Lymfoomincidentie en bezorgdheid bij mensen met HIV? AIDS
Wat is de link tussen HIV / AIDS en bloedkanker? Als iemand met aids lymfoom ontwikkelt, hoe wordt het dan behandeld?
HIV / AIDS en kanker
Al vele jaren weten onderzoekers dat onderdrukking van het immuunsysteem is geassocieerd met kanker. Patiënten die geneesmiddelen krijgen om hun immuunsysteem te verlagen na een orgaantransplantatie, kunnen bijvoorbeeld een risico hebben op het ontwikkelen van kanker die honderden keren hoger is dan de rest van de bevolking.
Daarom is het geen verrassing dat het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) - dat ook een ernstige verslechtering van het immuunsysteem veroorzaakt - geassocieerd is met een verhoogd risico op kanker.
Naast een aantal "vaste tumoren" kankers, wordt HIV beschouwd als een risicofactor voor bloedkankers. In feite is non-Hodgkin-lymfoom (NHL) de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij HIV-patiënten. Minder vaak zijn Hodgkin-lymfoom , leukemie en myeloom ook gelinkt aan HIV .
Wat is het risico op kanker voor HIV-patiënten?
Sinds de ontwikkeling van zeer actieve antiretrovirale therapieën (HAART) leven HIV-patiënten veel langer. Het nadeel van dit positieve nieuws is dat ze langer leven met een verminderd immuunsysteem dat de kans op kanker kan ontwikkelen. In het verleden is geschat dat maar liefst 40% van de HIV / AIDS-patiënten een aan AIDS gerelateerde kanker kan ontwikkelen.
In de vroege dagen van de aids-epidemie kwamen bepaalde soorten lymfoom duizenden keren vaker voor bij HIV-patiënten dan in de rest van de bevolking. Sinds de introductie van HAART in 1996 zijn deze percentages aanzienlijk gedaald, maar infectie met het HIV-virus blijft een risicofactor voor NHL.
Studie resultaten zijn onduidelijk over het effect dat HAART heeft gehad op de tarieven van Hodgkin lymfoom.
Het risico op NHL is hetzelfde voor alle hiv-populaties, ongeacht hoe de ziekte werd gecontracteerd.
Welke soorten lymfoom zijn gekoppeld aan HIV?
De meeste AIDS-gerelateerde lymfomen zijn B-cel NHL. HIV stimuleert chronische B-cellen, verhoogt hun reproductiefrequentie en activeert deze.
Primair CZS-lymfoom , afkomstig uit de hersenen, is goed voor bijna de helft van alle AIDS-gerelateerde lymfomen. De meeste AIDS-gerelateerde NHL is "extranodaal", wat betekent dat de ziekte wordt gevonden op plaatsen buiten het lymfesysteem. De meest voorkomende plaatsen waar NHL zich in deze populatie bevindt, zijn het gastro-intestinaal stelsel, de lever, het hart, de longen, de huid en het beenmerg .
Kan lymfoom worden voorkomen bij HIV / AIDS-patiënten?
Niet helemaal, maar patiënten met HAART-behandeling hebben een verminderd risico op het ontwikkelen van HIV-gerelateerde bloedkankers. Toch is kennis en bewustzijn over de tekenen en symptomen van de meest voorkomende plaatsen van lymfoom belangrijk als u HIV of AIDS heeft.
Zorgaanbieders van HIV-geïnfecteerden moeten snel onderzoek doen naar zorgen over dit soort symptomen. Het vroegtijdig diagnosticeren van de kanker en het begin van de therapie kan de beste kans op behandelingssucces bieden.
Symptomen van AIDS-gerelateerd lymfoom
De meeste mensen met AIDS-gerelateerd lymfoom zullen dezelfde algemene symptomen ervaren als elke andere lymfoompatiënt:
- Gewichtsverlies dat niet kan worden verklaard
- Koorts zonder enig ander teken van infectie
- Snel zwellende lymfeklieren
- Zweten 's nachts dat de lakens doorweekt
Omdat AIDS-gerelateerd lymfoom vaak buiten het lymfesysteem wordt gevonden, kunnen symptomen ook specifiek zijn voor de locatie van de kanker. Tekenen van lymfoom in de hersenen kunnen bijvoorbeeld toevallen, zwakte of verminderde sensaties, verwarring of hoofdpijn omvatten. Lymfoom in het gastro-intestinale systeem kan leiden tot vage buikpijn of bloed in het braaksel of stoelgang.
Behandeling van AIDS-gerelateerd lymfoom
Net als lymfoom bij andere mensen, wordt lymfoom bij AIDS-patiënten meestal behandeld met bestraling, chemotherapie of beide. De uitdaging is echter dat de meeste van deze patiënten beenmergdepressie en lage immuniteit hebben voordat hun behandeling zelfs begint. Als gevolg daarvan lopen ze een groter risico om een levensbedreigende infectie op te lopen tijdens hun behandeling. Bovendien wordt aangenomen dat de immuunsuppressie veroorzaakt door chemotherapie de HIV-ziekte daadwerkelijk kan versnellen.
Er wordt onderzoek gedaan naar manieren om deze uitdagingen het hoofd te bieden. Verschillende combinaties van chemotherapeutische behandelingen met lage dosis, gerichte therapieën, stamceltransplantatie en toevoeging van chemotherapie aan HAART worden voortdurend bestudeerd. Patiënten met AIDS-gerelateerde kanker kunnen ervoor kiezen deel te nemen aan een deel van dit onderzoek door middel van klinische onderzoeken.
Samenvattend
Mensen die zijn geïnfecteerd met HIV hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker, waaronder Hodgkin-lymfoom, myeloom en, meer in het algemeen, NHL. Het is belangrijk voor HIV / AIDS-patiënten om zich bewust te zijn van de tekenen en symptomen van lymfoom, zodat een vroege behandeling kan worden gestart.
Lopende onderzoeken blijven mensen met AIDS-gerelateerd lymfoom helpen om de beste en meest effectieve behandelingsopties te krijgen. Aangezien de primaire reden voor een lagere lymfoom overleving bij mensen met AIDS een lager percentage van de ontvangen chemotherapie lijkt te zijn, is het van cruciaal belang om te kijken naar methoden om de bijwerkingen van chemotherapie bij mensen met AIDS te minimaliseren.
bronnen
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkin-lymfoom en immunodeficiëntie bij personen met HIV / AIDS" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV-infectie en lymfoom" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. 'AIDS-gerelateerde lymfoom' Seminars in Oncology Nursing 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Recente ontwikkelingen in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) -related Lymphoma" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Veranderingen in verworven immunodeficiëntiesyndroom gerelateerd lymfoom sinds de introductie van zeer actieve antiretrovirale therapie" Bloed. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. en J. Castillo. Resultaten als hiv-geassocieerd Hodgkin-lymfoom in het tijdperk van antiretrovirale therapie: analyse van de nationale kanker databank. AIDS . 2016 4 januari. (Epub in print).
Pace, J. "AIDS-gerelateerde maligniteiten" in Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5e editie Jones and Bartlett: Sudbury, MA. (blz. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Kankerincidentie in de multicenter AIDS Cohort Studie voor en tijdens het HAART-tijdperk: 1984 tot 2007 " Kanker. 2010; 116 (23): 5507.