Het stadium van hypertensie bij diagnose zal uw eerste behandeling begeleiden
Veel mensen zijn verrast om een hoge bloeddrukwaarde te zien als een incidentele bevinding op de afspraak van een routinier, omdat hypertensie geen symptomen veroorzaakt. In feite is de enige manier om hypertensie te diagnosticeren bloeddruk meten.
De American Heart Association beveelt screening aan door ten minste om de twee jaar de bloeddruk te meten als uw bloeddruk binnen het normale bereik ligt.
De richtlijnen van de Task Force Preventieve diensten van de Verenigde Staten bevelen screening aan voor alle volwassenen ouder dan 18 jaar.
Minimaal moeten volwassenen boven de 40 jaar hun bloeddruk minstens één keer per jaar laten controleren. Volwassenen tussen 18 en 39 jaar oud met een eerdere bloeddrukmeting tussen 130-139 mm Hg systolische en / of 85-89 mm Hg-diastolische of met risicofactoren voor hoge bloeddruk, inclusief obesitas of tabaksgebruik, moeten ook jaarlijks worden gescreend .
Bevestiging van uw diagnose
Als u een hoge waarde heeft, zal uw arts uw bloeddruk meestal meerdere malen opnieuw controleren voordat de diagnose wordt gesteld. De diagnose van hypertensie en de stadia van hypertensie zijn gebaseerd op een gemiddelde van twee of meer bloeddrukmetingen op ten minste twee verschillende gelegenheden, hoewel ambulante bloeddrukmonitoring wordt aanbevolen om hoge bloeddrukmetingen te bevestigen die zijn genoteerd bij routinematige screeningsexamens.
Bloeddrukmeting thuis is een alternatieve bevestigingsmethode als ambulante bloeddrukmeting niet beschikbaar is. Bevestiging van hoge bloeddruk in het kantoor van de arts wordt aanbevolen omdat sommige patiënten "witte vacht hypertensie" kunnen ervaren.
De stadia van hypertensie gedefinieerd
Verschillende stadia van hypertensie werden in 2003 door het Gezamenlijk Nationaal Comité voor Preventie, Detectie, Evaluatie en Behandeling van Hoge Bloeddruk (JNC7) gedefinieerd.
Naast het definiëren van twee stadia van hypertensie, definieerde JNC7 ook prehypertensie. Prehypertensie is geassocieerd met cardiovasculair risico, inclusief een verhoogd risico op coronaire hartziekten.
De stadia van hypertensie zijn van toepassing op volwassenen die niet worden behandeld met een bloeddrukmedicatie en die momenteel niet ziek zijn. Ze worden als volgt gedefinieerd door JNC7:
- Normale bloeddruk: systolische bloeddruk lager dan 120 mm Hg en diastolische bloeddruk <80 mm Hg.
- Prehypertensie: systolische bloeddruk van 120 tot 139 mm Hg of diastolische bloeddruk van 80 tot 89 mm Hg.
- Stadium I hypertensie: systolische bloeddruk 140 tot 159 mm Hg OF diastolische bloeddruk van 90 tot 99 mm Hg.
- Stadium 2 hypertensie: systolische bloeddruk groter dan of gelijk aan 160 mm Hg OF diastolische bloeddruk van 100 mm Hg of meer.
Bij gebruik van ambulante bloeddrukmeting of bloeddrukmetingen thuis, wordt hypertensie over het algemeen gedefinieerd als een 24-uursgemiddelde van 130/80 mm Hg of hoger; daggemiddelde van 135/85 of hoger; of nachtgemiddelde van 120/70 of hoger.
prehypertension
Bijna 30 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten heeft prehypertensie. Mensen met prehypertensie hebben een verhoogd risico op hartaandoeningen, hoewel het niet zo hoog is als bij mensen met hypertensie.
Indien onbehandeld, zal prehypertensie gewoonlijk overgaan in hypertensie , wat verwijst naar een bloeddruk van 140/90 en hoger.
Prehypertensie wordt over het algemeen behandeld met aanpassingen van de levensstijl. Naast dieet en lichaamsbeweging zijn stoppen met roken , het bekijken van alcoholconsumptie en het handhaven van een gezond gewicht allemaal belangrijke stappen om uw bloeddruk onder controle te houden.
Stadium 1 hypertensie
Soms wordt hypertensie in stadium I "lichte" hypertensie genoemd, die helaas niet de risico's in verband met deze aandoening overbrengt. Naast veranderingen in levensstijl die worden aanbevolen voor alle patiënten met prehypertensie en hypertensie, omvat fase 1-hypertensie het gebruik van een breed scala aan antihypertensiva die de bloeddruk verlagen en het risico op beroerte en hartaandoeningen.
De door JNC 8 aanbevolen keuzes zijn thiazidediuretica, ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers of calciumantagonisten. De beste keuze voor Afro-Amerikaanse patiënten is een thiazidediuretica of calciumkanaalblokker.
Nationale richtlijnen opgesteld door JNC8 bevelen aan dat de Afrikaanse Amerikaanse patiënten met een systolische druk van 145 mm Hg of hoger direct beginnen met de behandeling met twee medicijnen. Als uw bloeddrukdoel niet binnen een maand na het begin van de behandeling met medicatie voor hypertensie is bereikt, moet de dosis medicatie worden verhoogd of een ander medicijn worden toegevoegd.
Fase 2 Hypertensie
Patiënten met hypertensie in stadium 2 moeten worden behandeld met aanpassing van de levensstijl en het starten van twee verschillende geneesmiddelen van verschillende klassen, gekozen uit de vijf verschillende klassen bloeddrukmelders die zijn opgenomen in de aanbevelingen van de JNC. Als uw bloeddrukwaarden in verschillende fasen vallen, zal het hogere aantal worden gebruikt om uw stadium te bepalen.
Resistente hypertensie
Veel mensen hebben meer dan één of twee medicijnen nodig om de bloeddruk onder controle te houden. Resistente hypertensie is de term die wordt gebruikt om hoge bloeddruk te beschrijven bij mensen die nog steeds een hoge bloeddruk hebben, ondanks het feit dat ze ten minste drie verschillende soorten medicatie gebruiken. Als u resistente hypertensie heeft, zal uw arts een onderliggende aandoening of reden zoeken. Uw medicatie kan aanpassing nodig hebben om controle te krijgen.
medicijnen
Naast de medicatieklassen die zijn opgenomen in de JNC-aanbevelingen, zijn er verschillende andere soorten medicijnen om hoge bloeddruk te behandelen. Deze omvatten bètablokkers en diuretica ; vaatverwijders, die voorkomen dat de spieren rond de bloedvaten samentrekken; alfablokkers die zenuwimpulsen blokkeren in de bloedvaten; en centraal werkende middelen voorkomen de overdracht van signalen van het zenuwstelsel uit de hersenen die vernauwing van de bloedvaten veroorzaken. Veel mensen hebben meer dan één medicatie nodig om de bloeddruk onder controle te houden.
Bloeddrukdoelen
De aanbevolen behandeling voor hypertensie omvat zowel medicijnen als belangrijke veranderingen in levensstijl, zoals voeding en lichaamsbeweging. Uw bloeddrukdoel is afhankelijk van uw leeftijd en of u andere medische aandoeningen heeft. Gezonde volwassenen van 60 jaar of ouder moeten proberen een bloeddruk van minder dan 150/90 mm Hg te bereiken. Gezonde jongere volwassenen en personen met diabetes, coronaire hartziekten of chronische nieraandoeningen moeten streven naar een bloeddruk van minder dan 140/90 mm Hg.
Het is belangrijk om uw cijfers te blijven volgen en alle aanbevelingen te volgen, omdat de behandeling van hypertensie uw risico op complicaties drastisch kan verminderen.
> Bronnen:
> Brown, M. M. (2003). Het zevende verslag van het Gezamenlijk Nationaal Comité voor de preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk. Het JNC 7-rapport. Evidence-Based Eye Care , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200.307.000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K.S. (2012). Initiële monotherapie en combinatietherapie en hypertensie bepalen het eerste jaar. Hypertensie , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Evidence-based richtlijn voor het beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening voor hoge bloeddruk bij volwassenen: Aanbevelingverklaring VS Preventiedienstenaanbeveling. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D.S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N. J. (2009). Combinatietherapie versus monotherapie bij het verlagen van de bloeddruk: meta-analyse bij 11.000 deelnemers uit 42 onderzoeken. The American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038