Waarom epileptische aanvallen vaak worden aangezien voor de ziekte van Alzheimer zelf
Mensen met de ziekte van Alzheimer hebben naar schatting een twee tot zesvoudige toename van het risico op aanvallen in vergelijking met de algemene bevolking. In de loop van de ziekte zal ergens tussen de 10 en 26 procent een vorm van aanval ervaren, zowel schijnbaar als niet-duidelijk, volgens onderzoek van de Baylor College School of Medicine in Texas.
Hoewel het nog steeds onduidelijk is welke mechanismen het effect teweegbrengen, zijn er bepaalde kenmerken die een persoon een groter risico kunnen geven.
Over de ziekte van Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie en treft ongeveer vijf miljoen Amerikanen. Het leidt tot de progressieve en onomkeerbare verslechtering van iemands cognitieve functie, die zich manifesteert met het verlies van geheugen en de geleidelijke achteruitgang in het vermogen om te denken of te redeneren. Het wordt het meest gezien bij ouderen en er wordt aangenomen dat het overal van vier tot twaalf procent van de 65-plussers treft.
De ziekte van Alzheimer wordt veroorzaakt door de geleidelijke accumulatie van een eiwit, bekend als beta-amyloïde, in de hersenen. Omdat deze eiwitmoleculen aan elkaar plakken, creëren ze laesies die bekend staan als plaque en die interfereren met de zenuwbanen die centraal staan in de cognitieve en motorische functie.
Oorzaken van epileptische aanvallen bij de ziekte van Alzheimer
Hoewel het redelijk lijkt om aan te nemen dat Alzheimer-gerelateerde aanvallen direct verband houden met de degeneratie van de hersenen, suggereert het bewijs sterk dat het meer gerelateerd is aan beta-amyloïde zelf.
Bèta-amyloïde is eigenlijk een fragment van een grotere verbinding bekend als amyloïde precursor-eiwit (APP). Naarmate APP wordt afgebroken, komen bepaalde chemische bijproducten vrij in de hersenen die zenuwbanen kunnen overbelasten en effectief overbelasten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de accumulatie van deze bijproducten ervoor zorgen dat zenuwcellen abnormaal vuren, waardoor aanvallen worden geïnitieerd.
De twee meest voorkomende soorten aanvallen bij personen met Alzheimer zijn:
- Gedeeltelijke complexe aanvallen, ook bekend als focale onset-verstoorde bewustwordingstuipen, waarbij een persoon zich niet bewust wordt van zijn of haar omgeving en zich bezighoudt met onbewuste acties zoals fumbling, lip-smacking, zwervend of plukken aan kleding
- Secundaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen waarbij een partiële aanval (die van invloed is op de zijkant van de hersenen) evolueert naar een gegeneraliseerde aanval (die beide helften treft), waardoor een totale convulsie ontstaat
Risicofactoren
Buiten de biochemische triggers voor aanvallen, zijn er andere factoren die een persoon een verhoogd risico lijken te geven. Onder hen:
- De preseniline 1 (PSEN1) en presenilin 2 (PSEN2) genetische mutaties komen vaak voor bij mensen met aan de ziekte van Alzheimer gerelateerde aanvallen. De mutaties worden door families doorgegeven en spelen een belangrijke rol bij de productie van APP.
- Mensen met Alzheimer met vroege aanvallen (vóór de leeftijd van 65 jaar) hebben meer kans op epileptische aanvallen, hoewel de aanvallen meestal zullen optreden tijdens de ziekte in een later stadium.
Er is ook gesuggereerd dat niet-convulsieve aanvallen, waaronder afwezigheidstoename bij epilepsie , mogelijk verantwoordelijk zijn voor bepaalde vormen van Alzheimer, zoals amnestisch ronddolen (waarbij een persoon verdwaalt zonder herinnering of kennis van wat hij of zij heeft gedaan).
Beheersing van aanvallen bij mensen met de ziekte van Alzheimer
Niet iedereen met de ziekte van Alzheimer zal een aanval krijgen. Onder degenen die dat wel doen, kan het moeilijk zijn om een diagnose te stellen, omdat het gedrag soms die van de ziekte zelf nabootst. Dit is vooral waar met gedeeltelijke complexe aanvallen waarbij een persoon plotseling kan "blussen" en abnormaal gedrag vertoont.
Als een aanval heeft plaatsgevonden of wordt vermoed bij iemand met de ziekte van Alzheimer, kan vaak bloed en beeldvorming worden gebruikt om de diagnose te helpen. Bij personen met frequente aanvallen kan een elektro-encefalogram (EEG) helpen bij het identificeren van de oorzaak en het type van de aanval.
In het geval van een positieve diagnose, zou de behandeling doorgaans het gebruik van anti-epileptische medicijnen omvatten, zoals Tegretol (carbamazepine), Depakote (valproïnezuur), Neurontin (gabapentine) en Lamictal (lamotrigine). Andere soorten anti-epileptica moeten met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze de symptomen van dementie kunnen versterken.
Als een geliefde met Alzheimer epileptische aanvallen heeft, leer dan wat te doen in een noodgeval en manieren om letsel te voorkomen als je te maken krijgt met een ernstiger, tonisch-clonische gebeurtenis.
> Bronnen:
> Born, H. "Aanvallen bij de ziekte van Alzheimer." Neurowetenschap . 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.
> Nicastro, N .; Assal, F .; en Seeck, M. "Van hier naar epilepsie: het risico op aanvallen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer." Epileptische stoornissen . 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
> Sherzai, D .; Losey, T .; Vega, S. et al. "Aanvallen en dementie bij ouderen: Nationwide Inpatient Sample 1999-2008." & Epilepsy Behavior . 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.