Juridische concepten omvatten begrip en het volgen van nationale en federale voorschriften. Het gebied dat altijd het meest zorgwekkend is geweest, is fraude en misbruik, vooral met betrekking tot Medicare, Medicaid en andere federaal gefinancierde programma's.
Ethische kwesties omvatten het begrijpen en volgen van ethische richtlijnen voor bedrijven en gezondheidszorg. Soms worden ethische kwesties ook als juridische kwesties beschouwd. De meeste medische compliance-beleidsregels omvatten zowel ethische als juridische concepten.
Problemen met de rechten van patiënten
Het belangrijkste recht van een patiënt is het recht op geïnformeerde toestemming. Een patiënt dient alleen toestemming te geven voor medische behandeling als hij voldoende informatie heeft over zijn diagnose en alle behandelingsopties beschikbaar zijn in termen die hij / zij kan begrijpen.
Er zijn zeven andere patiëntenrechten:
- Patiënt informatie
- Keuze van providers
- Toegang tot noodhulpdiensten
- Respect en non-discriminatie
- Vertrouwelijkheid
- Klachten en beroepen
- Verantwoordelijkheid van de patiënt
Fraude en misbruik
Fraude verwijst in het algemeen naar het opzettelijk en willens en wetens in rekening brengen van medische claims in een poging om een federaal gefinancierd programma voor geld te bedriegen.
De meest voorkomende vormen van fraude en misbruik omvatten facturering voor nooit geleverde apparatuur, facturering voor nog nooit uitgevoerde services, up-coding-kosten om een hoger terugbetalingspercentage te ontvangen, en ontvlechtingskosten.
Credentialing-procedures
Credentialing is een manier waarop verzekeraars hun patiënten beschermen tegen aanbieders zonder vergunning. Samenwerken met verzekeringsmaatschappijen is een noodzakelijk proces voor elk medisch kantoor. Artsen en andere professionals moeten een lijst met controles verstrekken aan verzekeringsmaatschappijen, waaronder Medicare en Medicaid, om in aanmerking te komen voor terugbetaalbare kosten.
De resultaten van het niet verkrijgen van juiste referenties kunnen leiden tot verloren inkomsten. Verzekeringsmaatschappijen vergoeden geen medisch kantoor dat rekeningen betaalt voor professionals of voor diensten die worden verleend door professionals die niet correct zijn geregistreerd.
Chemische veiligheids- en voorzorgsprocedures
Informatie moet worden verstrekt aan het personeel van het medische kantoor met betrekking tot de juiste veiligheidsmaatregelen voor gebruik, opslag en verwijdering van alle gevaarlijke materialen.
- Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM): Dit omvat een veiligheidsbril, geschikte handschoenen en laboratoriumjassen.
- Juiste etikettering: Gevaarlijke materialen mogen nooit in een niet-gemerkte verpakking worden geplaatst. Alle materialen moeten worden vermeld op een veiligheidsinformatieblad (MSDS) en regelmatig worden bijgewerkt.
- Volg de richtlijnen van de fabrikant: Gebruik de juiste methode voor verwijdering, contact met ogen of huid of morsen.
Juiste verwijdering van patiëntinformatie
Elke faciliteit die door HIPAA wordt gedefinieerd als een gedekte entiteit heeft de verantwoordelijkheid om de privacy en veiligheid van de informatie van haar patiënt te waarborgen en de vertrouwelijkheid van hun PHI te handhaven. Correcte verwijdering van beschermde gezondheidsinformatie (PHI) en andere vertrouwelijke informatie, ongeacht of het papier of elektronisch formaat een vereiste van HIPAA is.
Wanpraktijken Risico en preventie
Hoewel er geen 100% onfeilbare methode is om medische procedures te vermijden, zijn er enkele manieren om de kans te verkleinen dat u aan het betalen bent.
Diversiteit en bedrijfscultuur
Diversiteit is overal om ons heen maar toch vinden veel organisaties het een uitdaging om diversiteit op te nemen in alledaagse situaties. In de huidige maatschappij moet een medisch kantoor diversiteit opnemen in zijn missie, visie en waarden om de beste patiëntenzorg te bieden en effectief personeel te beheren.
Diversiteit begrijpen betekent zich bewust zijn van andere verschillen dan de voor de hand liggende redenen zoals ras, taal en geslacht. Diversiteit verwijst naar alles over mensen dat ons anders maakt, inclusief werkstijlen, ethiek en waarden, educatie en communicatie.
Boekhoudprincipes
General Accepted Accounting Principles (GAAP) zijn de gemeenschappelijke set van boekhoudprincipes, standaarden en procedures die bedrijven gebruiken om hun jaarrekening op te stellen. GAAP, simpel gezegd, is de gebruikelijke manier om accountinginformatie te registreren en te rapporteren.
Elke organisatie kan anders werken, maar ze moeten allemaal richtlijnen volgen binnen de gemeenschap van de organisatie, de staat en op federaal niveau. Als deze normen en procedures niet worden opgevolgd, zal de Amerikaanse Security and Exchange Commission (SEC) de organisatie boeten en mogelijk strafrechtelijke actie ondernemen om naleving af te dwingen.