Texas Legislature zet onthouding onderwijs terug in de schijnwerpers
Op 31 maart 2015 hebben de wetgevers van Texas overweldigend gestemd om $ 3 miljoen aan fondsen weg te leiden van de HIV-screeningprogramma 's naar op onthouding gebaseerd onderwijs. De maatregel, grotendeels opgesplitst langs partijlijnen in het door de republiek gecontroleerde Huis, leidde tot felle - en soms persoonlijke uitwisselingen van tegenovergestelde Democraten.
Ondanks erkenning dat Texas het op drie na hoogste percentage HIV-besmettingen in het land heeft, evenals het op vier na hoogste percentage tienerzwangerschappen, verdedigde de Republikeinse staatsvertegenwoordiger Stuart Spitzer de maatregel door te stellen dat het "doel is dat iedereen onthouding heeft totdat ze zijn getrouwd ."
Democraat Harold Dutton reageerde door Spitzer te ondervragen over zijn eigen onthoudingspraktijken, waarmee Spitzer verklaarde dat hij "een maagd was toen hij op 29-jarige leeftijd trouwde".
De sterk geladen uitwisseling in het Texas House benadrukte de polariserende aard van het onthoudingsdebat, dat vaak de wetenschap buitenspel stelt ten gunste van persoonlijke en / of morele overtuigingen.
Het is een scenario dat in de loop van de hiv-geschiedenis talloze malen is uitgespeeld, zowel hier als in het buitenland, en dat vaak is afgesloten met weinig of geen invloed op seksueel gedrag of vermijding van HIV. Erger nog, de aanpak bereikt vaak precies het tegenovergestelde.
Een korte geschiedenis van onthouding gebaseerd onderwijs in HIV / AIDS
In de vroege jaren 2000 werd veel aandacht besteed aan onthouding-gebaseerd onderwijs, waarbij veel landen een zogenaamde "ABC" (of onthouding / trouwe / condoom) benadering van HIV-preventie omarmden. De maatregel werd omarmd in een tijd waarin de nationale antiretrovirale programma's nog in de kinderschoenen stonden in de ontwikkelingslanden, en slechts een handjevol patiënten (minder dan 3 miljoen in 2005) werden verzorgd.
In sommige landen, zoals Zuid-Afrika, die zich verzetten tegen een nationale reactie onder het ontkenningsbeleid van de toenmalige president Thabo Mbeki , werd ABC vaak gezien als het enige facet van de regeringsstrategie - zelfs toen de infectiegraad omhoogschoot naar een punt waarop één op de andere vijf Zuid-Afrikanen waren HIV-geïnfecteerd.
Het was in die tijd dat de Verenigde Staten, onder het noodplan van de president voor aids-hulp (PEPFAR) , op onthouding gebaseerde programma's ondersteunden, waarbij in één fase maar liefst een derde van alle preventiefinanciering naar de richtlijn onthouding tot huwelijk werd gestuurd.
Oeganda was een van de Afrikaanse landen die de zaak volledig omarmde. Ondanks groot, vroeg succes bij het reageren op de AIDS-crisis aan het eind van de jaren tachtig / begin jaren negentig, ondernam het land onder president Yoweri Museveni de opdracht ABC's af te breken door condooms uit de dialoog te verwijderen.
Museveni zelf veroordeelde condooms als "ongepast" voor Oegandezen, terwijl de in de Verenigde Staten gevestigde Human Rights Watch melding maakte van de algemene verwijdering van hiv / aids- informatie uit de onderwijsprogramma's van het lager onderwijs, evenals materiaal van middelbare scholen dat prehuwelijksseks omschreef als een "deviantie" en stelde voor dat HIV gemakkelijk latexcondooms kon penetreren.
Amerikaanse financiering voor onthouding- en trouw-gebaseerde programma's in sub-Sahara Afrika bereikte zijn hoogtepunt in 2008 en kostte meer dan $ 1,3 miljard.
Het effect van programma's voor onthouding en betrouwbaarheid
In 2015 hebben onderzoekers van Stanford University een analyse uitgevoerd om de trends in seksueel gedrag te bepalen vóór en na de PEPFAR-preventierichtlijnen die in 2004 werden ingevoerd.
Het richtte zich op de 14 landen met de hoogste prioriteit in Afrika bezuiden de Sahara, waar congres-oormerken vereisten dat 33% van de PEPFAR-preventiefinanciering zou worden besteed aan ABC. De trends waren ten opzichte van acht Afrikaanse landen waar PEPFAR-financiering geen beperkingen of preventierichtlijnen bevatte.
De analyse was in staat om jaar-op-jaar veranderingen in seksueel gedrag te detecteren zoals gedefinieerd door
- Het aantal seksuele partners in het voorgaande jaar voor mannen en vrouwen
- De leeftijd van de eerste geslachtsgemeenschap voor mannen en vrouwen
- Vrouwelijke tienerzwangerschap
Er werd geen impact gevonden, wat de onderzoekers ertoe bracht het "belang aan te geven van het onderzoeken van alternatieve financieringsprioriteiten voor PEPFAR om HIV-preventie in sub-Sahara Afrika te verbeteren."
Een evaluatie uit 2006 van het Amerikaanse beleid door de Mailman School of Public Medicine aan de Columbia University concludeerde dat educatieve programma's voor alleen onthouding, zoals gedefinieerd door federale financieringsvereisten, "moreel problematisch waren, door informatie achter te houden en twijfelachtige en onjuiste meningen te propageren ... (en te bedreigen) fundamentele mensenrechten voor gezondheid, informatie en leven. "
Het debat over onthoudingonderwijs op scholen
In mei 2015 werd gemeld dat het onafhankelijk schooldistrict Crane in Oost-Texas (net ten zuiden van Odessa) 20 gevallen van chlamydia , een seksueel overdraagbare bacteriële infectie, onder zijn studenten had vastgesteld. De uitbraak, die door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als "endemisch" werd geclassificeerd, onthulde ook dat 6% van de middelbare scholieren in het district - ongeveer één op de 15 - behandeld was voor chlamydia-infectie.
Directeur Jim Rumage van het schooldistrict legde de schuld volledig aan zijn opleidingsprogramma voor alleen onthouding , waarin hij stelde dat het 'kennelijk niet werkt', terwijl hij eraan toevoegt dat 'het de verantwoordelijkheid van de ouders is om hun kinderen voor te lichten over seksuele voorlichting'.
In de nasleep, stemde het schoolbestuur om seksuele voorlichting in het middelbare schoolleerplan te plaatsen.
Wat werd gezien in de Crane Independent School District was geen ongebruikelijk geval. Een 2011-evaluatie van onthouding-alleen onderwijs van de Universiteit van Georgia concludeerde dat "hoe meer abstinentie werd benadrukt in de staatswet, hoe hoger de tienerzwangerschap en het geboortecijfer."
Integendeel, uitgebreid seks- en hiv- / soa- onderwijs - wat in veel gevallen inclusief onthouding als een gedragsoptie inhield - correleerde met de laagste tienerzwangerschappen en abortuscijfers tussen staten, aldus de onderzoekers.
Dit suggereert dat onthouding als onderdeel van de dialoog niet ongeschikt is, maar dat onthouding-alleen programma's de neiging hebben om, in de woorden van de auteurs, "abstinentiegedrag te bevorderen door middel van emoties, zoals romantische ideeën over huwelijk, moraliseren, angst voor SOA's, en door het verspreiden van wetenschappelijk incorrecte informatie. "
Of de bewering van Spitzer dat onthouding tot het huwelijk een bruikbaar kader is voor de preventie van HIV / SOA, op zijn best dubieus is. Senaatsbegrotingsonderhandelingen zullen waarschijnlijk beslissen over het lot van de maatregel, hoewel sommigen vrezen dat de door de republikein gecontroleerde Senaat waarschijnlijk een aantal, zo niet alle, van het Huisvoorstel zal ondersteunen.
Inspanningen in de 84ste zittingsperiode van Texas om veel van de restrictievere maatregelen van de onthoudingsrekening te verminderen, werden op de helling gezet, waaronder:
- House Bill 467 , die de taal zou hebben verwijderd, wat aangeeft dat seksuele activiteit vóór het huwelijk psychologisch en lichamelijk letsel veroorzaakt (MISLUKT).
- House Bill 78 , die ervoor had gezorgd dat seksuele voorlichting op bewijsmateriaal en medisch accuraat was en dat er voor de leeftijd geschikte informatie over zwangerschap en ziektepreventie was, goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FAILED).
- Senaat Bill 88 , die openbare gezondheidseducatie verplicht zou moeten maken om informatie over anticonceptiemethoden en de preventie van soa's op te nemen, naast het promoten van onthouding (FAILED).
- Senaatsvoorstel 300 , dat schooldistricten verplicht zou hebben om de ouders te informeren als het district alleen onderwijs geeft voor onthouding of informatie over anticonceptie opneemt in haar curriculum voor seksuele voorlichting (MISLUKT).
bronnen:
ABC Eyewitness Nieuws. "Texas Measure Cuts HIV Funds verhoogt onthoudingonderwijs." Gepubliceerd op 1 april 2015.
Daily Times Express. "Geen Sex-Ed op de Texas School geeft aanleiding tot Chlamydia-uitbraak?" Gepubliceerd op 6 mei 2015.
Lo, N .; Lowe, A .; en Bendavid. E. "De impact van PEPFAR-onthouding en -gelooffinanciering bij hiv-risicogedrag in sub-Sahara Afrika". Conferentie over retrovirussen en opportunistische infecties (CROI); 23-26 februari 2015; Seattle, Washington; samenvatting 160.
Santelli, J .; Ott, M .; Lyon, M .; et al. "Onderwijs waarbij alleen onthouding en onthouding nodig is: een overzicht van Amerikaanse beleidsmaatregelen en programma's." Journal of Adolescent Health. Januari 2006; 38 (1): 72-81.
De Texas-campagne om tienerzwangerschap te voorkomen. "84e Texas Wetgevende Sessie." Toegankelijk 27 juni 2016.