Wat zijn de belangrijkste dingen om te weten over de diagnose van prostaatkanker?
Elk jaar ontvangen duizenden mannen de diagnose prostaatkanker . Vanwege het hoge aantal mannen dat lijdt aan deze ziekte, zijn er jaarlijkse screeningtests uitgevoerd om hopelijk prostaatkanker in een vroeg stadium te vangen. Er zijn ook een aantal tests om de aanwezigheid van prostaatkanker te bevestigen nadat een afwijking door screening is gevonden.
Regelmatige screening
Alle mannen ouder dan 50 jaar moeten jaarlijks worden gescreend op prostaatkanker. Afro-Amerikaanse mannen en mannen met een sterke familiegeschiedenis van prostaatkanker hebben een hogere kans op prostaatkanker en moeten hun screening starten op de leeftijd van 40 (of zelfs eerder als familieleden op jonge leeftijd prostaatkanker hebben ontwikkeld).
Bovendien moeten mannen die symptomen hebben die wijzen op prostaatkanker, worden getest.
Geschikte screening omvat zowel een jaarlijks digitaal rectaal onderzoek en prostaatspecifieke antigeenbloedtest .
- Digital Rectal Exam (DRE)
Tijdens dit onderzoek plaatst de arts een gesmeerde, gehandschoende vinger (cijfer) in het rectum. Vanwege de locatie van de prostaat vlak voor het rectum, kan de arts de rand van de prostaat waar de meeste kankers beginnen, voelen. Afwijkingen zoals hobbels of hardheid van de prostaat kunnen op deze manier worden gedetecteerd.
Deze test is meestal binnen 5 tot 10 seconden voltooid en de meeste mannen hebben er weinig last van.
- Prostate Specific Antigen (PSA) Bloedtest
Een klein bloedmonster wordt genomen en vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor analyse. PSA is een eiwit dat alleen wordt geproduceerd door prostaatcellen. Naarmate de prostaat groter wordt, hetzij door kanker of door een andere oorzaak , neemt de hoeveelheid geproduceerde PSA toe.
Hoge niveaus van PSA of snelle verhogingen van het PSA-niveau kunnen de arts waarschuwen voor een mogelijke onderliggende kanker.
- Digital Rectal Exam (DRE)
Prostaatbiopsie
Als een afwijking wordt gevonden op de DRE- of de PSA-test, zal de arts doorgaans een biopsie van de prostaat bestellen.
Bij een biopsie wordt een heel klein stukje weefsel uit de prostaat genomen. Dit gebeurt met een dunne naald die in de prostaat wordt geplaatst. Een kleine hoeveelheid weefsel zit vast in de naald terwijl het zich in de prostaat bevindt en vervolgens wordt de naald eruit getrokken. Dit wordt op een aantal plaatsen in de prostaat herhaald om de kans te verkleinen dat er een gebied ontbreekt waar mogelijk kanker aanwezig is.
Deze procedure wordt meestal uitgevoerd door een uroloog of andere chirurg in hun kantoor en houdt in dat lokale verdoving wordt gebruikt om pijn te minimaliseren.
De weefselmonsters worden vervolgens verzonden naar een patholoog (een gespecialiseerde arts die ziekten diagnosticeert op basis van hun uiterlijk onder een microscoop) die de uiteindelijke diagnose van prostaatkanker stelt.
Op dit moment kan de patholoog ook naar de kankercellen kijken om te bepalen hoe abnormaal ze zijn. Dit wordt de "graad" van de kanker genoemd. Een hoge graad betekent dat de cellen erg abnormaal zijn en dat de kans op verspreiding groter is.
Een uitstekend artikel illustreert hoe een prostaatbiopsie werkt.
Tests om de omvang van de kanker te bepalen
Testen houdt niet op nadat de patholoog heeft bepaald of kanker al dan niet aanwezig is. Om de kanker effectief te behandelen , moeten de artsen die voor u zorgen weten hoe ver de kanker zich heeft verspreid .
Om dit te bepalen, kunnen een aantal tests worden gebruikt. Uw arts zal bepalen welke van deze de beste keuzes zijn voor uw specifieke situatie, maar ze werken allemaal om kanker te detecteren die zich buiten de prostaat heeft verspreid.
- Echografie - Een dunne echografie-sonde wordt in het rectum ingebracht. De echografie kan laten zien of nabijgelegen organen en weefsels binnengevallen zijn door kanker.
- Botscan - Prostaatkanker verspreidt zich vaak naar botten als het niet vroeg wordt ontdekt. Om deze reden kan deze test worden gedaan om een gedetailleerd beeld te geven van de botten van het lichaam. De gebieden van kanker in de beenderen kunnen dan door uw arts worden ontdekt.
- CT-scan of MRI - Deze twee tests kunnen worden gebruikt om een gedetailleerd overzicht te geven van de organen en weefsels in de buik en het bekken. Alleen grote, omvangrijke gebieden van kanker buiten de prostaat kunnen hiermee worden gezien, dus ze moeten worden gecombineerd met andere testen om het meest bruikbaar te zijn.
- Lymfeknoop Biopsie - Lymfeknopen zijn kleine structuren die zich over het hele lichaam bevinden. Kankers verspreiden zich vaak eerder naar nabijgelegen lymfeklieren dan naar andere weefsels. Door een aantal van de lymfeklieren in de buurt van de prostaat operatief te verwijderen en ze te laten onderzoeken op de aanwezigheid van kanker, kan uw arts bevestigen dat de kanker zich niet buiten de prostaat heeft verspreid.
Al deze tests helpen bepalen hoe ver de kanker zich heeft verspreid of het "stadium" van uw kanker . Staging helpt uw arts om de beste behandelingsoptie voor u te bepalen.
bronnen:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Stagering van prostaatkanker door tumorvolume, prostaatspecifiek antigeen en transrectale echografie. Urology 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Stock RG, Unger P. Indicaties voor zaadblaasjesbiopsie en laparoscopische bekken lymfeklierdissectie bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.