Het begrijpen van de oorzaken van vallen kan helpen ernstig letsel te voorkomen
Waarom vallen oudere mensen? In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, zijn slechte reflexen of struikelen misschien niet de schuld, volgens baanbrekend onderzoek van Simon Fraser University dat in 2012 werd vrijgegeven.
De studie, gepubliceerd in The Lancet , is de eerste om digitale videogegevens te gebruiken van camera's met een gesloten circuit die zijn geïnstalleerd in faciliteiten voor langdurige zorg . De camera's zijn geïnstalleerd in verschillende gemeenschappelijke ruimtes, zoals woonkamers en gangen van twee verschillende verpleeghuizen in British Columbia, met toestemming van de bewoners en het personeel.
Het doel van het onderzoek, volgens hoofdauteur Stephen Robinovitch, was om precies vast te stellen wat elke val versnelde, in plaats van te vertrouwen op een vragenlijst of zogenaamde zelfrapportage achteraf, zoals eerdere studies hebben gedaan.
In totaal werden 227 valincidenten onder 130 inwoners vastgelegd op video en geanalyseerd door het team van Robinovitch in het Injury Prevention and Mobility Laboratory van de universiteit.
"Dit is de eerste studie om objectief bewijs te verzamelen van de oorzaak en omstandigheden van vallen," zegt Robinovitch. "Eerdere gegevens werden anekdotisch verzameld en waren afhankelijk van iemands herinnering aan de oorzaak van de val - of de herinneringen van getuigen als die er waren. We wilden video krijgen die zou handelen als de zwarte doos in een vliegtuig om te bepalen wat leidde tot de crash. "
Gevaren van vallen
Valpartijen bij oudere mensen kunnen catastrofaal zijn, onthullen de statistieken. In feite zijn vallen de grootste oorzaak van verwonding en letselgerelateerde sterfgevallen bij mensen ouder dan 65 jaar.
In Canada lijden ongeveer 27.000 ouderen elk jaar aan een heupfractuur ( gebroken heup ), waardoor ze medische kosten van meer dan $ 1B oplopen; in de VS zijn er jaarlijks 300.000 heupfracturen. Een kwart van de patiënten met heupfracturen sterft binnen een jaar en de helft zal een grote achteruitgang in onafhankelijkheid lijden, zoals gedwongen worden om van een huis in de gemeenschap naar langdurige zorg te verhuizen.
Wat echt veroorzaakt Falls
Duizeligheid, medicijnbijwerkingen en bepaalde gezondheidsproblemen zoals hartritmestoornissen kunnen bijdragen aan vallen, maar de meeste watervallen in het verleden werden toegeschreven aan eenvoudige "uitglijden en struikelen", aldus Robinovitch. De oorzaken werden bepaald door de senioren zelf te ondervragen, of door laboratorium-re-enactments van uitglijden, met behulp van veel jongere onderwerpen. Maar deze externe oorzaken, zoals struikelen over oneffen oppervlakken of het vangen van een voet op een stoelpoot of -loper, veroorzaakten slechts ongeveer 20% van de valpartijen in de Simon Fraser-studie.
Veel vaker werden valpartijen veroorzaakt door wat de onderzoekers 'onjuiste overdracht of verplaatsing van het lichaamsgewicht' noemen, wat goed was voor 41% van de valpartijen. Deze betroffen een lichaamsbeweging die ervoor zorgde dat het zwaartepunt ten onrechte tijdens het lopen of staan veranderde en omdat het opzettelijk leek - of op zijn minst zelf veroorzaakte - beschrijven de onderzoekers de actie als "intern" van oorsprong. Veel van deze onjuiste beoordelingen of overcorrecties deden zich voor tijdens het overstappen van een rollator naar een stoel, of omgekeerd.
Slechts een zeer klein deel (3%) van vallen werd veroorzaakt door uitglijden. Terwijl vooruit lopen een van de activiteiten was die het meest aan een val voorafgingen, zo gingen we zitten en stonden we stil.
Reactietijd en bracing voor een herfst
Hoewel veel mensen denken dat een oudere persoon simpelweg niet snel genoeg kan reageren om een val te breken - of misschien niet weet dat ze vallen totdat het te laat is om het te voorkomen - ontdekten de onderzoekers dat dat meestal niet het geval was.
"Een volledige 75% van de valpartijen betroffen handinvloed", zegt Robinovitch, "maar dit had geen effect. In zekere zin is dit goed nieuws: mensen hebben de reactietijd en de erkenning dat ze vallen, dus strekken de armen zich uit. Het probleem is dat de actie hun val niet breekt, wat te maken kan hebben met een gebrek aan spierkracht in hun bovenlichaam. "
Aanwijzingen voor de preventie van watervallen
Nauwkeurige informatie over welke omstandigheden en acties tot vallen leiden, kunnen zorgverleners helpen om ze te voorkomen, aldus Robinovitch.
De video kan bijvoorbeeld worden gebruikt om zorgaanbieders, zoals fysiotherapeuten en ergotherapeuten, scenario's te laten zien die problemen veroorzaken voor oudere volwassenen met evenwichts- of mobiliteitsproblemen, en helpen om de vraag te beantwoorden: "waarom valt mijn patiënt af?" En omdat er zoveel gevallen gebeurden toen iemand een rollator achterliet om op een stoel te gaan zitten of van een stoel te gaan staan om een rollator te gebruiken, suggereert hij dat dergelijke hulpmiddelen moeten worden aangepast om die overgangen gemakkelijker te maken.
Ander onderzoek heeft ook opgeroepen tot een herontwerp van conventionele wandelaars, samen met beter onderwijs over hoe ze veilig te gebruiken. Uit een onderzoek van 2009 naar opnames van spoedafdelingen bleek dat jaarlijks meer dan 47.000 ouderen in de VS worden behandeld voor vallen die verband houden met wandelaars en wandelstokken. Hoofdonderzoeker en epidemioloog bij de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, Judy A. Stevens schrijft dat 87% van deze ongevallen te maken heeft met wandelaars - vrouwen hebben een hoger letselpercentage in alle leeftijdscategorieën. De studie, gepubliceerd in het Journal of the American Geriatrics Society , vond ook dat thuis 60% van de gevallen van verwonding plaatsvond en slechts 16% van de verpleeghuizen.
Stephen Robinovitch suggereert dat zijn gegevens ook kunnen worden gebruikt om bouwcodes bij te werken in toekomstige voorzieningen voor langdurige zorg, inclusief zaken als zachtere vloermaterialen. Zijn team onderzoekt of een dikke sublaag wordt gebruikt onder vinylvloeren van ziekenhuiskwaliteit om bewoners te beschermen tegen ernstigere verwondingen als vallen wel gebeurt.
"Tenminste hebben we eindelijk een aantal solide, objectieve gegevens over de oorzaken van vallen en hoe deze kunnen worden voorkomen."
bronnen:
Valpartijen en breuken. Amerikaanse National Institutes of Health National Institute on Aging Public Information Sheet.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Onbedoelde herfstblessures geassocieerd met wandelaars en wandelstokken in oudere volwassenen behandeld in Amerikaanse spoedeisende hulp afdelingen." Journal of the American Geriatrics Society Volume 57, Issue 8, pages 1464-1469, augustus 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould en Marie Loughin. "Video-opname van de omstandigheden van vallen bij ouderen die in de langdurige zorg verblijven: een observationele studie." The Lancet , Early Online Publication, 17 oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263