Elektronische gezondheidsdossiers

Elektronische gezondheidsdossiers

Elektronische medische dossiers (EPD's) en elektronische medische dossiers (EMR's) zijn een voordeel van de moderne gezondheidsinformatietechnologie. Hoewel de twee termen EHR's en EMR's vaak door elkaar worden gebruikt, zijn EPD's chronologisch recenter en proberen ze meer gegevens dan EMR's op te nemen. EPD's bevatten informatie van alle clinici die betrokken zijn bij de zorg van een patiënt en zijn doelbewust gebouwd om deze informatie te delen.

In de Verenigde Staten worden steeds vaker elektronische documenten gebruikt, ter vervanging van de vaak verouderde en onbetrouwbare papiersystemen die nog steeds in veel ziekenhuizen bestaan. Dit maakt onze gezondheidszorg veiliger en efficiënter. Het zijn niet alleen ziekenhuizen die de overstap maken; artsenposten, verschillende zorg faciliteert en verzekeringsmaatschappijen maken de overstap naar elektronische gegevensverwerking. Dit nieuwe, datagedreven ecosysteem verbindt zorgverleners en vergroot de mogelijkheden van de patiënt.

• Krijg een volledig medisch dossier in 6 basisonderdelen

• 6 Termen met betrekking tot het elektronische gezondheidsdossier

Noodsituaties, zoals ongevallen, natuurrampen en terroristische aanslagen, herinneren bijzonder aan het belang van toegankelijkheid van patiëntgegevens. Als medische dossiers direct beschikbaar zijn, ongeacht de locatie of de toestand van de patiënt, kunnen de uitkomsten van de behandeling worden gemaximaliseerd.

EPD's en EMR's zijn ook van onschatbare waarde in alledaagse medische situaties. In plaats van erop te vertrouwen dat de patiënt zelf zijn medische geschiedenis rapporteert, hebben artsen die EHR's gebruiken nu alleen de identificatiegegevens van de patiënt nodig (zoals naam en geboortedatum) om toegang te krijgen tot zijn of haar hele medische geschiedenis. Dit maakt het screeningproces niet alleen sneller, maar ook veiliger en uitgebreider.

De Amerikaanse overheid moedigt het gebruik van elektronische gegevens actief aan door stimuleringsprogramma's aan te bieden. Als zorgverleners kunnen aantonen dat zij EPD's gebruiken en voldoen aan een reeks regels die 'Betekenisvol gebruik' worden genoemd, hebben deze aanbieders recht op een gedeeltelijke terugbetaling van hun investering. Het aantal zorgverleners dat elektronische gezondheidsdossiers gebruikt, neemt voortdurend toe en brengt ons de realiteit van een interoperabel gezondheidsstelsel dichter bij de realiteit.

Voordelen van EPD's

Enkele voordelen van digitale gezondheidsdossiers zijn:

• Informatie verzameld door eerstelijnszorgverleners kan worden gedeeld door spoedeisende hulp afdelingen. Als een persoon bijvoorbeeld allergisch is voor een bepaald medicijn, wordt deze reddingswaarschuwing doorgegeven, zelfs als de patiënt buiten bewustzijn is.
• Er is een verslag van recent uitgevoerde medische tests, dus onnodige duplicatie kan worden vermeden.
• Ziekenhuisnota's, lozingsplannen en follow-upinstructies zijn direct beschikbaar, waardoor de overgang van de ene instelling naar de andere soepel verloopt.
• Gebruikers kunnen inloggen op hun eigen archief en toegang krijgen tot hun medische gegevens.

Functies van de EMR / EHR-systemen

EPD's bevatten basisinformatie zoals uw naam, contactnummers, medische geschiedenis, informatie over medicatie en allergieën, informatie over actuele medische problemen, testresultaten en voortgangsnotities, evenals administratieve en financiële documenten. Digitale archieven brengen al uw informatie bij elkaar en laten verschillende gezondheidswerkers deze informatie delen en uitwisselen. Uw huisarts kan bijvoorbeeld uw ontslagoverzicht voor ziekenhuizen, verslagen van specialisten en recente testresultaten lezen door simpelweg toegang te krijgen tot uw EPD online.

In het digitale tijdperk van vandaag zouden EHR's vier functies moeten omvatten : elektronisch voorschrijven, elektronische testbestelling, rapportage van testresultaten en het bijhouden van notities van artsen. Het is echter belangrijk op te merken dat veel huidige EPD's niet altijd informatie delen. Draagbaarheid en interoperabiliteit zijn erkend als actuele kwesties, en er is meer werk nodig om een ​​beter gecoördineerd gezondheidszorgsysteem op te bouwen . Er is een gedeelde, nationale routekaart voor interoperabiliteit op brede schaal aangenomen, waarin mijlpalen worden vastgelegd die verschillende publieke en private belanghebbenden willen bereiken.

Deze voortdurende inspanningen omvatten het verbeteren van technische normen, het verschuiven en naleven van betalingsbeleid, het coördineren van beleid en bedrijfspraktijken en het naleven van privacy- en veiligheidsnormen. De huidige routekaart wordt als een levend document beschouwd en nieuwe versies worden ontwikkeld op basis van ervaring en feedback.

Toegang voor patiënten en persoonlijke gezondheidsdossiers (PHR)

Veel zorgaanbieders bieden nu elektronische hulpmiddelen aan. Met behulp van deze tools hebben we toegang tot onze gezondheidsgegevens en kunnen we deelnemen aan ons eigen archiveringsproces. Dit stelt ons in staat om eventuele lacunes of fouten in onze administratie aan te pakken. Wanneer we actief worden betrokken, wordt het delen van informatie eenvoudiger, waardoor we gelijkwaardige partners worden in het zorgproces.

Patiëntenportals spelen een belangrijke rol bij het verbeteren van onze zorgervaring. Moderne vorderingen op het gebied van digitale gezondheid geven patiënten toegang tot EPD's en faciliteren verschillende aspecten van persoonlijk zorgbeheer, inclusief het plannen van afspraken, het aanvragen van medicatievullingen en het verbeteren van de nauwkeurigheid van medische dossiers.

• Het groeiende belang van gezondheidsgegevens Interoperabiliteit

• Epische EPD-problemen zijn opgetreden

Persoonlijke gezondheidsdossiers of persoonlijke medische dossiers (PMR) onderscheiden zich van EPD's in de mate dat u ze kunt controleren (in plaats van exclusief te zijn voor uw medische zorgverlener). Ze zijn voor u beschikbaar en kunnen op verschillende manieren worden opgeslagen, bijvoorbeeld naar de harde schijf van uw computer worden gedownload of in de cloud worden opgeslagen.

Betekenisvol gebruik

Betekenisvol gebruik is een set regels en doelstellingen die zijn vastgesteld om ervoor te zorgen dat EPD's op een zinvolle manier worden geïmplementeerd dat de vijf pijlers van gezondheid mogelijk zijn. Ondersteund door de Health Information Technology for Economic and Clinical (HITECH) -wet, omvat zinvol gebruik het gebruik van gezondheidsinformatietechnologie om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren, gezondheidsongelijkheden te verkleinen, patiënten (en hun families) te betrekken, gezondheidszorg te coördineren en privacy en beveiliging van patiëntinformatie. Het doel van zinvol gebruik is het verbeteren van de gezondheid van de bevolking, het vergroten van de transparantie, empowerment van patiënten en het verstrekken van meer robuuste onderzoeksgegevens.

Overgang naar zinvol gebruik was gepland als een gefaseerd proces, met drie hoofdfasen die zich ontvouwden over een periode van 5 jaar. De regels voor fase 3 - de laatste fase die gericht is op het verbeteren van gezondheidsresultaten - werden in oktober 2015 vrijgegeven door de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) en het Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). Als zorgaanbieders kunnen voldoen aan de lijst van zinvolle gebruiksdoelen, ontvangen zij een vergoeding.

Ondersteuning voor klinische beslissingen

Klinische beslissingsondersteunende systemen (CDSS) zijn softwaresystemen die enkele van de eerste toepassingen van gezondheidstechnologie waren. Het zijn interactieve toepassingen die artsen en andere gezondheidswerkers helpen bij het maken van evidence-based klinische beslissingen en het verbeteren van de behandelresultaten.

Deze systemen kunnen dienen als geheugensteuntje, diagnostische systemen, drug-voorschrijfsystemen en disease management tools, en kunnen ook worden geïntegreerd in de EPD's. Patiënteninformatie wordt gecombineerd met evidence-based richtlijnen om de patiënt optimale aanbevelingen en behandeling te bieden. EPD's kunnen meerdere informatiebronnen verbinden en voorspellende algoritmen genereren om de behandeling te ondersteunen. In de diabeteszorg bijvoorbeeld, toonden EPD's in combinatie met klinische algoritmes superieur te zijn aan standaard computerprogramma's bij het interpreteren van patiëntinformatie en het begeleiden van zorg. CDSS-modellen vertrouwen op gegevens van live voorbeeldgroepen en verbinden verschillende informatiebronnen. Dit maakt ze een haalbare diagnostische tool.

CDSS kan met name nuttig zijn in de eerste lijn, waar artsen die niet gespecialiseerd zijn in alle medische gebieden, patiënten tegenkomen met uiteenlopende symptomen die snelle diagnose en beheersplannen nodig hebben. Diagnostische CDSS-systemen omvatten verschillende medische gebieden, waaronder geestelijke gezondheid, hartaandoeningen en abdominale ziekten.

Privacy en beveiliging van digitaal vasthouden van gegevens

Er zijn veel beleidsregels en procedures ingesteld om de bescherming van gegevens te waarborgen die elektronisch worden opgeslagen. Een cultuur van privacy en veiligheid wordt ondersteund en gewaardeerd en cyberbeveiliging is een prioriteit in omgevingen waar elektronische medische dossiers worden gebruikt.

De Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) werd in 1996 aangenomen om de archieven en rechten van patiënten te beschermen. Het bepaalt hoe, en met wie, patiëntinformatie kan worden gedeeld.

Er is echter een wildgroei aan digitale medische apparaten en technologieën die gezondheidsgegevens verzamelen sinds de HIPPA is aangenomen (bijvoorbeeld wearables), dus de meeste worden niet door deze wetgeving gereguleerd. Dit maakt voortdurende herzieningen en overzicht noodzakelijk en in het belang van onze privacy en veiligheid.

We hebben er alle belang bij dat onze medische gegevens correct worden verwerkt en dat ze correct worden opgeslagen en gedeeld. Net als bij onze kredietrapporten, is het verstandig om onze medische informatie te controleren op nauwkeurigheid en redenen van voorzichtigheid. HIPAA geeft aan dat toegang tot en het verkrijgen van onze gezondheidsinformatie voor onze eigen doeleinden een recht is, geen voorrecht. Dit omvat toegang tot een elektronische kopie van onze gezondheidsinformatie in een elektronisch medisch dossier.