De contractuur van Dupuytren is een aandoening waarbij strak weefsel ontstaat in de handpalm en vingers. Precies daarom is deze aandoening een beetje een mysterie, maar er is een bekende genetische component en er zijn andere factoren geweest, zoals levensstijl, activiteiten en andere medische aandoeningen die ook een rol kunnen spelen.
Deze aanscherping van het weefsel in de handpalm, het fascia genoemd, trekt de vingers in de handpalm waardoor eenvoudige activiteiten moeilijk worden, vooral omdat de toestand verslechtert. Om deze reden zoeken veel mensen met deze aandoening naar behandelingen om de functie van de hand te verbeteren. Verschillende behandelingen kunnen verschillende risico's hebben.
Hier zijn enkele van de meer voorkomende complicaties die kunnen optreden voor de behandeling van de contractuur van Dupuytren.
1 -
HerhalingHerhaling van Dupuytren's is bijna een garantie na behandeling voor contractuur. De ziekte van Dupuytren is een aandoening die leidt tot het ontwikkelen van een contractuur. Behandeling van het symptoom (de contractuur) lost het onderliggende probleem (de aandoening) niet uit. Daarom zal het probleem na verloop van tijd waarschijnlijk terugkeren.
Het huidige onderzoek onderzoekt de biologie van de ziekte van Dupuytren en in de loop van de tijd kunnen we systemische behandelingen ontwikkelen die het verloop van deze ziekte kunnen veranderen. Huidige behandelingen, waaronder chirurgie, therapie, naaldaponeurotomie en collagenase-injecties , zijn echter allemaal gericht op de symptomen. De gemiddelde tijd tot een recidief optreedt verschilt tussen deze behandelingen - met ongeveer 50 procent van de mensen die een recidief hebben binnen drie jaar na een naaldaponeurotomie en binnen vijf jaar na de operatie.
2 -
ZenuwletselDe complicatie van de behandeling van Dupuytren, het meest gevreesd door chirurgen, is meestal een zenuwbeschadiging. Dupuytren's snoeren kunnen nauw om de zenuwen in de vingers worden gewikkeld en soms trekt het snoer de zenuw naar een onverwachte locatie. Bij elke invasieve behandeling kan de zenuw gewond raken. Wanneer een zenuwbeschadiging optreedt, kan de vinger tintelingen of gevoelloosheid ontwikkelen en dit kan een permanent probleem zijn.
Hoewel artsen de veiligheid van verschillende behandelingen kunnen bespreken, is de waarheid dat de kans op zenuwbeschadiging niet te groot is met de verschillende behandelingsopties. Zeker, zenuwbeschadiging kan het beste worden vermeden door behandeling met een arts die geschoold is in de geselecteerde behandeling. Een chirurg die regelmatig een operatie uitvoert, heeft bijvoorbeeld minder kans op zenuwbeschadiging bij een operatie dan bij een naaldbehandeling, maar het verschil is meer vanwege de ervaring van de chirurg, niet de specifieke behandeling. Een chirurg die regelmatig de naaldaponeurotomie uitvoert, heeft waarschijnlijk een vergelijkbare kans op zenuwbeschadiging.
3 -
PijnPijn na de behandeling is een frustrerend probleem. Over het algemeen is de contractuur van Dupuytren een vervelend probleem, maar geen pijnlijk probleem. Echter, tot 20 procent van de mensen meldt significante pijn na behandeling van de aandoening.
De hand en vingers zitten vol zenuwuiteinden en zijn vatbaar voor ongemak na de behandeling. De pijn verdwijnt meestal in de loop van de tijd, maar er zijn mensen die chronische pijn hebben of een aandoening die complex regionaal pijnsyndroom wordt genoemd en dat blijvend ongemak en invaliditeit kan veroorzaken.
4 -
Skin TearsHuidbeschadiging is verrassend vaak na behandeling voor de contractuur van Dupuytren. Wanneer de contractuur van Dupuytren de vingers in de palm van de hand trekt, kan de huid ook strakker en samentrekkender worden. Bovendien wordt de huid veel minder soepel en flexibel.
Wanneer een release van het koord van de Dupuytren wordt uitgevoerd, moet de huid mogelijk worden vrijgegeven of scheuren. Tijdens de operatie is soms een huidtransplantatie noodzakelijk om wonden te sluiten. Na collagenase-injecties of naaldaponeurotomie kan de huid scheuren en kunnen er openingen ontstaan. Deze openingen in de huid kunnen geïnfecteerd en pijnlijk worden. Om deze reden kan de strakheid van de huid uiteindelijk de hoeveelheid verbetering beperken die uw arts met de behandeling kan bereiken.
5 -
LittekenweefselLittekenweefsel is het resultaat van elk type invasieve behandeling. Met minder invasieve behandeling vormt zich meestal minder littekenweefsel. Met meer invasieve behandelingen kan er meer littekenweefsel worden gevormd. Littekenweefsel komt het meest voor na chirurgische behandeling en kan uiteindelijk toekomstige behandelingsopties beperken als en wanneer de contractuur op de weg terugkeert.
> Bronnen:
> Becker GW, Davis TR: de uitkomst van chirurgische behandelingen voor de primaire ziekte van Dupuytren: een systematische review. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Ziekte van Dupuytren: een evoluerend begrip van een eeuwenoude ziekte" J Am Acad Orthop Surg. 2011 december; 19 (12): 746-57.