvaten, de haarvaten.

Met verhoogd capillair verlies, worden de vaginale wanden uiteindelijk glad, glanzend en bleek. Vaginale atrofie treedt op als gevolg van een afname van oestrogeenspiegels. Vaginale atrofie kan worden behandeld met glijmiddelen of topische oestrogenen, die op de huid worden aangebracht in de vorm van crèmes, ringen of tabletten.

Seksuele werking

Seksueel functioneren kan suboptimaal worden vanwege verminderde libido , hormoonveranderingen en sociaal-culturele overtuigingen. Vaginale atrofie draagt bij aan verminderd seksueel functioneren. Hormoontherapie wordt onderzocht als een mogelijke behandeling voor verminderd seksueel functioneren.

Moeilijk slapen

Tussen de 30 en 60 procent van de midlife ervaren vrouwen slaapstoornissen. Concreet hebben deze vrouwen moeite met vallen en blijven slapen. Hoewel leeftijd een rol speelt bij deze slaapstoornissen, houden hormonale veranderingen, opvliegers, stress en depressieve symptomen ook verband met slaapproblemen.

Geheugenverlies

Onderzoek wijst uit dat 62 procent van de vrouwen in het middenleven geheugenproblemen heeft tijdens de overgang van de menopauze. Deze geheugenproblemen zijn onder meer problemen herinneren aan getallen en woorden en vergeetachtigheid. Verlaging van oestrogeen heeft de hypothese dat het een rol speelt bij deze geheugenproblemen.

Depressieve symptomen en natuurlijke menopauze

Of de menopauze als een risicofactor voor depressie dient, is controversieel. De meeste vrouwen in het middenleven ervaren geen ernstige depressieve symptomen. Tijdens het menupauzeproces ervaren vrouwen tussen 20 en 30 procent van de midlife-ervaringen een eerste klinische depressie of recidiverende episodes van depressie. Het risico op depressie is groter tijdens de perimenopauze en postmenopauze dan vóór het climactericum.

Depressieve symptomen omvatten het volgende:

vermoeidheid
droefheid
schuld
verlies van eetlust
slaapverlies
problemen met concentratie
agitatie
verlies van interesse
gedachten over zelfmoord

In een studie uit 2014 gepubliceerd in JAMA Psychiatry , onderzochten Freeman en collega's 203 midlife-vrouwen voor depressieve symptomen gedurende een periode van 14 jaar rondom de menopauze (dwz de laatste menstruatie). Deze vrouwen waren premenopauzaal en bereikten de menopauze. Ze keken ook naar veranderingen in hormoonspiegels als voorspellers van depressie tijdens de postmenopauze en in de voorgeschiedenis van depressie.

Hier zijn enkele van de bevindingen van de onderzoekers:

Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie was het risico van het ervaren van depressieve symptomen 8 maal groter na de menopauze en 13 maal groter in totaal dan dat van vrouwen zonder een voorgeschiedenis van depressie.
Met betrekking tot de menopauze zelf was het risico op depressieve symptomen hoger in de jaren vóór de menopauze en lager in de jaren na de menopauze. In het bijzonder daalde het risico op depressieve symptomen 10 jaar voor tot 8 jaar na de menopauze 15 procent per jaar.
Bij vrouwen die voor het eerst depressieve symptomen hadden rond de menopauze, namen de depressieve symptomen af tijdens de postmenopauze en namen deze het meest significant af tijdens het tweede jaar na de menopauze.
Bij vrouwen die geen voorgeschiedenis van depressie hadden, was het risico op depressieve symptomen laag 2 of meer jaren na de menopauze.
Dalingen in depressieve symptomen weerspiegelden hormonale veranderingen.

Volgens de onderzoekers zijn hier enkele voorgestelde implicaties van deze studie:

Beoordeling door een clinicus van depressieve symptomen is nodig om behandeling te bieden wanneer de symptomen verzwakkend zijn en om het effect van depressie op andere belangrijke aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, metaboolsyndroom en osteoporose, te evalueren. Vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie kunnen baat hebben bij een antidepressivum of psychotherapie die geschikt is voor een chronische aandoening. Vrouwen zonder een voorgeschiedenis van depressie hebben echter mogelijk een laag risico op depressieve symptomen na het tweede postmenopauzale jaar en profiteren van kortetermijnhormoontherapie of kortdurende behandelingen met antidepressiva die werkzaamheid hebben aangetoond voor menopauzeklachten.

Opvliegers en depressieve symptomen

De meerderheid van de onderzoeken die het verband tussen opvliegers en depressieve symptomen hebben beoordeeld, zijn op een aantal manieren gebreken.

Ten eerste was de testvaliditeit verdacht, waarbij onderzoekers geen juiste maatregelen namen om opvliegers te onderzoeken. Ten tweede hebben examinatoren gekeken naar de mate van opvliegers in plaats van echt vervelende opvliegers. Evenzo hebben onderzoekers moeite gehad met het onderzoeken van klinisch relevante depressieve symptomen. Ten derde is het aantal deelnemers aan onderzoeken naar het verband tussen opvliegers en de menopauze laag geweest en hebt u voldoende mensen op de juiste manier nodig om de populatie die u test echt te vertegenwoordigen.

In een studie van maart 2017 gepubliceerd in het Journal of Women's Health , overwonnen Worsley en collega's deze tekortkomingen door willekeurig 2.020 Australische vrouwen tussen 40 en 65 te analyseren. De onderzoekers gebruikten geldige en representatieve vragenlijsten om de deelnemers te beoordelen op opvliegers, matige tot ernstige depressie, sigaretten gebruik, alcoholgebruik en psychiatrische medicijnen.

Na correctie voor verschillende variabelen, waaronder leeftijd, werk en BMI, ontdekten de onderzoekers dat vrouwen met matige tot ernstige opvliegers in vergelijking met vrouwen met geen of lichte opvliegers, ook vaker matige tot ernstige depressieve symptomen hadden.

Bovendien namen vrouwen met matige tot ernstige depressieve symptomen vaker psychiatrische medicijnen, rook en eetbuien.

De grote kracht van deze studie was dat het de deelnemers beoordeelde die de Australische gemeenschap als geheel vertegenwoordigden. Concreet waren de deelnemers aan deze studie vergelijkbaar met mensen die werden beoordeeld in de Australische volkstelling van 2011 met betrekking tot etniciteit, onderwijs, partnerstatus en werkgelegenheid. Een mogelijke beperking van dit onderzoek is dat het zelfgerapporteerde maatregelen (vragenlijsten) heeft gebruikt.

Volgens de onderzoekers zijn hier enkele implicaties van deze studie:

Door een associatie tussen matig-ernstige VMS [opvliegers] en matig-ernstige depressieve symptomen aan te tonen, voegt deze studie verder gewicht toe aan het idee van een gedeelde etiologie tussen VMS en depressie. Naast het verbeteren van VMS, kan oestrogeentherapie de stemming in de vroege menopauze verbeteren.

Met andere woorden, op basis van de resultaten van hun studie veronderstellen onderzoekers dat de oorzaken van zowel opvliegers als depressie vergelijkbaar kunnen zijn, en dat hormoontherapie depressieve symptomen kan veroorzaken bij mensen die een vroege menopauze ervaren.

> Bronnen:

> Bromberger, JT, et al. Depressieve symptomen tijdens de menopauze Overgang. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.

> Freeman, EW, et al. Longitudinaal patroon van depressieve symptomen rond natuurlijke menopauze. JAMA Psychiatry . 2014; 71 (1), 36-43.

> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Overgangsveranderingen en gezondheidsveranderingen halverwege het leven. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;

> Manson JE, Bassuk SS. Menopauze en postmenopauzale hormoontherapie. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Nathan L. Hoofdstuk 59. Menopauze en postmenopauze. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

> Worsley, R, et al. Journal of Women's Health. 6 maart 2017. Epub Vooruitblik.