Heeft u of de chemotherapie van uw geliefde iemand gefaald?
De meeste mensen hebben gehoord van de termen 'kanker' en 'chemotherapie'. Maar afgezien van het feit dat chemotherapie wordt gebruikt om kanker te behandelen, zijn de meeste mensen niet bekend met de nuances die gepaard gaan met chemotherapie, zoals wat de specifieke term 'chemorefractair' betekent.
Kort gezegd, "chemorefractory" heeft te maken met de reactie op chemotherapie drugs. Om het "chemorefractoire" het best te begrijpen, beginnen we met de basisbeginselen van chemotherapie.
Chemotherapie Basics
Er zijn meer dan honderd verschillende soorten chemotherapie die worden gebruikt door kankerartsen (oncologen genoemd). Afhankelijk van iemands specifieke type kanker en het stadium van de kanker, zal een oncoloog één of een combinatie van chemotherapie-geneesmiddelen kiezen.
Administratie
Chemotherapie kan op veel verschillende manieren worden gegeven. Sommige geneesmiddelen kunnen via de mond worden ingenomen (bijvoorbeeld als tablet of in vloeibare vorm), terwijl andere als injectie worden toegediend, hetzij in de spier of in het vetweefsel.
Andere chemotherapieën worden in de hersenvocht toegediend via een spinale kraantje ( intrathecale chemotherapie genaamd), in de buik via een katheter, in de borstkas via een thoraxslang of zelfs plaatselijk (bovenop de huid).
Over het algemeen wordt de overgrote meerderheid van de chemotherapieën via de ader van een persoon toegediend en dit wordt een intraveneuze infusie genoemd.
Mechanisme
Chemotherapie werkt door cellen te doden die snel groeien, zoals kankercellen.
Sommige normale, gezonde cellen groeien echter ook snel, zoals cellen in de mond en maag, bloedvormende cellen en cellen die haar maken. Dit is de reden waarom sommige mensen hun haar verliezen bij het nemen van bepaalde soorten chemotherapie, misselijkheid en zweertjes in de mond ontwikkelen, bloedarmoede worden en / of een laag aantal infectiebestrijdende cellen ontwikkelen (witte bloedcellen genoemd).
Terwijl chemo werkt door kankercellen te doden, kan het doel variëren. Met andere woorden, het doel of verwachte resultaat van het ondergaan van chemo is niet hetzelfde voor elke persoon.
Bijvoorbeeld, terwijl chemotherapie van oudsher wordt gegeven om kanker te genezen, kan het in plaats daarvan worden gebruikt om een tumor voldoende te verkleinen om pijn gerelateerd aan de kanker te verlichten ( palliatieve chemotherapie genaamd) of een tumor te krimpen voorafgaand aan een operatie (conversiechemotherapie genoemd).
antwoord
Respons, die wordt gemeten op specifieke tijdstippen (meestal na twee tot drie cycli van chemotherapie), verwijst naar hoe effectief de chemodrugs zijn bij het doden van de kankercellen.
Artsen meten de respons op verschillende manieren op basis van het specifieke type kanker. Een arts kan bijvoorbeeld interval-CT-scans en / of bloedtesten bestellen om een tumormarker te meten. Deze tests worden herhaald op regelmatige tijdstippen, zodat ze kunnen worden vergeleken.
Reactie en de verbinding met "Chemorefractory"
De termen "chemorefractair" of "chemogevoelig" kanker beschrijven de responsiviteit van een kanker tegen de geneesmiddelen die het bestrijden.
Als een kanker reageert op de chemotherapie, wat betekent dat deze krimpt of verdwijnt nadat een persoon de chemodrugs heeft gekregen, wordt de kanker beschreven als 'chemogevoelig'.
Aan de andere kant, als een kanker "chemorefractair" is, krimpt het niet of verdwijnt het in reactie op de toegediende chemodrugs.
Soms kan een kanker die chemorefractair is worden beschreven als een "falen van kankerchemotherapie" of een "weerstand tegen chemotherapie".
Het is belangrijk op te merken dat een kanker meteen kan worden ongevoelig voor chemotherapie (zoals aan het begin van de behandeling) of dat het tijdens de behandeling ongevoelig kan worden.
Met andere woorden, een tumor kan aanvankelijk reageren op chemotherapie en kleiner worden, maar niet meer reageren en niet van grootte veranderen, of zelfs groter worden.
Meer specifiek, wanneer de reactie (of het ontbreken van respons) op chemotherapie wordt beschreven, gebruiken oncologen deze termen:
- Er is gezegd dat een volledige reactie plaatsvindt wanneer alle kanker verdwijnt.
- Een gedeeltelijke respons betekent dat de kanker is gekrompen, maar niet helemaal verdwenen is.
- Een stabiele respons betekent dat de kanker niet is gekrompen, maar ook niet is gegroeid.
- Als een kanker vordert, is het gegroeid, wat betekent dat er meer kanker aanwezig is dan voordat chemotherapie werd gegeven. In dit geval kan een arts stoppen met chemotherapie en / of overstappen op een andere chemotherapie.
Waarom uw kanker mogelijk chemorisch is
Er zijn veel redenen waarom een kanker mogelijk chemoretisch is en het begrijpen van deze redenen is de sleutel tot het verbeteren van de behandelresultaten. Een reden is dat de kankercellen een verandering in hun genetische samenstelling kunnen ondergaan, waardoor ze resistent worden tegen de chemotherapie. Een andere slinkse manier waarop kankercellen chemorefractory worden is door stiekem het chemodrug uit te pompen zodra het hun membraan binnengaat.
Andere manieren zijn onder meer:
- Kankercellen kunnen leren hoe ze hun eigen DNA-breuken kunnen repareren die worden veroorzaakt door bepaalde chemodrugs.
- Kankercellen kunnen bij wijze van spreken een "dikke huid" vormen, waardoor hun membranen minder doorlatend zijn, zodat de chemo niet kan binnendringen.
- Kankercellen kunnen zelfs een manier verzinnen om het medicijn te inactiveren, waardoor het ineffectief wordt.
Dit alles gezegd, het is belangrijk op te merken dat als je kanker chemofractair is, het niet jouw schuld is - er is niets wat je wel of niet hebt gedaan waardoor de kanker niet reageerde.
Het minimaliseren van uw kansen op uw kanker Chemorefractory zijn
Om de waarschijnlijkheid van een chemorefractoire kanker te verminderen, zijn oncologen nauwkeurig in het geven van patiënten eerst het beste chemotherapie regime. Dit komt omdat zodra een kanker chemoretisch resistent wordt voor één chemo-medicijn of een groep chemomedicijnen, de waarschijnlijkheid dat het resistent is tegen andere chemo-geneesmiddelen hoog is.
Bovendien geven oncologen meestal een combinatie van chemo-medicijnen om de kanker te overweldigen voordat deze resistent kan worden, met andere woorden, eerst hun sterkste wapens gebruiken.
Naast het kiezen van de chemodrugs die de beste respons op basis van onderzoek tonen, zal uw oncoloog ook rekening houden met andere factoren bij het kiezen van uw chemodrugs, zoals uw lichamelijke gezondheid buiten uw kanker, evenals het toxiciteitsprofiel ( de kant effecten ) van de chemotherapie.
Een woord van
Terwijl u wordt verteld dat u een chemoregime kanker heeft, is het angstig en verontrustend, maar dat betekent niet dat er geen opties meer zijn voor uw kankerzorg. Soms betekent dit dat er moet worden overgeschakeld naar een ander chemotherapie- of een nieuw type behandeling.
Wees gerustgesteld dat onderzoekers onvermoeibaar werken om manieren te vinden om de responspercentages van kanker te optimaliseren en de weerstand tegen chemotherapie te minimaliseren. Sterker nog, de behandeling van kanker is op weg naar nieuwe richtingen, zoals blijkt uit de opkomst van immuuntherapieën .
> Bronnen:
> American Cancer Society. (2017). Chemotherapie.
> Cleveland Clinic Chemocare. (2017). Wat is chemotherapie?
> Krol M, Pawlowski KM, Majchrzak K, Szyszko K, Motyl T. Waarom kan chemotherapie falen? Pol J Vet Sci. 2010; 13 (2): 399-406.
> Nationaal kankerinstituut. Definitie van refractaire kanker.
> Sforza V. Klinische uitkomst van patiënten met chemorefractieve gemetastaseerde colorectale kanker behandeld met trifluridine / tipiracil (TAS-102): een enkel Italiaans programma voor compassionate use. ESMO Open. 2017; 2 (4): e000229.