Naar schatting 33 miljoen Amerikanen leven met overactieve of "lekkende" blazen: een ongemakkelijke en mogelijk gênante aandoening die moeilijk te behandelen is. Al meer dan drie decennia zijn er geen nieuwe medicijnen om deze aandoening te behandelen. In 2012 keurde de FDA echter Myrbetriq (mirabegron) goed voor de behandeling van een overactieve blaas.
Overactieve blaas of aandrangincontinentie verwijst naar overactiviteit van de detrusorspier.
De detrusorspier maakt deel uit van de blaaswand, en wanneer het overactief is, trekt het te veel samen, en lekt er urine uit.
Overactieve blaas is de meest voorkomende vorm van urine-incontinentie. Vrouwen met deze aandoening voelen een intense drang om te plassen gevolgd door oncontroleerbare lekkage. Mannen ervaren vergelijkbare symptomen, maar lekkage kan worden aangetast door goedaardige prostaathypertrofie of urethrale obstructie.
Eerdere behandelingsopties
Vóór de introductie van Myrbetriq werd een overactieve blaas behandeld met behulp van bekkenbodem (Kegel) oefeningen en biofeedback; modificatie van levensstijl, zoals gewichtsverlies of vermijding van cafeïne; onabotulinumtoxineA of Botox injectie in de detrusorspier; en antimuscarinica zoals Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynine) en solifenacine.
Antimuscarinica hebben talloze nadelige effecten waardoor ze voor veel mensen ondraaglijk worden. Deze bijwerkingen zijn droge mond, obstipatie, wazig zien en cognitieve stoornissen.
(Dit toxide wordt vaak geassocieerd met het gezegde: "Blind als een vleermuis, gek als een hoedenmaker, rood als een biet, heet als Hades, droog als een bot, de darm en blaas verliezen hun toon, en het hart loopt alleen." )
Voordelen van Myrbetriq
Myrbetriq is veel specifieker in zijn acties dan antimuscarinica die gewoonlijk worden gebruikt om een overactieve blaas te behandelen.
Myrbetriq verzet zich evenmin tegen het sympathische zenuwstelsel, even doordringend als antimuscarinica. Specifiek is mirabegron een bèta - 3- adrenerge agonist die specifiek gericht is op de receptoren in de detrusorspier (97 procent van het door het lichaam geproduceerde beta- 3-mRNA wordt geproduceerd in de detrusorspier).
Anders dan antimuscarinica, interfereert mirabegron niet met bèta-1 en bèta-2- receptoren in andere delen van het lichaam. Met andere woorden, terwijl antimuscarinica het slechte doel hebben en verschillende orgaansystemen beïnvloeden, is mirabegron preciezer en treft het meestal de blaas.
Klinische proefresultaten en bijwerkingen
Tijdens fase II en fase III klinische studies werd Myrbetriq getest bij meer dan 10.500 deelnemers. In deze onderzoeken vertoonden de deelnemers een afname van het aantal urinelozingen, het aantal urgentie-episodes, het aantal incontinentie-episodes en het aantal nocturie-episodes (nachtelijke incontinentie)
Hoewel Myrbetriq veel toleranter is gebleken dan antimuscarinica, hebben sommige mensen tijdens klinische onderzoeken nog steeds nadelige effecten ondervonden, waaronder:
- verhoogde bloeddruk
- urineweginfectie
- buikpijn
- verhoogde hartslag
- verhoogde bloeddruk
- koudachtige symptomen
Hoewel verhogingen van de hartfrequentie en bloeddruk als gevolg van het gebruik van Myrbetriq bescheiden zijn, maken sommige deskundigen zich zorgen over de cardiale effecten van Myrbetriq.
Specifiek tot op heden is er weinig onderzoek gedaan naar het gebruik van Myrbetriq bij volwassenen ouder dan 70 jaar; dus schrijven sommige artsen dit medicijn niet voor aan oudere patiënten met hart- en nierproblemen. Bovendien is het nog steeds onduidelijk of Myrbetriq effectief is bij gebruik met antimuscarinica.
In augustus 2015 heeft de FDA richtlijnen gepubliceerd die voortkomen uit postmarketing-ervaringen met Myrbetriq. Nadat het medicijn voor het publiek was vrijgegeven, ervoeren sommige mensen het volgende:
- misselijkheid
- angio-oedeem (zwelling) van het gezicht, de tong of het strottenhoofd
- jeuk (pruritus)
Gevallen van angio-oedeem secundair aan het gebruik van Myrbetriq kunnen levensbedreigend zijn als de bovenste luchtweg is afgesloten.
Als u na het gebruik van dit medicijn angio-oedeem of andere symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten of zoek een arts die u kan helpen.
Naast het feit dat het meer tolereerbaar is dan antimuscarinica in klinische onderzoeken, heeft Myrbetriq ook bewezen dat het de kwaliteit van leven verbetert bij mensen met een overactieve blaas. Over het algemeen lijkt Myrbetriq een veelbelovende nieuwe manier om een overactieve blaas te behandelen, vooral bij mensen die geen antimuscarinica kunnen verdragen. Er moet echter nog meer onderzoek worden gedaan voordat we de nuances van behandeling met Myrbetriq precies begrijpen.
bronnen:
Chapple, CR. Mirabegron in overactieve blaas: een overzicht van werkzaamheid, veiligheid en tolerantie. Neurologie en urodynamica. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatric Disorders. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige medische diagnose en behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Patiënt-gerapporteerde resultaten met de b3-adrenoceptor agonist Mirabegron in een fase III-studie bij patiënten met overactieve blaas. Neurologie en urodynamica. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) tabletten met verlengde afgifte. www.fda.gov.