Vroegtijdige naleving is de sleutel tot het behouden van het apparaat
Als u niet vertrouwd bent met het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) om uw slaapapneu te behandelen, wilt u misschien meer weten over uw gebruiksdoelen om een verzekeringsuitkering voor uw machine te verkrijgen. Hoe bepaalt de initiële compliance of een verzekering betaalt voor CPAP? Ontdek hoe de eerste paar maanden van gebruik van cruciaal belang zijn voor het garanderen van langdurige toegang tot de behandeling en wat u moet doen als u moeite hebt met aanpassen.
Controleer uw verzekeringsdekking van duurzame medische apparatuur
Ten eerste is het belangrijk om uw individuele verzekeringssituatie te begrijpen. Dit kan het beste worden bereikt door contact op te nemen met uw zorgverzekeraar en te spreken over uw voordelen. In de meeste gevallen is CPAP gedekt door de verstrekking van verzekeringen door duurzame medische apparatuur (DME). Deze dekking betaalt ook voor alles, van rolstoelen tot ziekenhuisbedden tot zuurstofconcentrators. Veel verzekeringspolissen dekken 80 tot 90 procent van de kosten van DME, inclusief CPAP, nadat u uw eigen risico hebt voldaan.
Initiële lease van CPAP-apparatuur wordt geconverteerd naar eigendom
Verzekeraars willen niet betalen voor medische apparatuur die niet wordt gebruikt. Daarom zullen de meesten in eerste instantie de CPAP-machine voor u leasen. Hiermee kunt u aantonen dat de behandeling voor u aanvaardbaar en effectief is. Helaas overwinnen veel mensen aanvankelijke problemen om aan CPAP te wennen niet.
Daarom gebruiken veel mensen de therapie niet op lange termijn, hoewel het zeer effectief kan zijn als het wordt getolereerd. Na een huurperiode die doorgaans 13 maanden duurt, heeft de verzekeraar de machine volledig betaald en bent u de eigenaar van het apparaat.
Gebruiksmonitoring helpt bij het waarborgen van een toereikende naleving
Tijdens de eerste paar maanden zal de verzekeraar u graag in de gaten houden om er zeker van te zijn dat u een van de patiënten bent die het kan verdragen.
Als het in je kast zit en stof verzamelt, helpt dit niet om je aandoening te behandelen en verspilt het het geld van de verzekeringsmaatschappij. Nieuwere CPAP-apparaten hebben een modem of een SD-kaart die gegevens over uw gebruik verzamelt via monitoring. Dit kan worden gebruikt om een rapport te genereren dat aangeeft hoeveel u het apparaat gebruikt. Deze gegevens worden gebruikt om de betaling voor de machine te dicteren.
Over het algemeen moet u uw CPAP minstens 4 uur per nacht gebruiken, 70 procent van de nachten voor verzekeringsmaatschappijen om het apparaat te betalen. Dit criterium is gebaseerd op de standaard van Medicare die op zijn beurt is gebaseerd op onderzoeken die aantonen dat minimaal 4 uur gebruik vereist is voor het cardiovasculaire voordeel van de behandeling. Deze naleving wordt doorgaans gemeten over een aaneengesloten periode van 30 dagen binnen de eerste 3 maanden dat u de CPAP hebt. Daarnaast moet u contact opnemen met uw slaapspecialist die uw reactie op de behandeling zal beoordelen en ervoor zal zorgen dat u een uitkering ontvangt. Als u niet aan die nalevingsdrempel kunt voldoen, of het u gewoon niet helpt, zal de verzekeraar eisen dat de machine wordt teruggestuurd naar de DME-provider en deze niet betaalt.
Reik uit voor hulp als u worstelt met CPAP-gebruik
Sommige mensen worstelen met het krijgen van een passend CPAP-masker of het overwinnen van andere initiële problemen.
Om deze reden is het erg belangrijk dat u nauw contact hebt met uw DME-aanbieder en slaapspecialist om oplossingen te vinden. Als u het gewoon niet kunt verdragen, zijn er mogelijk alternatieve behandelingen voor u beschikbaar, zoals bilevel-therapie , een oraal hulpmiddel of een operatie.
Doe alles wat u kunt om vroeg in de behandeling aan uw gebruikseisen te voldoen. Door het apparaat net zoveel te gebruiken als u slaapt, ervaart u een grotere verbetering van uw slaapkwaliteit. Als u moeite heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw leveranciers om de situatie te verhelpen, zodat u de kans niet misloopt om uw aandoening te laten behandelen en uw verzekering ervoor te laten betalen.