Wat gebeurt er als u de ziekte van Hodgkin ontwikkelt als u zwanger bent? Hoe vaak gebeurt dit?
Hodgkin lymfoom tijdens de zwangerschap
Hodgkin-lymfoom treft vooral jonge mensen in hun tienerjaren en in de jaren twintig - dezelfde leeftijd wanneer vrouwen vaak zwanger worden. Het ontwikkelen van de ziekte van Hodgkin tijdens de zwangerschap is daarom niet ongebruikelijk. Naar schatting heeft tussen de 1 op de 1.000 en de 1 op de 6.000 vrouwen het gezicht op de vraag hoe Hodgkin-lymfoom tijdens de zwangerschap moet worden behandeld.
symptomen
De symptomen van Hodgkin-lymfoom kunnen overlappen met symptomen die we associëren met zwangerschap. Enkele van deze symptomen zijn vermoeidheid, nachtelijk zweten en een jeukende huid. Gelukkig is de ziekte van Hodgkin erg te genezen en mensen die gediagnosticeerd zijn, hoeven zich geen zorgen te maken dat ze hun diagnose hebben uitgesteld, omdat ze dachten dat de symptomen alleen te wijten waren aan zwangerschap.
Beïnvloedt Hodgkin lymfoom zich anders bij vrouwen die zwanger zijn?
Hodgkin-lymfoom gedraagt zich hetzelfde voor zwangere vrouwen of vrouwen die dat niet zijn. Je hebt misschien geruchten gehoord dat zwangerschap kanker kan 'voeden'. Hoewel dat het geval kan zijn met, bijvoorbeeld, een oestrogeenafhankelijke borstkanker, is dit niet het geval voor vrouwen met de ziekte van Hodgkin. De kanker groeit en verspreidt zich op dezelfde manier, ongeacht of u zwanger bent of niet.
Tests voor zwangere vrouwen
Als u zwanger bent, zal uw arts waarschijnlijk andere tests bestellen om uw ziekte te diagnosticeren en te laten verlopen dan wanneer u niet zwanger was.
Röntgenfoto's, CT-scans en PET-scans worden over het algemeen tijdens de zwangerschap voorkomen om blootstelling aan de foetus te voorkomen. In plaats daarvan worden MRI-scans gebruikt; ze zijn even goed en onschadelijk tijdens de zwangerschap. De andere testen zijn vergelijkbaar en dat geldt ook voor de stadia van Hodgkin-lymfoom .
Is een abortus noodzakelijk?
Het is zelden nodig om een zwangerschap te beëindigen wanneer iemand wordt gediagnosticeerd met Hodgkin-lymfoom.
Meestal kan de behandeling worden uitgesteld of aangepast totdat de baby volwassen genoeg is om relatief veilig te worden toegediend. Alleen als de ziekte zo geavanceerd is dat het het leven van de moeder bedreigt of een levensvatbare bevalling onmogelijk maakt, wordt abortus overwogen.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Er zijn geen vaste regels voor de behandeling van lymfomen tijdens de zwangerschap. Het stadium van het lymfoom, het tijdstip van de zwangerschap en de wensen van de moeder worden allemaal in overweging genomen bij het nemen van de behandelbeslissing. De behandeling wordt vaak uitgesteld of aangepast, zodat de beste balans kan worden gevonden tussen ziektebestrijding en de veiligheid van het ongeboren kind.
Het eerste trimester van de zwangerschap
Als Hodgkin gediagnosticeerd wordt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, is het de bedoeling om de behandeling zo mogelijk uit te stellen om schade aan de foetus te voorkomen. De baby is het meest vatbaar voor beschadiging door behandelingen van kanker tijdens de eerste drie maanden wanneer de organen worden gevormd - vooral tijdens de periode van 2 weken tot 8 weken na de conceptie. Chemotherapie is schadelijk in dit stadium en moet worden vermeden. Straling is ook schadelijk als het de baarmoeder bereikt. Maar het kan worden afgeleverd in gebieden ver weg van de baarmoeder (zoals de nek of de bovenste borst) met een zorgvuldige afscherming van de buik van de stralen, als het nodig is om de behandeling te starten.
Bij de meeste jonge vrouwen die in een vroeg stadium werden gediagnosticeerd, is het mogelijk om de behandeling uit te stellen totdat u uw tweede trimester bereikt, of zelfs totdat uw baby wordt bevallen.
Het tweede en derde trimester van de zwangerschap
Het beheren van lymfoom in de tweede helft van de zwangerschap is gemakkelijker omdat er meer keuzes beschikbaar zijn. Wachten tot de longen van de baby volwassen zijn (en het wordt geschikt voor bevalling) is gemakkelijker en steroïden gegeven om dit proces te versnellen werken vrij goed. Als het starten van de behandeling noodzakelijk wordt, kunnen sommige chemotherapie-medicijnen worden gestart zonder een hoog risico op beschadiging van de foetus. In feite tonen enkele onderzoeken aan dat de standaardcombinatie van chemo-geneesmiddelen zoals ABVD tijdens de laatste paar maanden van de zwangerschap veilig kan worden gegeven.
Straling kan ook worden afgegeven aan sommige uitgezochte gebieden van het lichaam als de buik zorgvuldig kan worden afgeschermd.
Uitkomsten van de behandeling
Resultaten van een onderzoek dat patiënten 20 jaar na de behandeling volgde, toonden aan dat de resultaten van de behandeling van zwangere vrouwen met Hodgkin niet anders waren dan bij degenen die de ziekte niet hadden. Overlevingspercentages zijn hetzelfde. Hodgkin-lymfoom is een van de weinige kankers waarbij de kansen op genezing in alle stadia hoog zijn. Een paar maanden vertraging van de behandeling tijdens de zwangerschap verandert de behandelresultaten niet teveel. Het houden van je baby is een duidelijke optie en enkele aanstaande moeders zullen dat laten passeren.
bronnen:
Brenner, B., Avivi, I., en M. Lishner. Hematologische kankers tijdens de zwangerschap. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., en G. Collins. Beheer en controverses van klassiek Hodgkin-lymfoom tijdens zwangerschap. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., en S. Horwitz. Management van klassiek Hodgkin-lymfoom tijdens zwangerschap. Actueel. Bijgewerkt op 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy