Verificatie van licentie en training voor artsen en andere aanbieders
Credentialing is het proces waarbij verzekeringsnetwerken, gezondheidszorgorganisaties en ziekenhuizen documentatie over het onderwijs, de training, de werkgeschiedenis, de licentiegeschiedenis, het nalevingsrecord van een medische dienstverlener en de wanpraktijkgeschiedenis verkrijgen en evalueren voordat deze provider deelneemt aan een netwerk of patiënten behandelt in een ziekenhuis of medische faciliteit.
Samenwerken met verzekeringsmaatschappijen is een noodzakelijk proces voor elk medisch kantoor. Artsen en andere professionals moeten een lijst met controles verstrekken aan verzekeringsmaatschappijen, waaronder Medicare en Medicaid , om in aanmerking te komen voor terugbetaalbare kosten.
Typen verificatie vereist voor legitimering
Professionele certificeringsverificaties kunnen variëren volgens de specificaties vereist door individuele verzekeringsmaatschappijen en medische faciliteiten, maar kunnen het volgende omvatten:
- Provider inschrijving applicatie
- Staat licentie
- DEA-licentie
- Certificering van de raad
- Onderwijs en training
- Hospital Affiliation
- Malpractice Verzekeringscertificaat
Gevolgen van het niet verkrijgen van tijdige legitimering
Het verkrijgen van voldoende professionele referenties aan samenwerkende verzekeringsmaatschappijen en ziekenhuizen kan tot zes maanden in beslag nemen. Een medisch kantoor zou een zeer belangrijke regel in hun financiële beleid moeten opnemen : Sta niet toe dat een medische kantoorprofessional services uitvoert zonder de juiste referenties .
De resultaten van het niet verkrijgen van juiste referenties kunnen leiden tot verloren inkomsten. Verzekeringsmaatschappijen vergoeden geen medisch kantoor dat rekeningen betaalt voor professionals of voor diensten die worden verleend door professionals die niet correct zijn geregistreerd.
Als u om welke reden dan ook een professional toestemming hebt gegeven om diensten uit te voeren voordat de inloggegevens zijn voltooid, zullen sommige verzekeringsmaatschappijen uw vergoeding voor de verleende diensten verhogen.
Er is echter een limiet aan het tijdsbestek. Als u dat risico neemt, kan uw medische kantoor duizenden dollars kosten, wat nooit bij de verzekeringsbetaler of de verzekerde kan worden geïncasseerd.
Het wordt steeds moeilijker om inloggegevens te krijgen, omdat er veel artsen zijn die allemaal proberen te oefenen in dezelfde gebieden en strijden om een plaats in een panel van een verzekeringsmaatschappij. Een panel is een lijst met goedgekeurde geregistreerde artsen, maar als er te veel namen op de lijst staan, kan de verzekeringsmaatschappij toelating en referenties weigeren.
De veiligste en meest rendabele oplossing is om uw provider-inschrijvingspakket zo snel mogelijk in te dienen, inclusief de vereiste documentatie en verificatie. Het succes van uw medische kantoor hangt ervan af.
Reageer snel op Verificatieverzoeken voor werkgeschiedenis voor legitimering
De keerzijde van credentialing is dat uw medische kantoor en providers ook goede collega's moeten zijn en onmiddellijk moeten reageren op verzoeken om verificatie van de werkgeschiedenis of verwijzingen naar artsen die zijn gelicentieerd door verzekeraars. U zou de geloofwaardigheid van deze personen kunnen ophouden als u niet snel reageert.