Echografie omvat het gebruik van geluidsgolven om beelden van het lichaam onder de huid vast te leggen. De meeste mensen associëren het medische gebruik van echografie met een manier om een ongeboren vrucht tijdens de zwangerschap te visualiseren. Hoewel de schedel het moeilijk maakt voor deze geluidsgolven om de hersenen direct te evalueren, zijn er nog steeds verschillende toepassingen voor echografie in de neurologie.
Hoe Ultrasound werkt
Een sonde op het hoofd geeft een hoogfrequente geluidsgolf af. Dit stuitert materialen in het lichaam af en de echo wordt door de sonde ontvangen. Dit wordt vaak gebruikt om foto's van verschillende weefseldichtheden te maken. Getrainde technici kunnen bijvoorbeeld bloedvaten en botten vinden die anders moeilijk te identificeren zouden zijn.
Echografie heeft echter ook een ander gebruik. Vanwege het Doppler-effect, waarbij de frequentie van het geluid verandert afhankelijk van de snelheid van de bron, kan de echo van het geluid een andere frequentie hebben die gerelateerd is aan de snelheid van de bloedstroom. Om deze reden kan echografie een nuttige manier zijn om ervoor te zorgen dat bloed op een verwachte manier door het lichaam stroomt.
Transcraniële doppler
Transcraniële Doppler (TCD) is een techniek die geluidsgolven gebruikt om de snelheid te meten waarmee bloed door de slagaders van de hersenen stroomt. Er zijn verschillende toepassingen van transcraniële Doppler in de neurologie, waaronder screening op vasospasme na een subarachnoïdale bloeding , op zoek naar een gebrek aan bloedstroom bij hersendood en het evalueren van het risico op een beroerte bij sikkelcelanemie .
Vergeleken met andere beeldvormingsmethoden is transcraniële Doppler goedkoop en draagbaar, waardoor het eenvoudig te gebruiken is in artsenpraktijken en ziekenhuisafdelingen.
Hoewel de schedel de geluidsgolven blokkeert die nodig zijn voor TCD, zijn er gebieden waar het bot erg dun is, waardoor de geluidsgolven kunnen worden gericht. Een ervaren technicus kan de bloedstroom lokaliseren op basis van snelheidsmetingen, hoewel veel mensen een andere beeldvormingsmodus gebruiken om eerst het gewenste bloedvat te lokaliseren.
Over het algemeen is de test pijnloos en niet-invasief.
Extracraniële echografie
De hersenen krijgen de bloedtoevoer van vier slagaders in de nek. Twee vertebrale slagaders smelten samen in de basilaire arterie die bloed naar de hersenstam en de achterkant van de hersenen levert, en het grotere voorste gedeelte van de hersenen ontvangt bloed van de interne halsslagaders die uit de halsslagaders in de nek vertakken. Als een van deze slagaders versmald of anderszins beschadigd is, kan dit leiden tot ischemische beroerte.
Er zijn veel manieren om naar deze bloedvaten te kijken, waaronder conventionele cerebrale angiografie, MR angiogram (MRA) en computertomografische angiografie. Duplex echografie is een andere veel gebruikte methode om de bloedstroom door deze bloedvaten te evalueren.
Voordelen van echografie zijn relatief lage kosten en de eenvoudige draagbaarheid van de benodigde apparatuur. Bovendien vereist echografie geen gebruik van een of ander contrastmiddel, terwijl de meeste vormen van angiografie een contrast vereisen om een zo goed mogelijk beeld te verkrijgen.
Aan de andere kant kan echografie weliswaar goede informatie geven over de halsslagaders in de voorkant van de nek, maar kan het meer beperkte informatie bieden over de wervelslagaders achter in de nek.
Dit komt omdat de wervelslagaders door botlussen lopen die de geluidsgolven van de ultrasone sonde kunnen blokkeren.
De echografie van de halsslagader hangt veel af van de bekwaamheid van de technicus, en interpretaties van de resultaten kunnen variëren afhankelijk van de expertise van de betrokkenen. Als er abnormale resultaten worden gevonden op echografie, is het waarschijnlijk een goed idee om die resultaten te bevestigen met andere beeldvormingsmodaliteiten voordat u doorgaat naar vaatchirurgie of andere invasieve ingrepen. Dit is met name waar, omdat carotis-echografie systematisch de mate van arteriële vernauwing kan overschatten.
echocardiografie
Een echocardiogram is een echografie van het hart.
Dit kan worden gedaan door een sonde op de borst te plaatsen of meer invasief door een sonde in de slokdarm van de patiënt te laten glijden. Hoewel dit meer invasief is, leidt dit tot een beter beeld van delen van het hart die verder weg van de borstwand liggen, inclusief de aorta en het linker atrium.
Het lijkt misschien ongebruikelijk om een beeld van het hart te bespreken in een artikel gewijd aan neurologie, maar uiteindelijk is de verdeling van hersenen en hart enigszins kunstmatig. De hersenen zijn afhankelijk van het hart om de bloedstroom te ontvangen. Na een beroerte vereist het protocol dat het hart wordt afgebeeld om te zoeken naar mogelijke bronnen van stolsels die naar de hersenen kunnen zijn gereisd om in een ader te blijven steken en de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen te stoppen.
Kortom, er zijn verschillende manieren waarop ultrasone technologie wordt gebruikt om patiënten met neurologische aandoeningen te evalueren, hoewel slechts een van die methoden (transcraniale doppler) rechtstreeks kijkt naar de bloedstroom in de hersenen zelf. Samen met het fysieke examen en andere technieken kan echografie artsen helpen om beter te begrijpen wat er zich onder uw huid en achter uw schedel afspeelt.
bronnen:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Echocardiografie bij beroerte en voorbijgaande ischemische aanval. Hart. 1997 augustus; 78 (suppl 1): 2-6.
Beoordeling: Transcraniële doppler. Rapport van de Subcommissie van de American Academy of Neurology, Therapeutics and Technology Assessment. Neurology 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Beoordeling: transcraniële doppler echografie: rapport van de Subcommissie Therapeutica en Technologie Assessment van de American Academy of Neurology. Neurology 2004; 62: 1468.