Wanneer uw kanker wordt 'geënsceneerd', probeert uw arts uw kanker formeel te classificeren op basis van hoe ver het is gevorderd. Dit wordt meestal gedaan nadat u bent gediagnosticeerd met prostaatkanker na een PSA-test of ander onderzoek.
Het stadium van uw kanker is een van de belangrijkste factoren die worden gebruikt bij het bepalen van uw algehele prognose en welke behandeloptie het beste voor u is.
Voor het grootste deel, hoe lager je stadium, hoe minder je kanker is gevorderd en hoe beter de prognose.
Vrijwel alle prostaatkankerpatiënten ondergaan een bepaald niveau van stadiëring en het is belangrijk om een basisbegrip te hebben van hoe dit wordt bereikt.
Aanvankelijke vragen en tests
De eerste stap in staging is volbracht wanneer uw arts een digitaal rectaal onderzoek (DRE) uitvoert. Bijna zullen alle mensen op zijn minst dit niveau van enscenering ondergaan. Vaak kan de arts voelen hoe groot de tumor zelf is en of de tumor aanwezig is in een of beide helften (of lobben) van de prostaat.
De antwoorden die u geeft op vragen van uw arts over symptomen , zoals botpijn (wat kan suggereren dat de kanker zich naar de botten heeft verspreid), kunnen ook betekenen dat er een hoger stadium van kanker is.
Beeldvormingstests
- Botten scan
Prostaatkanker, wanneer het zich op afstand van de prostaat verspreidt, dringt vaak de botten binnen. Vanwege dit is een van de meest voorkomende beeldvormende tests die worden gebruikt voor het op gang brengen van prostaatkanker de botscan (soms een "radionuclide botscan" genoemd).
Om een botscan uit te voeren, moet u een kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof in een ader hebben geïnjecteerd. Dit materiaal zal zich door het lichaam verspreiden, maar zal bij voorkeur naar plaatsen in het bot gaan waar kanker bestaat.
Enkele uren nadat het materiaal is geïnjecteerd, lig je op een tafel terwijl een speciale camera wordt gebruikt die detecteert waar het radioactieve materiaal zich heeft verzameld. De delen van uw lichaam met het meest radioactieve materiaal zullen "oplichten" op de camera.
Helaas kunnen andere ziekten, zoals artritis, ook de botten beschadigen en "oplichten" op een botscan. Daarom, als u gebieden op uw botscan heeft die uw arts betreffen, moet u wellicht meer testen van deze gebieden om volledig te bepalen of er kanker aanwezig is of niet.
- Computed Tomography Scan (CT Scan of "CAT" Scan)
Een CT-scan maakt gebruik van röntgenfoto's om een gedetailleerd beeld van de binnenkant van uw lichaam te maken. Terwijl u op een tafel ligt, schuift de tafel in en uit een grote ring die röntgenstralen produceert en detecteert. Veel röntgenfoto's worden in korte tijd genomen en vervolgens worden ze met behulp van computersoftware gecombineerd om een reeks 'slices' structuren in je lichaam te laten zien. Het is mogelijk dat u een contrastvloeistof intraveneus (IV, in een ader) moet injecteren om een beter beeld te krijgen.
CT-scans zijn nuttig bij het opsporen van grote, omvangrijke tumoren in de prostaat of elders. Ze zijn meestal zeer nuttig bij het bepalen of grote hoeveelheden van uw kanker zich hebben verspreid naar andere organen of naar lymfeklieren in de buurt van de prostaat. Ze zijn niet bijzonder goed in het oppikken van kleine klontjes kankercellen door het hele lichaam.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan
MRI-scans maken geen gebruik van röntgenfoto's zoals CT-scans. In plaats daarvan gebruiken ze radiogolven om een zeer gedetailleerd beeld van het lichaam te produceren. De afbeeldingen gemaakt met een MRI-scan zijn 'slices' van het lichaam die ook kunnen worden gecombineerd in een 3D-model. Je zult op een tafel moeten liggen die dan in een grote buis glijdt voor dit examen. MRI-scans duren meestal veel langer dan CT-scans om te voltooien en u krijgt de opdracht om gedurende het hele examen heel stil te blijven liggen. Soms, zoals bij CT-scans, is een vloeibaar contrastmateriaal nodig om een beter beeld te creëren.
MRI-scans kunnen gedetailleerdere beelden van zachte weefsels zoals lymfeknopen, de prostaat en andere nabijgelegen structuren zoals de zaadblaasjes en de blaas verschaffen.
- ProstaScint-scan
De ProstaScint-scan is een relatief nieuwe ontwikkeling waarbij een techniek wordt gebruikt die lijkt op een botscan. Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in uw ader geïnjecteerd. Dit materiaal is echter ontworpen om te volgen naar plaatsen in het lichaam waar prostaatkankercellen zich hebben verspreid. Een speciale camera wordt gebruikt om een beeld van uw lichaam te creëren met locaties van prostaatkankercellen. Dit is vooral handig als u probeert vast te stellen of zachte weefsels (niet botten) door het lichaam zijn binnengedrongen door prostaatkankercellen.
Invasieve testen
Soms zijn initiële tests en imaging-scans niet voldoende om een goede stadiëring van uw kanker te geven. Meer invasieve testen is dan nodig.
- Lymfeklierbiopsie tijdens chirurgie
Wanneer een radicale prostatectomie (de meest voorkomende vorm van kanker-verwijderende operatie voor prostaatkanker) wordt uitgevoerd, is de chirurg in staat om lymfeklieren te verwijderen die zich in de buurt van de prostaat bevinden. Deze lymfeklieren zijn enkele van de vroegste plaatsen die kanker kan verspreiden.
Als de chirurg zeer achterdochtig is dat uw kanker zich heeft verspreid (vanwege zeer hoge PSA-waarden of een hoge Gleason-score ), dan zal hij of zij de lymfeklieren tijdens de operatie verwijderen en ze onmiddellijk door een patholoog laten onderzoeken op tekenen van kanker . Als er geen kanker wordt gevonden, wordt de operatie vervolgens voltooid zoals gepland. Als echter kanker in de lymfeklieren wordt gevonden, wordt de operatie gewoonlijk gestopt zonder de prostaat te verwijderen. Dit is te wijten aan het feit dat, als de kanker zich al buiten de prostaat heeft verspreid, het verwijderen van de prostaat weinig voordeel oplevert voor de patiënt.
- Lymfeklierbiopsie zonder operatie
Mannen die ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan om hun prostaat te verwijderen (omdat ze in plaats daarvan bijvoorbeeld bestraling willen gebruiken), moeten in zeldzame gevallen hun lymfeklieren nog laten beoordelen op de aanwezigheid van kanker. Beide van de volgende opties worden slechts af en toe gebruikt. - Laparoscopische biopsie
Voor deze methode maakt de chirurg geen lange incisies in de buik. In plaats daarvan plaatst hij kleine gaatjes in de buik waardoor lange, dunne instrumenten (inclusief een kleine camera) worden ingebracht. Deze instrumenten kunnen vervolgens door de chirurg worden gemanipuleerd om de lymfeknopen rondom de prostaat te verwijderen. De lymfeklieren worden vervolgens ter evaluatie verzonden. - Fijne naald-aspiratie (FNA)
Voor deze methode plaatst een interventionele radioloog (die specifiek is opgeleid om procedures uit te voeren zoals de FNA) een lange naald door de huid en in een vergrote lymfeklier nabij de prostaat. Een klein stukje van de lymfeknoop wordt vervolgens uitgenomen en ter evaluatie verzonden.
> Bron:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Nieuwe beeldvormingstechnieken bij prostaatkanker. Curr Urol Rep. 2006 mei; 7 (3): 175-80. Beoordeling.