Bunion-operatie: behandeling, revalidatie en mogelijke complicaties
Chirurgische bunionbehandeling kan nodig zijn als eenvoudige behandelingen niet voldoende zijn om uw symptomen te verlichten. Eenvoudige behandelingsstappen moeten altijd worden geprobeerd voordat een operatie wordt overwogen. Dit klopt om vele redenen, waarvan de belangrijkste is dat eenvoudige behandelingen vaak werken en dat invasieve behandelingen niet altijd werken. Om deze redenen moeten eenvoudige stappen worden geprobeerd voorafgaand aan de overweging van meer invasieve opties.
Als de tijd komt dat niet-chirurgische behandelingen niet langer effectief zijn, kan een operatie worden overwogen. Chirurgische behandeling moet twee doelen bereiken:
- Herstel de normale uitlijning en het mechanisme van de voet
- Pijnlijke protuberansen verwijderen en herhaling voorkomen
Bunion-operatie
In zeldzame gevallen kan een bunion eenvoudig worden afgeschoren. Dit lijkt vaak de logische behandeling, verwijder gewoon de bobbel die zich vormt aan de basis van de grote teen. Helaas is deze behandeling zelden effectief om het probleem van deformatie van een bunion te beheersen. Wanneer de bult eenvoudig wordt afgeschoren, zal de bunion na verloop van tijd eenvoudig terugkeren.
Bij Bunion-chirurgie wordt meestal het teenbot (middenvoetsbeentje) gebroken om het uitlijningsprobleem dat de bunion heeft veroorzaakt te corrigeren; dit deel van de procedure wordt een osteotomie genoemd . De operatie omvat ook het aanhalen van de ligamenten aan de buitenkant van de teen en het losmaken van de ligamenten aan de binnenkant, zodat de spanning op de ligamenten de teen in de juiste richting houdt.
Sommige chirurgen kiezen ervoor om pinnen, platen of schroeven te gebruiken om het gebroken bot vast te houden terwijl het geneest. Anderen kiezen ervoor om het bot te laten genezen zonder dat het metaal de positie vasthoudt.
Na de operatie moet de voet worden beschermd om het gebroken bot te laten genezen en de ontsteking te laten verdwijnen. Het gebruik van immobilisatie en / of krukken hangt af van de specifieke procedure die moet worden uitgevoerd.
Er zijn variaties op hoe en waar het bot te breken, afhankelijk van zowel de voorkeur van de chirurg als de ernst van de misvorming.
Complicaties van chirurgie
Mogelijke complicaties van een operatie zijn:
- Herhaling van de bunion maanden of jaren op de weg. Dit is met name het geval als er sprake is van een ontoereikende correctie van de initiële misvorming. Zoals eerder vermeld, keren de bunion wanneer ze eenvoudig worden afgeschoren vaak terug. Om deze reden is meestal een meer uitgebreide operatie nodig. Een ervaren voetchirurg moet in staat zijn de juiste omvang van de operatie te bepalen.
- Overcorrectie van de misvorming. Soms corrigeert de operatie het probleem, maar leidt vervolgens tot een nieuw probleem met de vorm van de teen. Een probleem is een hallux varus, een aandoening die ervoor zorgt dat de grote teenpunten naar binnen wijzen.
- Zenuwbeschadiging. Zenuwen lopen langs de zijkanten van de teen en geven een gevoel aan de punt van de tenen. De chirurgische incisie bevindt zich in de buurt van waar de incisie voor bunion-chirurgie wordt gemaakt en kan worden uitgerekt of beschadigd op het moment van de operatie, wat leidt tot gevoelloosheid van de tenen.
- Infectie. Infectie komt vaker voor dan veel mensen denken. Voetchirurgie is vatbaar voor problemen, omdat genezing op de voet kan worden gecompliceerd door schoeisel, gewichtsverdeling en infectie.
- Nonunion en malunion . Niet -union treedt op wanneer de botten niet genezen na een osteotomie en herschikking. Om deze complicatie te voorkomen, beperken de meeste chirurgen de activiteit na de operatie, maar andere factoren kunnen na de operatie leiden tot de ontwikkeling van een niet -union of malunion.
Patiënten moeten ook begrijpen dat de breedte van de voorvoet niet drastisch verandert wanneer een bunioncorrectie wordt uitgevoerd. De gemiddelde correctie van de breedte van de voorvoet is slechts een kleine fractie van een inch. Daarom, als bunion-chirurgie wordt uitgevoerd omdat patiënten slankere schoenen willen dragen, is het resultaat vaak minder gunstig.
Rehab After Bunion Surgery
Na de bunion-operatie dragen patiënten een speciale postoperatieve schoen om druk op het genezende bot te voorkomen. De meeste mensen zullen krukken gebruiken, tenminste totdat de aanvankelijke pijn is gezakt. Bunion-chirurgie kan vrij ongemakkelijk zijn en kan ongeveer 3 maanden of langer nodig hebben om volledig te genezen.
bronnen:
Mann, R. "Aandoeningen van het eerste metatarsophalangeale gewricht" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol 3, nr. 1 1995; p 34-43.