Het ontvangen en delen van medische informatie van patiënten is van vitaal belang voor een goede, effectieve zorg. Als het gaat om complexe patiënten met gelijktijdige chronische aandoeningen, is toegang tot hun medische geschiedenis en medicatierecords bijzonder cruciaal. Er zijn veel mensen die worden behandeld door meerdere gespecialiseerde gezondheidscentra. Het is in het belang van de patiënt dat deze vestigingen, vaak in hetzelfde netwerk, naadloos met elkaar kunnen communiceren en patiëntrelevante informatie kunnen delen.
Dit is echter zelden het geval.
Dat komt vooral omdat elektronische gegevens uit meerdere bronnen moeilijk uit te wisselen zijn. Nieuwe technologieën die door verschillende organisaties worden gebruikt, zijn niet noodzakelijk op elkaar afgestemd, wat interoperabiliteit vaak een uitdaging maakt. Er worden aanzienlijke tijd en middelen gebruikt om gezondheidsinformatie te delen, maar we hebben nog een lange weg te gaan. Het goede nieuws is dat er inspanningen worden geleverd om de ervaring te verbeteren en betere gezondheidszorg te leveren.
Innovatieve benaderingen voor verbeterde interoperabiliteit
In 2015 financierde The Pew Charitable Trusts een onderzoek dat innovatieve manieren onderzocht om elektronische gezondheidsgegevens te verkrijgen, te extraheren en samen te voegen. Het onderzoek, uitgevoerd door Avalere, omvatte vijf registers van medische apparaten uit een uiteenlopend aantal therapeutische gebieden. Allereerst werden enkele belemmeringen voor gegevensinteroperabiliteit geïdentificeerd: verschillende normen, problemen bij het delen van verschillende platforms en bezorgdheid over gegevensbeveiliging, om maar een paar te noemen.
Het eindverslag stelde een aantal innovaties voor die zouden kunnen bijdragen aan het aanpakken van deze belemmeringen. Beleidsaanbevelingen omvatten:
- Creëren van een comité voor de particuliere sector dat onder meer zou werken aan de ontwikkeling van een gemeenschappelijk gegevensmodel voor gegevensuitwisseling.
- Groepen ontwikkelen die de bestaande beveiligingsvoorschriften zouden onderzoeken en harmoniseren.
- Voortbouwen op onlangs vastgestelde bepalingen inzake interoperabiliteit en informatie-uitwisseling, en stimulerende leveranciers en registers die het gebruiken.
- Formeel adresseren van de mogelijkheid om gegevens naar klinische registers van klinische gegevens van derden te verzenden.
Onlangs hebben deskundigen op het gebied van gezondheidstechnologie gesuggereerd dat blockchain-technologie de interoperabiliteit zou kunnen verbeteren. Deze technologie biedt gemakkelijke overdracht van gegevens tussen verschillende organisaties zonder dat er een verificatie door een derde partij nodig is. Er is echter meer planning nodig voordat blockchain-innovaties kunnen worden toegepast op ons gezondheidszorgsysteem. Momenteel worden patiëntgegevens nog steeds het beste opgeslagen in de cloud.
Bedrijven die innovatietechnologieën stimuleren
Sommige bedrijven bieden al nieuwe oplossingen die de interoperabiliteit van gegevens kunnen verbeteren en bijgevolg de patiëntenzorg en de klinische besluitvorming kunnen verbeteren. Een van die bedrijven is 3M - een wereldwijd innovatiebedrijf dat wetenschap toepast op verschillende organisatorische problemen. 3M ontwierp een benadering die patiëntgegevens vertaalt en standaardiseert, woordenschatstandaarden handhaaft, gegevens vergelijkt en de toegang tot gegevens vergemakkelijkt. De service-oriented architecture (SOA) -benadering streeft naar het creëren van zinvolle, bruikbare gegevens en werkt op verschillende systemen.
Validic is een ander voorbeeld van een bedrijf dat werkt aan toegankelijkheid en gegevensintegratie. Het cloudgebaseerde technologieplatform fungeert als een brug tussen patiëntgegevens en ziekenhuissystemen. Patiënten die gezondheidstoepassingen, klinische apparaten en wearables gebruiken, kunnen hun informatie nu gemakkelijk delen met de zorgverlener. Dit verbetert de toegang en de betrokkenheid van patiënten en helpt ook bij het oplossen van de integratie-uitdaging van mobiele gezondheidstechnologieën.
Validic, beschouwd als 's werelds toonaangevende digitale platform, bedient meer dan 160 miljoen klanten in 47 landen en is toegewijd aan voortdurende groei.
In 2015 kondigde Validic een samenwerking aan met Higi, een bedrijf dat een community-based health kiosk-netwerk heeft ontwikkeld. De strategische samenwerking bood organisaties in de gezondheidszorg de mogelijkheid om toegang te krijgen tot een nog meer diverse en bruikbare datapool. De app van Validic biedt nu bijvoorbeeld ondersteuning voor het verifiëren en ophalen van biometrische gegevens (bloeddruk, hartslag en BMI) verkregen door Higi's stations in verschillende apotheken en supermarkten. Validic werkt ook samen met andere bedrijven, waaronder Partners Connected Health. Het doel van deze samenwerkingen is om gegevens van wearables en thuisapparaten in de bestaande klinische workflows te brengen en deze in de zorgplannen van de patiënt te passen.
Leveranciers die interoperabiliteit ondersteunen
Als het gaat om het implementeren van interoperabiliteit, wordt frictie tussen de elektronische gezondheidsdossiers (EPD) en de overheid vaak opgemerkt. Het Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) heeft de particuliere sector gezien als potentieel 'informatieblokkerend'. Uit een onderzoek van 2017 van de University of Michigan Schools of Information and Public Health bleek ook dat informatieblokkering een nationale uitdaging blijft. Sommige leveranciers hebben echter een proactieve benadering getoond voor het oplossen van de interoperabiliteitsuitdagingen.
Tijdens de KeyLone Summit 2015KLAS in Utah hebben leveranciers bijvoorbeeld maatregelen getroffen om de interoperabiliteit van gezondheidsgegevens te verbeteren. Twaalf leveranciers van EHR-leveranciers, waaronder athenahealth, Cerner, Epic en McKesson, spraken af om de interoperabiliteit te meten met behulp van een objectief meetinstrument en doorlopend aan Washington te rapporteren. Interoperabiliteit werd op twee manieren gemeten: transactietelling en de ervaring van clinici. In 2017 produceerde KLAS een interoperabiliteitsrapport waarin de interoperabiliteit in de gezondheidszorg in één jaar tijd verdubbelde, gaande van 6 procent tot 14 procent. Epic en athenahealth gerangschikt als de beste leveranciers in termen van interoperabiliteit. Het rapport concludeerde dat er geleidelijk vooruitgang is geboekt, maar de verwachtingen van de aanbieders zijn nog niet vervuld.
Een internationale studie van 13 landen die al landelijke EMD-systemen hebben geïmplementeerd, heeft vastgesteld dat de betrokkenheid van particuliere leveranciers onvermijdelijk is en in bijna alle fasen van de ontwikkelingscyclus is vastgelegd. De consensus tussen leveranciers zal informatie-uitwisseling transparanter maken en toekomstige interoperabiliteitsinspanningen vergemakkelijken. Het lijkt erop dat de particuliere sector een vorm van zelfregulering initieert - ze staan open voor nauwe samenwerking met de overheid - maar tegelijkertijd willen ze niet gereguleerd worden.
> Bronnen
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informatie blokkeren: is het aanwezig en welke beleidsstrategieën kunnen dit aanpakken? . The Milbank Quarterly . 2017; 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Implementatie van interoperabiliteit in de gezondheidszorg met behulp van SOA en data-interchange agent. Gezondheidsbeleid en -technologie , 2015; 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Hitching Healthcare to the Chain: een inleiding tot Blockchain-technologie in de gezondheidszorgsector . Technology Innovation Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Ontwikkeling van landelijk elektronisch gezondheidsverslag (ΝEHR): een internationale enquête. Gezondheidsbeleid en technologie . 2017, 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. Een algemeen raamwerk voor interoperabiliteit met toepassingen op de gezondheidszorg. Gezondheidsbeleid en technologie . 2014; 3 (1): 3-12