Het ontstaansverhaal van deze ultra-veelzijdige medische behandeling.
Als het gaat om esthetische ingrepen, is injectie van Botox of botulinumtoxine de meest gebruikelijke cosmetische procedure die vandaag wordt uitgevoerd. De American Society of Plastic Surgeons schat dat in 2014 bijna zeven miljoen mensen botulinumtoxine-injecties kregen. Om dat aantal in een beter perspectief te plaatsen, is zeven miljoen bijna de bevolking van Arizona.
De meeste mensen associëren botulinumtoxine-injecties met de behandeling van rimpels; dit opmerkelijke middel is echter buitengewoon veelzijdig en wordt gebruikt voor vele andere aandoeningen, waaronder spasticiteit, oogtrekkingen (dwz blefarospasme), nekcontracturen (dwz cervicale dystonie), migraine en overactieve blaas . Botox wordt ook gebruikt voor de behandeling van ernstig zweten onder de oksels (dwz hyperhidrose).
Het verhaal over hoe we dit microbiële gif in ons lichaam injecteerden om rimpels te behandelen, is zowel fascinerend als serendipitair.
Wat is Botox?
Botox of botulinumtoxine wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. In het wild veroorzaakt een infectie met Clostridium botulinum botulisme, een zeldzame maar invaliderende paralytische ziekte. Botulisme begint met het verlammen van de spieren van het gezicht, de mond en de keel voordat deze zich naar de rest van het lichaam verspreiden. Wanneer botulisme de spieren die worden gebruikt bij het ademen verlamt, kan de dood volgen.
Let op, in mei 2017 was er een uitbraak van botulisme in Californië terug te voeren op nacho-kaassaus verkocht bij een benzinestation. Dientengevolge werden 10 mensen in ziekenhuizen behandeld en stierf één persoon.
Hoewel Clostridium botulinum in verschillende stammen voorkomt - acht serotypen A, B, C1, C2, D, E, F en G - worden alleen serotypen A en B gebruikt om klinische preparaten te creëren.
Na injectie in de spier wordt botulinumtoxine door het zenuwuiteinde gevoerd en bindt het aldus de afgifte van acetylcholine, een neurotransmitter, verhindert. Zonder acetylcholine stopt de spieractiviteit. Deze focale of locatiespecifieke verlamming maakt rimpels glad en houdt spasmen tegen. Met andere woorden, Botox werkt door de rimpels weg te "verlammen".
Behalve dat het interfereert met de afgifte van acetylcholine, botulinumtoxine interfereert ook met de afgifte van pijn en ontstekingsmediatoren inclusief substantie P en glutamine, wat verklaart waarom botulinumtoxine wordt gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen.
Nadelige effecten na behandeling met botulinumtoxine omvatten blauwe plekken, zwelling, hoofdpijn, ongemak en spierzwakte die de spieren rond de spier die is geïnjecteerd, kan beïnvloeden.
Vóór injectie met botulinumtoxine moet het gebruik van anticoagulantia gedurende twee weken worden gestaakt om kneuzing te minimaliseren. Pijn op de injectieplaats kan worden geminimaliseerd door het gebruik van een kleine naald, het aanbrengen van een plaatselijke verdoving of glazuur op het gebied vóór injectie. Bovendien moet de behandeling met botulinumtoxine worden gestart met een lagere dosis en geleidelijk worden verhoogd.
De effecten van botulinum toxine slijten in de loop van de tijd af.
Specifiek na initiële chemische de-nervatie, ontkiemen of regenereren de zenuwuiteinden en wordt de functionaliteit hersteld na 120 dagen. Met andere woorden, na het veranderen van het zenuwuiteinde, werkt Botox ongeveer 120 dagen voordat de zenuwen regenereren. Deze herstelde functionaliteit van zenuwuiteinden verklaart waarom mensen soms seriële behandelingen krijgen op dezelfde plaatsen.
Er is geen generieke versie van botulinumtoxine, met verschillende formuleringen op de markt, waaronder Botox en Dysport. Deze formuleringen zijn niet uitwisselbaar en worden op verschillende manieren gedoseerd. Deze afzonderlijke iteraties van botulinumtoxine variëren door molecuulgewicht, excipiëntia (dat wil zeggen geneesmiddelmedium) en complexerende eiwitten.
The Origins of Botox
Clostridium botulinum werd voor het eerst ontdekt door een Belgische wetenschapper genaamd Emile Pierre van Ermengem na een botulisme-uitbraak in België. In de jaren twintig probeerden wetenschappers van de University of California, San Francisco, eerst het botulinumtoxine te isoleren. Het duurde echter 20 jaar voordat het botulinumtoxine uiteindelijk in kristallijne vorm werd geïsoleerd door Dr. Edward Schantz.
In de jaren 1970, begonnen wetenschappers botulinumtoxine te gebruiken om scheelzien (dwz gekruiste ogen) te behandelen. Tijdens het testen van deze behandeling op apen, ontdekten onderzoekers dat botulinumtoxine rimpels in de glabella verminderde. De glabella is de huid tussen de wenkbrauwen en boven de neus.
Nadat botulinumtoxine succesvol was in de behandeling van scheelzien, kreeg Allergan een vergunning voor de behandeling en noemde het Botox. Vervolgens ontving Botox de goedkeuring van de FDA voor verschillende medische en cosmetische toepassingen.
Hier zijn de data van verschillende FDA-goedkeuringen voor botulinumtoxine:
- Strabismus en blefarospasme in 1989
- Cervicale dystonie in 2000
- Glabellar lijnen in 2002
- Axillaire hyperhidrose (overmatig zweten) in 2004
- Chronische migraine en spasticiteit aan de bovenlip in 2010
- Urine-incontinentie in 2011
- Kraaienpootjes (laterale cantalijnen) in 2013
Houd er rekening mee dat hoewel artsen botulinumtoxine gebruiken om veel soorten rimpels in het gezicht te behandelen, veel van deze behandeling off-label is. Met andere woorden, uw arts gebruikt klinisch oordeel om rimpels in het gezicht met Botox te behandelen.
In de annalen van de geneeskunde is botulinumtoxine waarschijnlijk het meest opvallend omdat het de eerste microbiële injectie was die werd gebruikt om ziekten te behandelen. De injectie van bacteriële producten in het menselijk lichaam vertegenwoordigt een nieuwe uitvinding. Met elk voorbijgaand jaar ontwikkelen onderzoekers meer formuleringen van deze veelzijdige agent en vinden ze er meer toepassingen voor.
Een woord van
Botox is een veelzijdig middel dat vaak wordt gebruikt om veel soorten rimpels te behandelen. Over het algemeen is het gebruik van Botox relatief veilig, met weinig nadelige effecten. Als u geïnteresseerd bent in Botox-behandelingen, neem dan contact op met uw dermatoloog.
bronnen
Camargo, CP, et al. Botulinumtoxine voor rimpels in het gezicht (protocol). Cochrane Library. 2014.
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, NS. Esthetisch gebruik van de Botulinum-toxine. Dermatologische klinieken. 2014; 32 (1): 23-36.