Kan een fecale transplantatie een toekomstige behandeling voor IBD zijn?
Fecale bacteriotherapie (FB) of fecale microbiota transplantatie (FMT) is een type therapie dat al vele jaren wordt gebruikt, maar nu wordt onderzocht voor toepassing in inflammatoire darmziekte (IBD) . FB wordt soms gebruikt om recidiverende infecties met Clostridium difficile (of C difficile ) te behandelen, hoewel dit niet vaak voorkomt.
Een sterk woord van waarschuwing
Fecale transplantaties moeten niet thuis worden gedaan , zelfs niet na het lezen van instructies of een boek of het bekijken van een video van hoe het te doen.
Het is niet het "hoe" om het te doen, dat is het moeilijke deel. Het deel dat nog wordt bestudeerd, is wat een goede donor maakt en hoe die darmbacteriën de darmbacteriën van de ontvanger zullen beïnvloeden en veranderen. Patiënten zijn overleden na het gebruik van "doe-het-zelf" fecale transplantaties. Anderen hebben onbedoelde effecten ervaren, zoals nieuwe darmaandoeningen of gewichtstoename. Deze therapie wordt nog steeds bestudeerd voor mensen met IBD en het is niet altijd iets dat thuis moet worden gedaan.
Fecale bacteriotherapie voor C Difficile
De dikke darm wemelt van veel verschillende soorten bacteriën. De samenstelling of het aantal van de verschillende soorten bacteriën zou kunnen worden veranderd door ziekte of door medicatie. Een C difficile- infectie kan optreden wanneer de bacteriële flora in de dikke darm wordt veranderd (gewoonlijk door antibiotica), waardoor het C difficile kan prolifereren en zijn toxines kan produceren, die ernstige en zelfs levensbedreigende colitis en diarree kunnen veroorzaken.
De typische behandeling voor een C-difficile- infectie is een 10 tot 14 dagen durende kuur met anti- C difficile- antibiotica. Af en toe kan C difficile colitis terugkeren nadat de therapie is voltooid. Het is voor deze ongevoelige gevallen dat FB de meeste aandacht heeft getrokken.
FB is een opkomende therapie die nog niet op grote schaal is gebruikt of bestudeerd, maar bij enkele mensen die recidiverende C difficile- infecties hebben, is geprobeerd.
Het proces begint met een familielid van de patiënt die bereid is om hun ontlasting gedurende een paar dagen te verzamelen en het te doneren. De ontlasting wordt getest op alles wat schadelijk kan zijn, zoals een ziekte, vreemde bacteriën of parasieten . Nadat is vastgesteld dat de ontlasting veilig is voor implantatie, kan deze worden gebruikt voor FB.
Hoe fecale bacteriotherapie wordt uitgevoerd
Het fecale materiaal kan vervolgens in de patiënt worden getransplanteerd via een klysma , een colonoscopie of een nasogastrische (NG) buis . Indien gegeven door klysma, zou de ontlasting worden gemengd met een vloeistof, zoals zoutoplossing, en hetzij door een arts, hetzij thuis door een familielid of door de patiënt zelf. Een klysma strekt zich slechts zover uit tot in de dikke darm, dus het toedienen van de transplantatie via een colonoscopie is een andere methode die wordt gebruikt. Wanneer de procedure wordt uitgevoerd via een colonoscoop, kan de fecale materie door de dikke darm worden verspreid, waarvan wordt gedacht dat deze effectiever is. Wanneer een NG-buis (de meest gebruikelijke methode) wordt gebruikt, kan het fecale materiaal worden verdeeld over de dunne darm en de gehele dikke darm. Een protonpompremmer wordt meestal tegelijkertijd toegediend om te voorkomen dat de nuttige bacteriën door maagzuren worden gedood.
Fecale Bacteriotherapie voor IBD
Een van de theorieën over de mogelijke oorzaken van IBD heeft betrekking op veranderde bacteriële flora in de dikke darm. Men denkt dat als mensen met IBD een tekort hebben aan sommige bacteriën in de dikke darm, of te veel van een andere, FB een mogelijke behandeling zou kunnen zijn. FB is alleen onderzocht voor gebruik in IBD in enkele kleine, voorstudies, dus de effectiviteit is nog steeds niet bewezen. Een zorg over het gebruik van FB is de bereidheid van mensen met IBD om de procedure te ondergaan. Sommige onderzoekers deden een kleine enquête om te achterhalen of mensen met colitis ulcerosa FB zouden overwegen, en het idee bleek positief te zijn ontvangen.
Ook bekend als: fecale microbiota transplantatie (FMT)
bronnen:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecale bacteriotherapie voor colitis ulcerosa: Patiënten zijn er klaar voor?" Inflamm Bowel Dis 25 mei 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 juli 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Behandeling van colitis ulcerosa met behulp van fecale bacteriotherapie". J Clin Gastroenterol 2003 jul; 37: 42-47. 31 juli 2013.