Stimulatie-apparaten voor ruggenmerg
Van het centraal gelegen snoer tot de zenuwwortels die eruit aftakken, je wervelkolom schittert met zeer gevoelig zenuwweefsel. Dit weefsel is belast met het doorgeven van berichten over sensatie en beweging naar je hersenen, en, als een belangrijke speler in alle aspecten van je gezondheid, is volledig ondergebracht in de wervelkolom.
Wanneer de dingen werken zoals ze zouden moeten, zorgt de structuur van de wervelkolom voor ongehinderde doorgang van het ruggenmerg, dat naar beneden het centrum van de kolom afdaalt, en de zenuwwortels die, vertakt van het snoer, de zijkanten verlaten van de wervelkolom door gaten genaamd foramina.
Maar leeftijd- en / of letselgerelateerde spinale veranderingen kunnen de topologie van de structuren die deel uitmaken van de wervelkolom veranderen. In het bijzonder kan nieuw bot worden neergelegd als reactie op arthritische processen. Een ander ding dat kan optreden is een hernia-verwonding.
Of we het nu hebben over het extruderen van hernia-schijfmateriaal of een botspoor, deze weefsels horen daar niet te zijn. Als ze eenmaal zijn aangekomen, kunnen ze "binnendringen" in de ruimten die normaal worden toegewezen aan zenuwen. Inhalen leidt over het algemeen tot een soort contact tussen de zenuw of het snoer en het nieuwe bot of ander weefsel dat recent in het gebied is gekomen. En dat contact, dat irriterend is voor de zenuwen, kan pijn of andere symptomen veroorzaken.
Heel vaak kan de pijn worden beheerd met conservatieve zorg; met andere woorden, fysiotherapie, medicatie en mogelijk een injectie kan genoeg zijn om u terug te brengen naar uw vroegere kwaliteit van leven.
Maar voor sommigen blijft de pijn bestaan tot het punt waarop een operatie is uitgevoerd.
En postoperatief heeft een klein percentage van patiënten in de rugoperatie nog steeds pijn.
Als een of meer rugoperaties uw pijn niet hebben verlicht, kunt u worden gedegradeerd tot pijnbestrijding .
Een veelbelovende pijnbehandeling voor zenuwpijn, zoals het type veroorzaakt door hernia en / of spinale artritis, is ruggenmergstimulatie.
Dit is hoe het werkt:
Pauzesignalen naar de hersenen onderbreken
Ruggenmergstimulatie introduceert elektrische pulsen voor de aangedane zenuwen; dit wordt gedaan om te voorkomen dat pijnsignalen worden afgegeven aan de hersenen, waardoor sensaties worden gemaskeerd.
De eerste stap is meestal om een proef te doen. Tijdens de proefoperatie en de permanente operatie, als dat de route is die u besluit te gaan, voegt de chirurg een leiding (geïsoleerde draad) in, hetzij via een naald of een incisie in uw huid. Aan het einde van de lead bevindt zich een elektrode die de elektrische pulsen produceert.
Op dit moment in de procedure geeft u uw arts feedback over de plaatsing van de elektrode. Dit is natuurlijk gebaseerd op waar je de beste pijnverlichting krijgt.
Het apparaat zelf wordt niet geïmplanteerd voor de proefperiode van een week. In plaats daarvan draag je het apparaat extern, waarschijnlijk aan je riem. Tijdens die week krijgt u een kans om te bepalen of de therapie geschikt voor u is.
Als na die periode van 7 dagen de verlichting die u van de proef krijgt acceptabel is voor u, kunnen u en uw arts besluiten om door te gaan met een permanente implantatie. Samen met de elektroden / elektroden worden stimulatie-inrichtingen voor het ruggenmerg geïmplanteerd in de permanente procedure, hetzij in uw billen, hetzij in uw onderbuik.
U kunt het "volume" zogezegd bedienen, door middel van een extern apparaat dat een beetje functioneert als een antenne voor de elektrische pulsen.
Procedure Risico's
Risico's verbonden aan geïmplanteerde ruggenmergstimulators omvatten infectie, littekenweefsel , uitval van apparatuur en / of breuk, lek in de wervelkolom en andere dingen. Het is altijd goed om op de hoogte te zijn van de mogelijke gevaren, zelfs als het risico klein is. Zorg er daarom voor dat u, voordat u toestemming geeft, aan uw arts vraagt om volledig uit te leggen wat er mis kan gaan met deze procedure.
Als het gaat om het risico op infecties, wat een groot probleem is voor mensen die een operatie aan de rug plannen, is het goede nieuws dat het eigenlijk laag is, op 2 tot 3 procent, volgens een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Neuromodulation.
Levert ruggenmergstimulatie echt pijn in de rug?
Over hoe goed deze behandeling werkt, suggereert een studie uit 2017 in het tijdschrift Spine dat ruggenmergstimulatie als pijnbeheersing zowel voordelig als kosteneffectief is, vooral wanneer het wordt vergeleken met herhaalde chirurgie.
Een andere studie, deze een 20-jaar durende review van studies gepubliceerd in 2004, het Journal of Neurosurgery , vond dat ruggenmergstimulatie succesvol was in 62% van de patiënten met falende rugchirurgie .
> Bron:
> Cameron, T. Veiligheid en werkzaamheid van ruggenmergstimulatie voor de behandeling van chronische pijn: een literatuuronderzoek van 20 jaar. J Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C., et. al., Kosteneffectiviteitsgegevens met betrekking tot ruggenmergstimulatie voor lage rugpijn. Wervelkolom. Juli 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer, B., et. al. Spinal Cord Stimulator Implant Infection Rates en Risk Factors: A Multicenter Retrospective Study. Neuromodulatie. Augustus 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599