Rugpijn is een van de meest voorkomende medische aandoeningen die ervoor zorgt dat mensen naar de evaluatie van artsen zoeken. Sterker nog, achter de bovenste luchtweginfecties is rugpijn de meest voorkomende reden voor de benoeming van een arts in de Verenigde Staten. Zowat elke volwassene zal op enig moment in haar leven een episode van rugpijn ervaren, en voor veel mensen kunnen dit frustrerende en terugkerende problemen zijn.
Op een positieve noot, zal de overgrote meerderheid van mensen met rugpijn verlichting vinden, en het is eigenlijk de relatief ongebruikelijke situatie waarin de symptomen voortschrijden en persistent worden. Voor de meeste mensen hebben de afleveringen de neiging om spontaan te verdwijnen, zelfs als de pijn hevig is. Typische lage rugpijn verdwijnt binnen 6-12 weken na het begin van de symptomen en vaak veel sneller. Dat gezegd hebbende, een episode van rugklachten ondergaan kan een beangstigende en pijnlijke ervaring zijn. Veel mensen zijn ervan overtuigd dat er iets ernstigers mis is, omdat ze dat niveau van ongemak met andere medische aandoeningen niet hebben ervaren.
Behandeling van lage rugklachten is de afgelopen tien jaar geëvolueerd. Een van de meest voorkomende behandelingen gedurende vele jaren was bedrust. Wanneer een arts iemand met rugpijn evalueerde, was het bijna een universele aanbeveling dat artsen hun patiënt vertelden om in bed te gaan liggen en probeerden hun activiteiten zo veel mogelijk te beperken, gedurende ten minste 48 uur.
Van deze behandeling van zogenaamde "bedrust" werd gedacht dat de acute ontsteking geassocieerd met rugpijn zich zou kunnen vestigen tot een niveau waarop mensen hun mobiliteit en activiteit geleidelijk zouden kunnen vergroten. Na deze beginperiode van bedrust was een geleidelijke voortgang van de activiteit toegestaan. Dit advies is echter verleden tijd.
Tegenwoordig raden artsen aan dat je opstaan en in beweging komen zo snel mogelijk na het begin van een episode van acute lage rugpijn.
Waarom was bedrust aanbevolen?
Wanneer iemand een episode van lage rugpijn heeft, kan het moeilijk zijn om symptomen te verlichten. Het is mogelijk dat u, door heel stil te liggen en te proberen niet van positie te veranderen, uzelf zodanig kunt plaatsen dat de pijn kan worden verlicht. Artsen dachten dat door het pijnniveau te laten zakken en de ontsteking te verminderen, een korte bedrust zou kunnen zorgen voor een opstart van het genezingsproces en u sneller weer in staat zou kunnen stellen om weer actief te worden.
Om eerlijk te zijn tegenover de clinici van de afgelopen jaren was dit een algemeen geaccepteerde aanbeveling en het advies was niet om voor onbepaalde tijd in bed te blijven liggen. Het advies was om gewoon een paar dagen in bed te rusten. Gedurende deze periode adviseerden de meeste artsen patiënten om ontstekingsremmende medicijnen te nemen om symptomen van ongemak te verminderen, ijs of hitte te testen en zorgden ervoor dat de meest acute symptomen tot rust konden komen.
Zwakte, stijfheid en atrofie
Het is een feit dat verminderde activiteit daadwerkelijk meer problemen kan veroorzaken, zelfs als deze beperkt is tot slechts een paar dagen. In het bijzonder ontwikkelen mensen die in bed liggen en zich niet bewegen in feite zwakte en atrofie van de spieren en kunnen stijfheid ontwikkelen met bewegingen.
Hoewel de ontwikkeling van atrofie een traag proces is, kan dit leiden tot een aanzienlijke afname van de functie en een nog moeilijker probleem creëren terwijl u probeert te herstellen.
De spierkracht kan met ongeveer 1-2 procent per dag dalen en tot 20 procent per week, door in bed te liggen en niet te bewegen. Mensen die langere tijden bij bedrust hebben, hebben over het algemeen heel lange perioden van fysiotherapie nodig om weer kracht en mobiliteit te krijgen. Bovendien bestaat de zorg dat behandeling na bedrust duurder kan zijn vanwege de toegevoegde therapeutische activiteit die nodig is om dit verlies van spierkracht en mobiliteit te corrigeren.
Sneller herstel met beweging
Het is een feit dat mensen die zachte activiteiten uitvoeren en lichte bewegingen na lumbale wervelkolomverwondingen, sneller herstellen en dat hun pijnverlichting sneller optreedt in vergelijking met mensen die op bedrust blijven. Huidige aanbevelingen adviseren mensen met acute lage-rugpijn om zachte dagelijkse activiteiten uit te voeren. Bepaalde activiteiten moeten worden vermeden, maar dat betekent niet dat volledige bedrust nodig is. Enkele van de activiteiten die moeten worden vermeden, zijn onder meer:
- Iets zwaarder heffen dan een paar kilo
- Duwen of trekken
- Repetitieve activiteiten
- Alle specifieke bewegingen die aanzienlijk ongemak veroorzaken
Er zijn enkele ongebruikelijke oorzaken van rugpijn waarbij mensen kunnen profiteren van een korte tijd van immobilisatie. Over het algemeen zijn deze beperkt tot onstabiele fracturen die optreden na traumatische letsels. Voor de behandeling van typische acute of subacute lage-rugpijn (wat betekent een abrupt begin van symptomen in de vroege stadia van de behandeling) hebben medische deskundigen een graad dat activiteit gunstig is om het herstel te versnellen.
Er zijn veel verschillende activiteiten die je kunt uitvoeren die helpen om de mobiliteit en kracht te behouden zonder de wervelkolom te zwaar te belasten. Sommige van deze activiteiten kunnen zijn:
Het is ook redelijk om alleen uw normale dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals wandelen, douchen en rondlopen in en uit het huis. Het vermijden van bedrust betekent niet noodzakelijkerwijs actief sporten, maar dat betekent niet dat je zo beweegt dat stijfheid en zwakte zich niet ontwikkelen.
Een woord van
Ondanks het feit dat bedrust in het verleden een gebruikelijke behandelingsaanbeveling was wanneer mensen acute lage rugpijn ontwikkelden, zijn medische experts tot de consensus gekomen dat zachte activiteit een betere behandeling is voor het beheersen van acute lage rugpijn. Door mensen ertoe aan te zetten om zachte activiteiten, stretching en beweging uit te voeren, is het herstel sneller en gemakkelijker. Complicaties van bedrust kunnen worden voorkomen door simpelweg wat lichte oefeningen en rekoefeningen uit te voeren. Dit zal helpen om problemen zoals zwakte en stijfheid te beperken, en uiteindelijk zal je je zo snel mogelijk weer normaal voelen.
> Bronnen:
> Wijselijk kiezen "Lage rugpijn: hoeveel bedrust is te veel?" © 2014 Consumer Reports.
> Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advies om te rusten in bed versus advies om actief te blijven voor acute lage rugpijn en ischias. Cochrane Database Syst. Rev. 2010 16 juni; (6): CD007612.