Urticaria (netelroos) zijn rode, jeukende huiduitslag die wordt veroorzaakt door een reactie op voedsel, medicijnen en andere stoffen of situaties. Het begint meestal met een jeukende huid en ontwikkelt zich tot een verhoogde rand met duidelijk gedefinieerde randen.
Urticaria wordt veroorzaakt door een abnormale immuunrespons waarbij een chemische stof die bekendstaat als histamine wordt vrijgegeven in het lichaam. Hoewel dit meestal gebeurt als gevolg van een allergie, zijn er ook niet-allergische oorzaken.
De symptomen kunnen acuut zijn (snel verschijnen en verdwijnen) of chronisch (langer dan zes weken aanhouden).
Acute urticaria wordt meestal gediagnosticeerd door het uiterlijk. Chronische episodes kunnen nader onderzoek vereisen, waaronder een allergiethuidtest, fysieke uitdagingstests of een huidbiopsie. Antihistaminica worden meestal gebruikt om urticaria te behandelen, hoewel H2-blokkers, corticosteroïden, antidepressiva en geneesmiddelen tegen astma ook kunnen worden voorgeschreven.
symptomen
Urticaria kan mensen van elke leeftijd treffen en zich ontwikkelen op elk deel van het lichaam, inclusief de handpalmen en voetzolen. De netelroos zal verschijnen als verhoogde striemen (striemen) en zal onveranderlijk jeuken, sommige meer dan andere. Ze kunnen variëren in vorm en grootte, maar hebben een duidelijk gedefinieerde rand. Wanneer u hierop drukt, zal het midden "blancheren" (wit worden).
De meeste netelroos zijn acuut en zelfbeperkt en lossen zichzelf binnen 24 tot 48 uur op. Anderen kunnen dagen of weken duren voordat ze volledig zijn opgelost.
Gedurende deze tijd is het niet ongebruikelijk dat de netelroos verdwijnt en terugkeert. Urticaria kan soms gepaard gaan met een diepgewortelde zwelling van het weefsel, bekend als angio-oedeem , dat meestal het gezicht, de lippen, de tong, de keel of de oogleden aantast.
Chronische netelroos kan maanden of zelfs jaren aanhouden en kan worden veroorzaakt door stress, warmte, koude en andere fysieke triggers.
Urticaria verschilt van eczeem (atopische dermatitis) doordat eczeem wordt gekenmerkt door uitdroging, korstvorming, blaarvorming, barstvorming, bolvorming of bloeding. Netelroos worden meestal niet op deze manieren beschreven.
Oorzaken
In grote lijnen zijn alle vormen van urticaria het gevolg van een abnormale immuunrespons. Hoewel een allergie het meest voorkomende voorbeeld is, is het niet de enige oorzaak. Bepaalde chronische vormen van urticaria worden verondersteld veroorzaakt door een auto- immuunreactie. Anderen zijn volledig idiopathisch (betekenis van bekende oorsprong).
Allergie-geïnduceerde urticaria
Allergie-geïnduceerde urticaria wordt veroorzaakt wanneer het immuunsysteem abnormaal reageert op een anders onschadelijke stof en een chemische stof vrijmaakt die bekend staat als histamine in de bloedbaan. Histamine is een ontstekingssubstantie die de symptomen van allergie veroorzaakt en niet alleen het ademhalings- en maagdarmkanaal, maar ook de huid beïnvloedt.
Veel voorkomende oorzaken van allergie-geïnduceerde urticaria zijn voedsel (inclusief schaaldieren, eieren en noten), medicijnen (waaronder aspirine en antibiotica) en insectenbeten (vooral bijen en vuurmieren).
Chronische idiopathische urticaria
Chronische urticaria is vaker idiopathisch en kan worden veroorzaakt door stress of andere fysieke prikkels. Hoewel de exacte route van de aandoening onbekend is, wordt aangenomen dat de activering van auto-antilichamen (immuun-eiwitten die gericht zijn op de eigen cellen van het lichaam) ook de afgifte van histamine en andere pro-inflammatoire verbindingen kan veroorzaken.
Dus, hoewel de aanzetten tot oorzaak van chronische urticaria kan verschillen van een allergie-geïnduceerde urticaria, zal de uitkomst hetzelfde zijn (hoewel langer meegaand). Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen.
Naast stress, omvatten algemene fysieke triggers blootstelling aan koude , hitte , zonlicht , druk , trillingen , water of wrijving . Bepaalde soorten door inspanning geïnduceerde urticaria treden alleen op in combinatie met een voedselallergie.
Andere oorzaken
Infecties en ziekten zoals hepatitis, chronische nierziekte, lymfoom en een willekeurig aantal auto-immuunziekten (waaronder lupus, Hashimoto's thyroïditis en reumatoïde artritis) kunnen zich ook manifesteren bij acute of chronische netelroos.
Diagnose
Urticaria kunnen meestal worden vastgesteld op basis van een beoordeling van uw medische geschiedenis en het kenmerkende uiterlijk van de uitslag. Laboratorium- en beeldvormende testen zijn over het algemeen niet nodig tenzij een onderliggende oorzaak wordt vermoed (zoals kanker).
De ernst van een uitbarsting kan worden geclassificeerd op basis van een beoordelingsinstrument, de urticaria-activiteitsscore (UAS). Hiervoor zou de arts de twee primaire symptomen - de wheals en de jeuk ( pruritus ) - op een schaal van 0 (lage ziekteactiviteit) tot 3 (ernstige ziekteactiviteit) subjectief beoordelen. De maximale score van 6 duidt op een ernstige uitbarsting die een agressieve behandeling nodig heeft.
Als verder testen nodig is, kan dit een van de volgende dingen inhouden:
- Allergietests kunnen worden aanbevolen als u een ernstige overgevoelige reactie op voedsel, medicijnen of een insectensteek hebt gehad. Een huidtest of een radioallergosorbent assay test (RAST) zijn twee van de meest voorkomende vormen van allergietesten.
- Fysieke uitdagingstests worden gebruikt om te bevestigen dat uw chronische netelroos fysiek wordt geïnduceerd. Dit houdt in dat de verdachte stimuli - zoals ijs, hitte, trillingen, licht of wrijving - op de huid worden aangebracht. Inspanningstesten kunnen ook worden gebruikt.
- Huidbiopsie (het verwijderen van een weefselmonster voor laboratoriumevaluatie) is eigenlijk alleen aangewezen als de netelroos niet verbetert en geen andere oorzaak kan worden gevonden. Tenzij er een ongebruikelijke verklaring voor de wortels is, zal een biopsie van een bijenkorf meestal niets abnormaals onthullen.
Behandeling
De meeste acute netelroos lossen zichzelf binnen een paar dagen op en hebben misschien alleen een nat, koel kompres nodig om de jeuk en zwelling te verlichten.
Anderen kunnen tot enkele weken duren en hebben orale antihistaminica nodig om de symptomen te verlichten. Over-the-counter antihistaminica zoals Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) en Zyrtec (cetirizine) bieden meestal voldoende verlichting. Sterkere antihistaminegeneesmiddelen kunnen op voorschrift worden verkregen.
Als alleen antihistaminica verlichting kunnen bieden, kunnen andere geneesmiddelen worden toegevoegd of vervangen, vooral als de oorzaak niet-allergisch is. Onder hen:
- H2-blokkers , zoals Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine) , kunnen in combinatie met antihistaminica worden gebruikt om de vasculaire zwelling te verminderen.
- Corticosteroïden , zoals prednison , kunnen de immuunrespons temperen en de jeuk en zwelling snel verminderen als antihistaminica niet werken.
- Leukotriene modifiers zoals Accolate (zafirlukast) en Singulair (montelukast) worden vaak gebruikt voor de behandeling van astma, maar kunnen ook bepaalde vormen van chronische idiopathische urticaria verlichten.
- Doxepin is een tricyclisch antidepressivum dat ook werkt als een krachtig antihistaminicum bij gebruik in lage doses.
- Xolair (omalizumab) is een injecteerbaar monoklonaal antilichaam dat effectief is bij de behandeling van chronische vormen van urticaria die niet op andere therapieën hebben gereageerd.
Een woord van
Hoewel netelroos lelijk en ongemakkelijk kan zijn, zijn ze meestal niet serieus. Als ze echter uw kwaliteit van leven beginnen te verstoren, moet u uw arts vragen om een doorverwijzing als allergoloog die tests kan uitvoeren om de oorzaak vast te stellen. Als er een allergietrigger wordt gevonden, kan een reeks allergieschoten worden gegeven om u geleidelijk aan te desensibiliseren.
In zeldzame gevallen kunnen netelroos ontstaan als onderdeel van een mogelijk levensbedreigende allergie die bekend staat als anafylaxie . Als uw netelroos gepaard gaat met zwelling in het gezicht, ademhalingsmoeilijkheden, snelle hartslag, braken of verwarring, bel dan 911 of laat iemand u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp brengen. Als anafylaxis onbehandeld blijft, kan dit leiden tot shock, coma, hartfalen of ademhalingsfalen en de dood.
> Bronnen:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Beheer van urticaria: niet te gecompliceerd, niet te simpel. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Acute en chronische urticaria: evaluatie en behandeling. Am Fam-arts. 2017; 95 (11): 717-724.