Patiënt zijn met schildklier komt met een aantal inherente uitdagingen: het beheersen van een chronische ziekte; werken aan het elimineren van aanhoudende symptomen ; en doe je best om een gezond leven te leiden. Tijdens uw reis van de eerste symptomen naar wellness, zijn er vijf dingen die schildklierpatiënten niet moeten doen - ooit!
1. Schildklierpatiënten moeten niet gedwongen worden te debatteren voor een goede test
Wanneer u naar de arts gaat en klachten heeft over symptomen zoals vermoeidheid, gewichtsveranderingen, stemmingsproblemen zoals depressie of angst of andere gewone symptomen van de schildklier, moet uw arts snel overgaan tot een grondig klinisch onderzoek en een uitgebreid panel bestellen om uw schildklier.
Dit is nog meer een voor de hand liggende volgende stap als u:
- vertel de arts dat u een schildklieraandoening vermoedt en vraag om te worden geëvalueerd.
- deel met de arts alle persoonlijke of familiegeschiedenis van de schildklier of auto-immuunziekte.
- zijn zwanger, omdat zwangerschap een tijd is waarin het beheer van de schildklier cruciaal is voor een gezonde zwangerschap en een baby.
Helaas denken veel artsen niet dat ze zullen testen op schildklieraandoeningen, of zelfs wanneer het wordt gevraagd, weigeren een schildklierevaluatie uit te voeren. Waarom?
- Kostenbeheersingsstrategieën gedicteerd door HMO's en verzekeringsmaatschappijen bieden ontmoedigende maatregelen voor artsen
- beperkende "richtlijnen" dicteren wie en wanneer te testen op schildklierziekte
- om ego redenen zijn sommige artsen persoonlijk obstructief wanneer zij worden geconfronteerd met patiënten die om specifieke testen vragen. (Er zijn patiënten die melden dat artsen zeggen: "Ik ben de dokter, en ik zal u vertellen wanneer u schildklieronderzoek moet doen!")
U moet niet worden gedwongen om te pleiten voor een goede schildkliertest.
U moet echter wel. Een aantal tips:
- Neem een checklist met risico's en symptomen en vraag de arts om het te ondertekenen en te daten, en geef aan dat hij / zij weigert om schildkliertests uit te voeren, en vraag dat het wordt opgenomen in uw medisch dossier en een kopie voor uw administratie. (Dit zal de positie van de arts vaak veranderen in een grotere bereidheid om de gevraagde tests uit te voeren.)
- Schrijf een brief aan of dien een klacht in bij uw ombudsman voor ziekenhuizen of verzekeringsmaatschappijen, leg de reden uiteen waarom u om een test verzoekt en documenteer de weigering van de arts.
- Zoek een nieuwe arts, of overweeg een contante praktijkarts te bezoeken die niet verplicht is voor een HMO of een smal dictaat van een verzekeringsmaatschappij.
2. Schildklierpatiënten moeten niet gedwongen worden om medicatie te gebruiken die niet voor hen werkt
De meeste schildklierpatiënten, of het nu gaat om schildklierkanker, de ziekte van Graves / hyperthyreoïdie, of de ziekte van Hashimoto, bijvoorbeeld, eindigen uiteindelijk op hypothyreoïdie en vereisen vervangende medicatie voor schildklierhormoon. Het gebruikelijke standaard schildklierhormoon dat de meeste artsen voorschrijven, is levothyroxine, een synthetische vorm van het T4-hormoon. Levothyroxine is de generieke naam; populaire merknamen die u misschien kent zijn Synthroid, Levoxyl, Tirosint en Unithroid.
Sommige patiënten doen het echter niet goed met een bepaald type levothyroxine. Als u bijvoorbeeld allergisch bent voor een cacia of lactose, kan Synthroid - waaronder deze ingrediënten - allergieën bij u veroorzaken. Een medicijn als Levoxyl kan een geschiktere keuze zijn. Als u absorptieproblemen heeft, of een spijsverteringstoestand zoals het Prikkelbare Darmsyndroom, kan de hypoallergene, vloeibare gelcap Tirosint een betere keuze zijn.
Onderzoek toont aan dat een subgroep van patiënten het beter doet met levothyroxine plus een synthetische vorm van de T3-hormoon-generieke naam liothyronine , merknaam Cytomel. En een subgroep van u doet het het beste op natuurlijke gedroogde schildklier (NDT) , waarvan de merknamen Nature-throid, Armour Thyroid en Thyroid WP zijn.
U moet niet worden gedwongen om medicijnen te gebruiken die niet voor u werken.
U kunt echter om verschillende redenen deze uitdaging aangaan:
- Veel conventionele artsen zijn zich vaak niet bewust dat een merk als Tirosint voor sommige patiënten een beter en effectiever alternatief kan zijn in vergelijking met andere levothyoxinegeneesmiddelen.
- Veel conventionele artsen zijn tegen de toevoeging van T3 of het gebruik van NDT-medicijnen.
- Officiële richtlijnen - vaak door veel zorgorganisaties en verzekeraars verplicht geacht - ontmoedigen het gebruik van eventuele vervangende medicijnen voor schildklierhormoon, behalve voor levothyroxine.
Als uw schildkliermedicatie niet werkt, enkele tips:
- Vraag de arts om een ander merk van levothyroxine te proberen, als een startpunt. Als u absorptievraagstukken of allergieën heeft, vraag dan specifiek om Tirosint en vraag de arts om het te schrijven als " afzien als geschreven" (DAW) zonder substituties .
- Vraag de arts om uw gratis T3-niveau te testen. Als het laag, laagnormaal of niet ten minste het middelste punt van het referentiebereik is, vraag dan aan de arts of hij / zij bereid is om een proef te doen om T3 aan uw T4-medicijn toe te voegen, met opnieuw testen om zeker te zijn dat u niet overmedicated of undermedicated.
- Vraag de arts om een proef uit te voeren om u over te schakelen naar NDT, met een nieuwe test om te zorgen dat u niet overmedicatie krijgt of onvoldoende wordt gemedicineerd.
- Als de arts weigert, dien dan een schriftelijk verzoek in bij uw arts en kopieer zo nodig naar de HMO of verzekeraar en bewaar een kopie voor uzelf. Dien indien nodig een verzoek of klacht in bij de ombudsman.
- Overweeg om over te schakelen naar een meer integrerende arts of een geldpraktijkarts die is gespecialiseerd in de schildklierhormoonbalans. Deze artsen zijn doorgaans ruimdenkender voor het gebruik van T3 en NDT, omdat ze niet worden beperkt door bedrijfsregels en strikte behandelingsrichtlijnen.
3. Schildklierpatiënten moeten niet gedwongen worden om zichzelf te mediëren
Sommigen van u kunnen zo gefrustreerd raken door uw onvermogen om de juiste testen en behandeling te krijgen dat u de beslissing neemt om uw eigen schildkliermedicijnen te kopen zonder recept en zelfmedicatie . Naast het feit dat het grotendeels illegaal is, is dit een beslissing die om verschillende redenen gevaarlijk kan zijn:
- U riskeert geneesmiddelen te krijgen die niet krachtig, superpotent zijn, misschien niet eens de vermelde ingrediënten bevatten, of ongewenste verontreinigingen kunnen hebben die risico's inhouden
- U loopt het risico te overmedicatie te krijgen, wat kan leiden tot gevaarlijke onregelmatigheden in het hartritme, zoals atriale fibrillatie, evenals vele andere slopende symptomen
- Als u zwanger bent of zwanger raakt, kunt u uw zwangerschap en baby in gevaar brengen zonder de juiste dosering van medicatie en monitoring
U moet niet worden gedwongen om zelf medicatie te nemen met middelen van de schildklier.
Nogmaals, als je gefrustreerd bent, moet je misschien een assertieve campagne opzetten met je HMO of verzekeraar om bij de juiste arts en de juiste behandelingsopties te komen. Dit kan te maken hebben met brieven en het indienen van klachten. Als u over de financiële middelen beschikt om dit te doen, is de eenvoudigste oplossing om u af te melden en een aanbevolen arts te raadplegen met expertise in de evaluatie en het evenwicht van de schildklier. (Opmerking: dit is vaak GEEN endocrinoloog.) Meestal nemen deze artsen echter geen verzekering, MediCare, Medicaid of behoren ze tot HMO's en voeren ze contante praktijken uit.
4. Schildklierpatiënten moeten niet worden verteld dat ze naar drugs zoeken
Tientallen jaren geleden waren er enkele gewetenloze artsen die amfetamines ("speed") en schildkliermedicijnen voor gewichtsverlies hadden voorgeschreven. Intensieve activiteiten op het gebied van toezicht en handhaving roven de meeste van deze artsen uit. Toch blijft het stigma bestaan, en er zijn dokters die er automatisch van uitgaan dat een te zware vrouw of atleet die binnenkomt en vraagt om testen en behandeling van de schildklier "op zoek is naar drugs" - op zoek is naar "stimulerende" medicatie als een oplossing voor gewichtsverlies of voor verbeterde atletische prestaties. U moet niet worden afgedaan als "het zoeken naar drugs" als u schildklieronderzoek en passende behandeling aanvraagt. Als u een test aanvraagt en weer door een arts wordt afgewezen als "drugzoekend", is het tijd om een campagne te starten met uw arts, HMO of verzekeraar.
- Begin met het indienen van een gedetailleerde checklist voor risico's en symptomen en vraag de arts om te tekenen, te daten en merk op dat hij / zij schildkliertests heeft geweigerd. Zorg ervoor dat een kopie is opgenomen in uw medisch dossier en bewaar een kopie voor uzelf.
- Schrijf of dien een klacht in bij de ombudsman bij uw gezondheidsverzekeringsmaatschappij of HMO en neem de ondertekende risico- en symptomenchecklist op.
- Als u over de middelen beschikt, overweeg dan om te kiezen voor een ruimdenkende behandelaar buiten uw HMO of verzekeringsdekking.
5. Schildklierpatiënten moeten niet gedwongen worden om ongevoeligheid te verduren
Heb je een van deze verklaringen gehoord?
- T hyroid kanker is de "goede" kanker.
- Je geeft de schuld aan je schildklier, maar je bent gewoon dik en bent op zoek naar een excuus.
- Je ziet er goed uit. Ik geloof niet dat je echt een probleem hebt.
- Je hebt 'ziekte van vork in de mond'. Je moet altijd blijven eten om aan te komen. Het heeft niets met je schildklier te maken. (Deze "fork-in-mouth" -lijn werd eigenlijk door een endocrinoloog gezegd tegen een vrouw die een marathonloper was, trouwens op 1200 calorieën per dag!)
- U heeft geen schildklierbehandeling nodig, u heeft een psychiater nodig. Je hebt een "somatisch" probleem - het zit in je hoofd.
- Het enige wat je nodig hebt, is het draaien van de klas en cafeïne om je schildklierprobleem op te lossen.
- Sofia Vergara heeft een schildklierprobleem en ze is niet dik!
- enzovoort....
Je zou niet moeten omgaan met ongevoelige, belachelijke en ronduit wrede opmerkingen van artsen, het publiek, de media, collega's, vrienden en familieleden.
Maar wat zeg je of doe het? Eerlijk gezegd, als uw dokter degene is die iets van deze dingen zegt, is er maar één oplossing: het is tijd voor een nieuwe dokter.
Voor vrienden, familie en collega's is het een goed uitgangspunt om een kopie van deze "open brief aan familie / vrienden van mensen met schildklierziekte" met hen te delen. Het kan hen helpen beter te begrijpen waar u doorheen gaat.
Misschien vindt u ook dat het nuttig is om uw verhalen te delen en ondersteuning en advies te krijgen van andere schildklierpatiënten die het allemaal - en toen nog een paar - al hebben gehoord. Je vindt een ondersteunende gemeenschap van patiënten bij Thyroid Support op Facebook, gemodereerd door Mary Shomon.