Iedereen die op een afdeling spoedeisende hulp in een noordelijk klimaat werkt, weet dat op dagen waarop het zwaar sneeuwt, ze geen downtime zullen zien - ze zullen non-stop blijven werken tijdens hun hele dienst. Het is vrij waarschijnlijk dat ze in ieder geval een paar mensen gewond zullen zien bij auto-ongelukken met sneeuw of tijdens sleeën of ski-ongelukken.
Maar het is vrijwel zeker dat ze worden overspoeld met mensen die plotselinge medische problemen hebben veroorzaakt door sneeuw te scheppen.
En om met deze aan scheppen gerelateerde medische problemen het hoofd te bieden, hebben ze ten minste twee soorten medische specialisten voor snelkiezen. De eerste is natuurlijk de orthopedisch chirurg, die vindt dat hij enkele dagen achter elkaar verwondingen, heupblessures, verdraaide enkels, gescheurde rotatorboeien en gescheurde biceps heeft geboekt.
De tweede specialist voor snelkiezen is de cardioloog. Elke cardiologische afdeling die zijn zout waard is, heeft het katheterisatielaboratorium al volledig bemand en in brand gestoken . Want het blijkt dat het scheppen van sneeuw een uiterst efficiënte manier is om een hartaanval te versnellen bij mensen met een graad van coronaire hartziekte (CAD) .
Shoveling-gerelateerde hartaanvallen
Hartaanvallen die optreden tijdens het scheppen van sneeuw zijn schrijnend gebruikelijk.
In een studie die in 2012 werd gepubliceerd, keken onderzoekers naar 500 patiënten die gedurende twee opeenvolgende winters werden behandeld voor acuut coronair syndroom (ACS) .
Ze vonden dat 7 procent van deze cardiale noodgevallen rechtstreeks verband hield met sneeuwscheppen. Verder ontdekten ze dat mannelijk zijn en het hebben van een familiegeschiedenis van vroegtijdige hartziekte elk sterk geassocieerd waren met ACS veroorzaakt door het scheppen van sneeuw.
In een studie uit Canada die in 2017 werd gepubliceerd, vergeleken onderzoekers de opnames van ziekenhuisopnamen en overlijdensakten voor inwoners van Quebec met een uitgebreide weersdatabase voor de jaren 1981 tot en met 2013.
Tijdens deze periode vonden meer dan 128.000 hartaanvallen en 68.000 sterfgevallen als gevolg van een hartaanval plaats. Opmerkelijk is dat een derde van de hartaanvallen de dag na een aanzienlijke sneeuwval plaatsvond. Bovendien vonden ze een "dosis-respons trend" - dat wil zeggen, hoe meer het sneeuwde (hoe dieper de sneeuw, of hoe meer opeenvolgende dagen het sneeuwde) hoe hoger de incidentie van hartaanvallen. In deze studie werden de buitentemperaturen niet geassocieerd met een verhoogde incidentie van hartaanvallen, maar het niveau van sneeuwval was sterk gecorreleerd.
Zoals bij vrijwel alle andere onderzoeken naar sneeuwscheppen en hartaanvallen, vond de Canadese studie in 2017 ook een associatie met mannen en niet met vrouwen.
Waarom sneeuw schoppen neerslaat met hartaanvallen
Door sneeuw te scheppen, wordt het cardiovasculaire systeem ongebruikelijk belast. Deze hartstress kan een hartaanval veroorzaken bij een persoon met onderliggende CAD. Bij het scheppen van sneeuw werken verschillende factoren samen om sterk verhoogde cardiovasculaire stress te produceren.
Om te beginnen, het scheppen van zichzelf omvat zware armoefeningen. Beweging in de arm brengt notoir meer druk op het cardiovasculaire systeem dan beenoefeningen. Studies bij gezonde jonge mannen tonen zelfs aan dat wanneer ze sneeuw schoppen, ze hartslag- en bloeddrukniveaus bereiken die aanzienlijk hoger zijn dan wanneer ze een loopbandoefening uitvoeren.
En wanneer de sneeuw diep of zwaar is, wordt het werk van het scheppen proportioneel groter.
Wanneer mensen een zware schep met sneeuw heffen, houden de meesten vanzelfsprekend hun adem in en produceren een Valsalva-effect . Dit Valsalva-effect verhoogt de bloeddruk acuut, zelfs hoger tijdens momenten van maximaal werk.
Sneeuwschuiven is per definitie een oefening bij koud weer. En bij koud weer komt vasoconstrictie (vernauwing van de bloedvaten) voor in de kleine bloedvaten, wat ook de bloeddruk verhoogt en een aanzienlijke cardiale stress veroorzaakt. Bovendien kan het inademen van koude lucht de luchtwegen vernauwen en het moeilijker maken om de extra zuurstof die het hart nodig heeft te leveren tijdens perioden van overmatige stress.
Koude temperaturen zelf kunnen bij sommige mensen spasmen van bepaalde slagaders veroorzaken, zelfs coronaire arteriële spasmen.
Tot overmaat van ramp schuiven de meeste mensen 's ochtends sneeuw op, als ze zich zorgen maken om het huis uit te gaan en hun dagelijkse bezigheden aan te pakken. Dit betekent twee dingen. Ten eerste hebben sneeuwruimers de neiging om haast te hebben, dus in hun haast om uit de oprit te komen oefenen ze zichzelf meer uit dan ze anders zouden doen. Ten tweede proberen ze al dit extra werk te doen in een tijd dat hun circadiane ritmen ze meer vatbaar maken voor cardiovasculaire rampen. Het toevoegen van een periode van krachtige sneeuwscheppen op dit specifieke moment van de dag kan een heel slechte zaak blijken te zijn.
Wie is vatbaar voor hartaanvallen tijdens het sneeuwschuiven?
Iedereen met een CAD-graad heeft een hoger risico op een acuut hartverschijnsel tijdens het scheppen van sneeuw. Dit risico neemt aanzienlijk toe bij mensen die over het algemeen sedentair en deconditioned zijn.
We moeten er expliciet op wijzen dat de meeste mensen die CAD hebben dit niet weten. Mensen die weten dat ze CAD hebben, hebben over het algemeen al symptomen van één of andere vorm (meestal angina ), wat heeft geleid tot een diagnostische evaluatie. Over het algemeen weten deze mensen al dat het schuiven van sneeuw hen in gevaar brengt, en ze zijn redelijk geneigd om dit te vermijden.
De meerderheid van de mensen die hartaanvallen hebben tijdens het scheppen van sneeuw, weet niet dat ze CAD hebben. Wat ze wel weten (of zouden moeten) is dat ze risicofactoren hebben voor CAD, zoals diabetes , hypertensie , roken, verhoogd cholesterolgehalte , of overgewicht, zittend of ouder dan 55 of 60 jaar zijn. Cardiologen zijn gaan geloven dat de grote meerderheid van de 55-plussers, die ook een paar van deze andere risicofactoren hebben, inderdaad op zijn minst een beetje CAD hebben.
Als u weet dat u CAD heeft, of als u een of twee van deze risicofactoren heeft, en vooral als u een man bent, moet u uiterst voorzichtig zijn met het scheppen van sneeuw. Op zijn minst vormt sneeuwscheppen een episode van aanzienlijke stress voor uw cardiovasculaire systeem. Hoe dieper en / of zwaarder de sneeuw, en hoe groter het gebied dat je moet schoppen, hoe groter je risico.
Het risico voor vrouwen
Zoals opgemerkt, hebben studies die gekeken hebben naar de relatie tussen sneeuwscheppen en hartaanvallen het risico gevonden om verhoogd te zijn bij mannen, maar niet bij vrouwen. Hoewel het zeker mogelijk is dat sneeuwscheppen in werkelijkheid misschien minder gevaarlijk is voor vrouwen, lijkt het waarschijnlijker dat de studies op deze manier zijn uitgevallen, simpelweg omdat mannen veel vaker zullen gaan schuiven. Mogelijk omdat het politiek incorrect is geworden om zelfs maar te speculeren over dingen als seksgerelateerde sneeuwruimende gewoonten, hebben onderzoekers nog niet geprobeerd om dit soort gegevens te verzamelen. Sneeuw schuiven is waarschijnlijk net zo gevaarlijk bij vrouwen, maar dat kunnen we niet met enig zelfvertrouwen zeggen.
Totdat de juiste gegevens zijn verzameld, zou het meest conservatieve advies voor vrouwen zijn om sneeuwscheppen als een even ernstig risico te beschouwen als bij mannen.
Het risico van sneeuwscheppen verminderen
Er is geen manier om het scheppen van sneeuw enorme druk op het cardiovasculaire systeem te geven. Het beste advies om uw risico te verminderen is eenvoudigweg om te voorkomen dat u sneeuw schept als u CAD heeft, of één of twee risicofactoren voor CAD - vooral als u een man van ouder dan 55 jaar bent of zo. Als jij dit bent, is de beste manier om een dienst in te huren om je oprit en je wandeling schoon te maken. Het kan duur zijn, maar het is goedkoper dan een hartaanval.
Als je sneeuw gaat scheren ondanks dit uitstekende advies, moet je er alles aan doen om de acute cardiovasculaire stress die je voor jezelf creëert te verminderen.
Het beste dat u kunt doen, is regelmatig sporten om uw inspanningstolerantie op te bouwen. Door een goede cardiovasculaire conditie te behouden, kunt u sneeuw schuiven en minder (hoewel nog steeds aanzienlijke) hartstress veroorzaken. Maar als u nu op uw oprit naar een voet sneeuw kijkt, is dit advies misschien niet van toepassing. Dus betaal de buurjongen $ 25 om het werk vandaag te doen en kom daarna in vorm voor de volgende winter.
Als je er nog steeds op staat jezelf te scheppen, probeer dan te wachten tot later op de dag dat je circadiane ritmes zich in een minder kwaadaardige fase bevinden en de temperaturen buiten waarschijnlijk een beetje gematigd zijn. Bedek je mond met een sjaal om de lucht die je inademt te verwarmen. Tempo jezelf. Doe het werk in twee, drie of vier verschillende uitstapjes in plaats van alles tegelijk, en opwarm en hydrateer (en heroverweeg je plannen) tussendoor.
En als shovelen helemaal geen symptomen veroorzaakt, vooral pijn op de borst, duizeligheid of kortademigheid, stop dan gewoon wat je doet. Je bezorgdheid is niet meer de sneeuw, het is dat je een dokter moet bezoeken. Laten we stoppen met scheppen nu en moet je een dokter zien vóór (en niet na) je hebt permanente schade aan je hart gedaan, of erger.
> Bronnen:
> Wijzig DA. De Eco-Biologische-Gedrags Perfecte Storm die zware sneeuwval volgt. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Verband tussen hoeveelheid en tijdsduur van sneeuwval en risico op myocardinfarct. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstract
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Sneeuwscheppen en het risico op acuut coronair syndroom. Clinical Research in Cardiology 2012; 101: 11-15.