Wat is protonenbundeltherapie voor longkanker ? Wanneer wordt dit type behandeling gebruikt, wat zijn de voordelen en voordelen ten opzichte van andere behandelingen en wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Wat is Proton Beam Therapy?
Meer dan de helft van de mensen met longkanker heeft een soort van bestralingstherapie zoals protontherapie tijdens hun reis. Conventionele bestralingstherapie werkt door het leveren van röntgenstralen met hoge energie aan een tumor. Protonenbundeltherapie daarentegen is een techniek die energie levert in de vorm van protonen (positief geladen deeltjes) in een te vernietigen weefselgebied.
Een deeltjesversneller wordt gebruikt om de energie te verhogen die nodig is om deze protonen te produceren. Vanwege de kosten en benodigde ruimte voor een deeltjesversneller, bieden slechts een handvol kankercentra deze behandeling in de Verenigde Staten en de rest van de wereld.
Hoe werkt Proton Beam Therapy?
Zoals hierboven opgemerkt, werkt protonenbundeltherapie door een tumor te bombarderen met positief geladen deeltjes die protonen worden genoemd. De protonen veroorzaken op hun beurt schade aan het genetisch materiaal van kankercellen in een tumor, wat resulteert in de dood van de kankercellen.
De nieuwste vorm van protonenbundeltherapie, bekend als scannen met potloodbundels, maakt gebruik van spot-scanning om stromen protonen heen en weer te sturen door een tumor.
Hoe verschilt de protonenbundeltherapie van de conventionele stralingsbehandeling?
Zowel conventionele bestralingstherapie als protonenbundeltherapie worden voorgeschreven en toegediend door een radiotherapeut, een kankerspecialist die zich richt op de behandeling van kanker met bestraling.
In tegenstelling tot conventionele bestralingstherapie richt protonenbundeltherapie zich op een zeer nauwkeurig weefselgebied. Deze gerichte afgifte maakt niet alleen grotere hoeveelheden straling mogelijk, maar resulteert ook in minder schade aan nabijgelegen niet-kankerweefsels. Schade aan gezonde weefsels in de buurt van een tumor resulteert in de meeste bijwerkingen, waaronder enkele van de langdurige bijwerkingen, zoals de ontwikkeling van secundaire kankers (kankers die worden veroorzaakt door de primaire kankerbehandeling).
Een van de grootste voordelen van protonenbundeltherapie is dat het kan worden gebruikt voor tumoren die grenzen aan kritieke structuren, wat een operatie moeilijk of onmogelijk zou kunnen maken. Protonenbundeltherapie kan ook worden gebruikt voor diegenen die baat kunnen hebben bij radiotherapie, maar die al conventionele straling hebben ontvangen.
Wanneer wordt Proton Beam Therapy gebruikt voor longkanker?
Er zijn een paar verschillende redenen waarom protonbundeltherapie kan worden aanbevolen voor mensen met longkanker. Bij longkanker in een vroeg stadium , die niet kan worden behandeld met longkankerchirurgie , kan protontherapie een optie zijn.
Een longtumor kan niet worden gebruikt vanwege de locatie van de kanker in de buurt van vitale structuren of vanwege medische aandoeningen die een operatie te risicovol maken. In deze situatie kan ook een alternatieve behandeling worden gebruikt die bekend staat als stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT). Beide procedures verschaffen grote hoeveelheden straling aan een klein en gelokaliseerd weefselgebied. Zowel protonbundeltherapie als SBRT kunnen met een curatieve bedoeling worden gebruikt.
Protonenbundeltherapie kan ook een optie zijn voor mensen die een recidief van longkanker hebben gehad maar die al bestralingstherapie hebben gehad.
Protonenbundeltherapie wordt meestal niet aanbevolen voor mensen met vergevorderde longkanker , zoals stadium 3B en stadium 4 tumoren. Net als bij chirurgie, zijn geavanceerde longkankers meestal beter behandeld met andere therapieën, zoals chemotherapie, gerichte therapieën of immunotherapie .
Mogelijke bijwerkingen en complicaties
Zoals bij elke behandeling met kanker, kunnen bijwerkingen optreden. Veel van de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie en omvatten:
- Roodheid van de huid van de borst (stralingsdermatitis.)
- Vermoeidheid.
- Stralingspneumonitis: Stralingspneumonitis verwijst naar een ontsteking van de longen in verband met de behandeling. Het is zeer goed te behandelen (meestal met steroïden), maar het is belangrijk om met uw arts te praten over hoesten, verandering van uw ademhaling of kortademigheid, zodat testen kan worden gedaan.
- Permanent verlies van haar op de borst.
Lange termijn bijwerkingen en complicaties van protontherapie zijn niet helemaal duidelijk omdat de behandeling relatief nieuw is in vergelijking met andere vormen van bestralingstherapie. Langdurige bijwerkingen van bestralingstherapie op de borstkas kunnen pulmonaire fibrose (littekenvorming van de longen die begint als stralingspneumonitis die onbehandeld blijft), secundaire kankers (een kanker veroorzaakt door de schade aan genetisch materiaal in normale cellen van de behandeling), en hartaandoeningen (waaronder ventriculaire ziekte, coronaire hartziekte, cardiomyopathie en abnormale hartritmes) wanneer straling aan de linkerkant van de borst wordt gegeven. In theorie zouden deze bijwerkingen minder vaak moeten voorkomen dan bij conventionele bestralingstherapie vanwege verminderde schade aan normale weefsels, maar het is te vroeg om zeker te weten.
Met algemene bestraling voor longkanker kan roken de behandeling minder effectief maken en de mogelijke bijwerkingen vergroten. Protonenbundeltherapie kan ook worden beïnvloed door roken. Als u rookt, moet u erachter komen waarom het stoppen met roken belangrijk is na een diagnose van kanker .
Proton Beam Therapy-voorbereiding, tijd en follow-up hebben
Protonthermotherapie wordt dagelijks op weekdagen gegeven voor in totaal ongeveer 30 bezoeken. Het aantal bezoeken kan langer of korter zijn, afhankelijk van uw specifieke kanker.
Voordat met protontherapie wordt begonnen, krijgt u een voorbereidingsafspraak met uw radiotherapeuten. Metingen worden gedaan met behulp van scans, zoals een CT-scan, om precies het gebied te bepalen dat moet worden bestraald.
U moet maximaal een uur voor elk bezoek plannen, hoewel de bestralingstherapie zelf slechts een korte periode in beslag neemt. U wordt gevraagd om te onderbroeken en zal bij elk bezoek worden uitgerust met een immobilisatie-apparaat op uw borst. Het apparaat wordt gemaakt tijdens uw eerste planningsafspraak.
Nadat u al uw behandelingen hebt voltooid, neemt u contact op met uw medische oncoloog. Een follow-up-scan op dat moment zal worden gedaan om te zien hoe goed de protontherapie werkte. Scans kunnen ook worden uitgevoerd terwijl u uw behandelingen krijgt als u een verergering van de symptomen heeft.
Vragen om uw stralingsoncoloog te stellen
Om de protonenbundeltherapie het best te begrijpen en om te beslissen of dit geschikt voor u is, is het nuttig om een lijst met vragen te hebben met als u uw radiotherapeuten raadpleegt. Deze omvatten:
- Waarom beveel je deze behandeling aan?
- Zijn er alternatieve behandelingen die net zo effectief kunnen zijn?
- Wat zijn de kosten van de behandeling? Zal een verzekering mijn behandeling dekken of zal ik uit eigen zak kosten hebben?
- Hoeveel behandelingen moet ik helemaal hebben? Waarom?
- Als u voor uw behandelingen moet reizen, vraag dan uw oncologieverpleegkundige of een andere professional bij uw kankercentrum welke accommodatiemogelijkheden beschikbaar zijn. Sommige kankercentra, zoals de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, bieden onderdak tegen lagere kosten of zelfs gratis.
- Wat zijn de bijwerkingen die ik zou verwachten?
- Wat hebben uw andere patiënten gezegd over hun behandelingen?
- Hoeveel mensen hebben u behandeld met protontherapie?
- U kunt ook uw medische oncoloog vragen welke behandeling als volgende zou worden aanbevolen als protonenbundeltherapie niet effectief zou zijn.
Een woord van
Protonenbundeltherapie is een nieuwere behandelmethode die voor sommige mensen met longkanker kan worden gebruikt. Het wordt het meest gebruikt voor niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium, dat potentieel genezend is, maar zich op een moeilijke locatie bevindt om veilig toegang te krijgen tot een operatie of als een persoon medische aandoeningen heeft die het risico op een operatie verhogen.
De meest voorkomende bijwerking is vermoeidheid, maar men denkt dat de bijwerkingen waarschijnlijk draaglijker zijn dan bij conventionele bestralingstherapie, vooral bij nieuwere vormen van protontherapie, zoals scannen met potloodbundels.
Aangezien er een beperkt aantal gebieden is waar deze procedure kan worden uitgevoerd, kan het voor sommige mensen die ver van deze centra wonen moeilijk zijn, vooral wanneer behandelingen dagelijks gedurende meerdere weken nodig zijn.
Op dit moment is er enige controverse over het werkelijke voordeel van protonenbundeltherapie gezien de kosten. Protonenbundeltherapie kan minstens twee keer zo veel kosten als conventionele bestralingstherapie, en de kosten van huisvesting, reizen en vrije tijd voor degenen die moeten reizen, kunnen hoog zijn. Overweeg alle aspecten van de behandeling voordat u er een kiest die bij u past.
> Bronnen:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Vooruitgang in radiotherapie-technieken en toediening voor niet-kleincellig longkanker: voordelen van intensiteit-gemoduleerde radiotherapie, protontherapie en stereotactische lichaamsstraling. Translationeel longkankeronderzoek . 2017, 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. en D. Grosshans. Protontherapie - heden en toekomst. Advanced Drug Delivery Reviews . 2017. 109: 26-44.