Ligt het in mijn hoofd of is er echt een probleem?
Knot in de keel verwijst naar het aanhoudende gevoel dat er iets vastzit in je keel dat niets met slikken te maken heeft, zelfs als er niets in je keel zit. Helaas werd, net als bij veel moeilijk te diagnosticeren stoornissen, een gevoel van een blijvende knobbing in uw keel beschouwd als een psychiatrische stoornis en aangeduid als globus hystericus (een term die werd stopgezet en mag niet worden gebruikt om naar deze wanorde).
Zoals meestal ook het geval is met dit soort moeilijk te diagnosticeren stoornissen, is er steeds meer bewijs dat dit gevoel niet alleen "in je hoofd" zit en er zijn redenen waarom je dit gevoel hebt.
Nu dat het hebben van een brok in keelsensatie beter wordt begrepen, wordt dit gevoel gewoonlijk ook aangeduid als: globus pharyngeus, globus sensatie, of gewoon globus.
Hoe Prevalent is Globus Sensation?
Veel mensen hebben deze sensatie op een bepaald moment in hun leven ervaren. Geschat wordt dat ten minste 46 van de 100 mensen globus sensatie hebben ervaren, en dit is feitelijk goed voor 4 procent van alle nieuwe afspraken gepland met een KNO-arts (otolaryngoloog) . Globus sensatie lijkt ook even vaak voor te komen bij mannen en vrouwen, ongeacht hun gezondheidstoestand. U bent niet alleen en er zijn tests beschikbaar om problemen te helpen identificeren waarvan u zich zorgen zou moeten maken.
Wat kan ik verwachten tijdens mijn eerste afspraak?
Het belangrijkste doel van je KNO tijdens je bezoek is om te bepalen of je dysfagie hebt (slikproblemen). Dysfagie en Globus zijn anders doordat dysfagie gepaard gaat met een structureel of functioneel probleem met uw keelholte (keel) of slokdarm.
De behandeling zal variëren tussen de twee verschillende diagnoses. Uw arts zal een grondige geschiedenis volgen om mogelijke oorzaken van uw symptomen te helpen identificeren. Veelgestelde vragen die u kunt verwachten, zijn onder meer:
- plotseling, onverwacht gewichtsverlies
- pijn met slikken
- nek pijn
- braken
- spier zwakte
- begin van symptomen
- progressieve verslechtering of dingen die de symptomen verergeren
Hoewel u misschien denkt dat de gezondheidsgeschiedenis niet zo belangrijk is als wat u momenteel voelt, is het eigenlijk heel belangrijk om te bepalen of u een van de volgende stoornissen heeft die kunnen worden geassocieerd met globus:
- dysfagie
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- slokdarmmotiliteitsstoornissen
- schildklier aandoening
- bovenste slokdarm sfincterdisfunctie
- ontstekingsziekte: chronische sinusitis , faryngitis of tonsillitis
- tumoren (zowel kwaadaardige als niet-kankerachtige)
Welke tests worden uitgevoerd?
Er is momenteel geen geïdentificeerde beste methode om te testen op het gevoel van een knobbeltje in je keel. Als uw arts echter een grondige geschiedenis heeft afgelegd, zullen deze waarschijnlijk een van de twee eerste benaderingen benaderen:
- Behandel met een medicijn voor GERD
- Kanker screenings en work-up als kanker wordt vermoed (zelden het geval)
Omdat GERD kan worden geassocieerd met 23-68 procent van de gevallen van globus, kan uw KNO u gewoon starten met een korte test van een protonpompinhibitor (PPI) -medicijn om te zien of dit uw gevoel van een knobbel in uw keel oplost.
Als uw symptomen verdwijnen, kunt u eenvoudigweg worden doorverwezen naar uw huisarts of gastro-enteroloog. Als u een gedeeltelijke verdwijning van de symptomen heeft, kan uw PPI-dosis worden verhoogd. Als u echter geen symptomen heeft, kan uw KNO voortgaan met het evalueren van refluxziekte of andere oesofageale aandoeningen door de volgende procedures uit te voeren:
- meerkanaals intraluminale impedantie
- controle van zuur (pH)
- endoscopie
- manometrie
- barium slikken studie
- videofluoroscopie
Wat gebeurt er als alle testen negatief zijn?
Als alle tests negatief zijn, voel je je waarschijnlijk erg gefrustreerd. Probeer te ontspannen en positief te denken.
Als je zover bent gekomen, is je toestand op zijn minst goedaardig (niet onmiddellijk schadelijk). U zult echter geen symptomen hebben waar u naar op zoek bent. In deze gevallen zijn er verschillende behandelingen die het proberen waard kunnen zijn:
- logopedie
- leer ontspanningsmethoden
- antidepressivumonderzoek (duurt 6 weken voordat effectiviteit kan worden beoordeeld)
Logopedie kan je technieken leren om je slik- en stemgebruik te versterken. Dit kan verschillende succespercentages hebben. Antidepressiva gebruiken en relaxatietechnieken hebben een vergelijkbare redenering. Stemming kan worden geassocieerd met gevoelens van een brok in uw keel en kan nuttig zijn bij het behandelen van oorzaken van uw symptomen zonder enige andere bekende oorzaak.
bronnen:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: een overzicht van zijn etiologie, diagnose en behandeling. World J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10,3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Lump in Throat (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat