Een DEXA Scan-botdichtheidstest kan uw risico op osteoporose verklaren
Botdichtheid testen wordt aanbevolen om botverlies en osteoporose te diagnosticeren. De meest gebruikelijke test is de dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) -scan. Osteoporose veroorzaakt een afname van de botmassa, vaak aangeduid als het dunner worden van het bot. Wanneer dit gebeurt, heeft de patiënt met osteoporose zwakkere botten en een groter risico op botbreuken .
Wie zou een DEXA botdensiteitstest moeten hebben?
De National Osteoporosis Foundation heeft deze klinische richtlijnen.
Ze bevelen een DEXA-scan aan bij een instelling die geaccepteerde maatregelen voor kwaliteitsborging toepast.
- Alle vrouwen van 65 jaar en ouder en mannen van 70 jaar en ouder moeten worden getest.
- Als ze risicofactoren hebben, moeten postmenopauzale vrouwen en mannen van 50-69 jaar worden getest.
- Als u een fractuur op volwassen leeftijd heeft gehad en een vrouw na de menopauze of een man van 50 jaar of ouder bent, kan een botmineraaltest de mate van osteoporose helpen vaststellen.
De huidige aanbeveling van de US Preventative Services Task Force is voor een botdichtheidstest minstens één keer voor alle vrouwen van 65 jaar en ouder en voor jongere vrouwen waarvan de risicofactoren hun fractuurrisico verhogen, gelijk is aan of groter dan die voor een 65- jaar oude blanke vrouw die geen extra risicofactoren heeft. Deze richtlijnen worden herzien en bijgewerkt.
Risicofactoren voor osteoporose
Enkele van de gebruikelijke risicofactoren zijn onder meer:
- Vrouwelijk zijn
- Geavanceerde leeftijd
- Kaukasisch of Aziatisch zijn
- Lage botmassa
- Dun zijn of een klein frame hebben
- Een sedentaire levensstijl
- Een familiegeschiedenis van osteoporose
- Oestrogeentekort als gevolg van de menopauze, vooral vroeg of chirurgisch geïnduceerd
- Anorexia nervosa
- Gebruik van bepaalde medicijnen
- Het roken van sigaretten
- Overmatige alcoholinname
Wat is een DEXA Scan Bone Density Test?
DEXA staat voor "dual-energy x-ray absorptiometry," en wordt beschouwd als de meest nauwkeurige test voor botdichtheid.
Terwijl standaardröntgenstralen veranderingen in botdichtheid laten zien na ongeveer 40% van het botverlies , kan een DEXA-scan veranderingen detecteren na ongeveer 1% verandering. Een DEXA-scan duurt ongeveer 10 minuten en stelt de patiënt bloot aan minder straling dan een standaardborströntgenfoto (ongeveer dezelfde hoeveelheid stralingsblootstelling als het nemen van een transcontinentale vlucht).
Wat betekenen mijn botdichtheidstestresultaten?
De resultaten van een botdichtheidsmeting (DEXA-scan) worden op twee manieren gerapporteerd: als T-scores en als Z-scores.
Een T-score vergelijkt uw botdichtheid met de optimale piekbotdichtheid voor uw geslacht. Het wordt gerapporteerd als het aantal standaarddeviaties onder het gemiddelde.
- Een T-score van meer dan minus-1 wordt als normaal beschouwd.
- Een T-score van min-1 tot minus-2,5 wordt beschouwd als osteopenie en een risico op het ontwikkelen van osteoporose.
- Een T-score van minder dan minus-2,5 is diagnostisch voor osteoporose.
Een Z-score wordt gebruikt om uw resultaten te vergelijken met die van uw leeftijd, gewicht, etniciteit en geslacht. Dit is handig om te bepalen of er iets ongewoons aan uw botverlies bijdraagt. Een Z-score van minder dan -15,5 geeft aanleiding tot bezorgdheid dat andere factoren dan veroudering bijdragen aan osteoporose. Deze factoren kunnen zijn: schildklierafwijkingen, ondervoeding, medicamenteuze interacties, tabaksgebruik en anderen.
Betaalt Medicare voor DEXA-scans ?
De huidige Medicare Deel B (medische verzekering) richtlijnen dekken deze test kosteloos af eens per 24 maanden, of vaker indien medisch noodzakelijk. U komt in aanmerking in de volgende gevallen:
- U bent een vrouw wiens arts bepaalt dat u weinig oestrogeen heeft en een verhoogd risico loopt op osteoporose.
- Om uw reactie op osteoporose medicijnen te beoordelen
- Als u een aandoening heeft die primaire hyperparathyreoïdie wordt genoemd
- Als u bepaalde afwijkingen in de ruggengraat hebt die kunnen wijzen op een fractuur
- Als u langdurig corticosteroïden gebruikt, zoals prednison
Voors voor het verkrijgen van een DEXA-scan
- Geeft aan of u osteoporose heeft
- Nuttig voorspellend risico van gebroken botten
- Bepaalt de noodzaak van behandeling en bewaakt de effectiviteit ervan
Nadelen voor het verkrijgen van een DEXA-scan
- Risico op breuken is afhankelijk van meer factoren dan alleen botdichtheid
- Kan patiënten aanmoedigen om onnodige medicijnen te nemen
- Laat de patiënt bloot aan lage niveaus van straling
> Bronnen:
> Nationale Stichting Osteoporose. Gids voor clinici voor de preventie en behandeling van osteoporose. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2013.
> US Preventive Services Task Force. Screening op osteoporose: Aanbeveling. Am Fam-arts. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.