Een gebroken heup is een vaak voorkomende blessure, vooral bij oudere personen met dunner bot. In de Verenigde Staten zijn heupfracturen het meest voorkomende botbreuk waarvoor ziekenhuisopname vereist is; ongeveer 300.000 Amerikanen worden elk jaar in het ziekenhuis opgenomen voor een heupfractuur. Een "gebroken heup" en een "heupfractuur" betekenen hetzelfde.
Heupfracturen bij ouderen worden meestal veroorzaakt door een val, meestal een schijnbaar onbeduidende val.
Bij jongere patiënten met sterkere botten, omvatten meer voorkomende oorzaken van een gebroken heup hoog-energetische verwondingen zoals auto-ongelukken of vallen van een hoogte. Heupfracturen kunnen ook worden veroorzaakt door bot dat verzwakt is door een tumor of infectie, een probleem dat een pathologische fractuur wordt genoemd .
Heupfracturen en osteoporose
Een gebroken heup bij ouderen kan voornamelijk worden verklaard door de verzwakking van het bot als gevolg van osteoporose . Oudere patiënten met osteoporose lopen een veel groter risico op het ontwikkelen van een heupfractuur dan iemand zonder osteoporose. Andere risicofactoren die samenhangen met een heupfractuur zijn vrouwelijk geslacht, blank ras, licht gebouwde individuen en beperkte fysieke activiteit.
Osteoporose is een aandoening die verlies van botmassa veroorzaakt; de samenstelling van het bot is normaal, maar het is dunner dan bij normale personen. Met dunnere, zwakkere botten hebben patiënten met osteoporose een veel groter risico op het ontwikkelen van een heupfractuur door ongelukken zoals vallen.
Soorten heupfracturen
Hip-fracturen zijn over het algemeen verdeeld in twee soorten fracturen:
- Femurale nek fracturen : een femorale nekfractuur treedt op wanneer de bal van het kogelscharnier van de kogel is gebroken van de bovenkant van het dijbeen. Behandeling van een femurhalsfractuur is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en of de bal uit zijn normale positie is gekomen
- Intertrochanteric Hip Fractures: een intertrochanterische heupfractuur vindt plaats net onder de femurhals. Deze fracturen worden vaker hersteld dan femurhalsfracturen. De gebruikelijke chirurgische behandeling omvat het plaatsen van een plaat en schroeven of een staaf en schroeven om de breuken te stabiliseren.
- Andere fractuurpatronen: Er zijn andere soorten botbreuken in de buurt van het heupgewricht die soms een gebroken heup worden genoemd. Meestal zijn bekkeninsufficiëntie fracturen . Deze fracturen treden op in het bekkenbot, niet in het dijbot (femur), en kunnen doorgaans zonder een operatie worden behandeld. Een specifiek type bekkenfractuur is een beschadiging van de heupkom zelf, een acetabulaire fractuur genaamd. Hoewel sommige van deze letsels niet-operatief kunnen worden behandeld, omdat ze ook het heupgewricht omvatten, kunnen zich situaties voordoen waarin een meer invasieve behandeling nodig is.
Behandeling van een heupfractuur vereist bijna altijd een operatie. In sommige gevallen, zoals sommige stressfracturen van de heup, of bij patiënten met ernstige medische problemen die chirurgische behandeling voorkomen, kan een niet-operatieve behandeling worden aanbevolen. De meeste alle heupfracturen worden echter behandeld met een operatie. Het type operatie dat de voorkeur heeft, hangt af van het type fractuur.
Complicaties na heupbreuk
Complicaties komen vaak voor bij patiënten die een heupfractuur hebben. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een operatie bij patiënten met een heupfractuur is om deze complicaties te helpen voorkomen. Door patiënten zo snel mogelijk uit bed te krijgen, is het risico op complicaties, waaronder longontsteking, zweertjes in het bed en bloedstolsels, verminderd.
Sterftecijfers in het eerste jaar na een gebroken heup liggen rond de 25%, en de percentages zijn het hoogst in oudere populaties. De oorzaak van mortaliteit na een heupfractuur is vaak te wijten aan bloedstolsels , longontsteking of infectie.
Bovendien keert slechts ongeveer 25% van de patiënten die een gebroken heup ondersteunen terug naar hun niveau van voortijdige schade.
De meerderheid van de patiënten die een heupfractuur hebben, heeft langdurige gespecialiseerde zorg nodig, zoals een langdurige verpleeg- of revalidatie-instelling. Ongeveer een jaar nadat een patiënt een gebroken heup heeft gekregen, keren de sterftecijfers terug naar normaal, maar een patiënt die eerder een heupfractuur opliep, loopt een hoger risico om zijn heup opnieuw te breken. Gerichte revalidatie en versterking zijn de beste behandelingen om mensen terug te brengen naar hun niveau van activiteit op voorhand.
Een woord van
Om al deze redenen is een van de belangrijkste dingen die kunnen worden gedaan stappen ondernemen om een heupfractuur te voorkomen. Mensen die dit artikel lezen, hebben misschien het gevoel dat het te laat is, maar dat klopt niet! Of u nu een gebroken heup hebt gehad of uw geliefde heeft een gebroken heup, het voorkomen van toekomstige fracturen is vooral belangrijk. Het is niet ongebruikelijk dat mensen hun andere heup breken of andere ernstige verwondingen oplopen die het gevolg zijn van een verzwakt bot.
bronnen:
KJ Koval en JD Huckerman; "Heupfracturen: I. Overzicht en evaluatie en behandeling van femur-nek fracturen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval en JD Huckerman; "Heupfracturen: II. Evaluatie en behandeling van intertrochantere fracturen" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1994; 2: 150 - 156.