Hoe is het om Gastro-enteroloog te zijn? Ontdek uit de eerste hand van Dr. Cohen
Dr. Michael Cohen was zo vriendelijk om een deel van zijn levensverhaal en professionele reis te delen. Dr. Cohen beoefent in de omgeving van Chicago en volgt zijn perspectief op het leven als gastro-enteroloog.
Hoe ben je in de geneeskunde terechtgekomen, en wat heeft je gemotiveerd om dokter te worden?
Ik was vastbesloten om dokter te zijn sinds ik een klein kind was. Ik had een tumor (gelukkig goedaardig), verwijderd van mijn schouder toen ik vijf was.
De timing van de operatie was kritiek, omdat de tumor dichtbij de groeiplaat was. Een beoordelingsfout kan van grote invloed zijn op de botgroei. De orthopedisch chirurg die voor mij zorgde, was een wijze man en een echte heer en maakte veel indruk op me. Zien hoe dankbaar mijn vader en moeder voor zijn expertise waren, hebben ook een blijvende indruk op mij gemaakt.
Hoe heeft u Gastro-enterologie als specialiteit gekozen?
Gastro-enterologie was een natuurlijk voor mij. Ik geloof dat elke specialiteit de neiging heeft bepaalde persoonlijkheidstypen aan te trekken. Ik merkte dat de persoonlijkheidstypen in GI meestal bij de mijne pasten: over het algemeen relaxt vergeleken met bepaalde specialiteiten. Het volgende was het feit dat GI een geweldige mix is van cognitieve vaardigheden en handvaardigheid (endoscopie). Ik werk graag met mijn handen, en was zelfs een fervent schrijnwerker terug in de dag.
Ten slotte omvat GI alle vormen van pathologie, van infectieus tot auto-immuun tot neoplastisch tot metabolisch.
Dus terwijl je je specialiseert in één orgaansysteem, heb je nog steeds het gevoel dat je ten volle kunt profiteren van al je medische training.
Ik ben dol op het zien van kantoorpatiënten en ik werk graag in het endoscopie-lab. Ik denk niet dat ik het een of het ander exclusief zou willen doen, dus GI is een perfecte mix voor mij.
Vertel me over je praktijk.
Ik ben 18 jaar in de praktijk geweest, allemaal in dezelfde praktijk.
Er zijn momenteel 9 artsen in de praktijk, binnenkort 10 jaar. We zijn een enkele specialistische praktijk, wat betekent dat al onze artsen zijn gespecialiseerd in gastro-intestinale en leveraandoeningen. Ik ben een van de acht arts-eigenaren van de praktijk. De artsenassocianten in onze praktijk zullen uiteindelijk ook mede-eigenaar worden.
Onze praktijk telt ongeveer 45 mensen, waaronder drie mid-level providers (physician assistants in ons geval). We hebben drie kantoren. Ons hoofdkantoor heeft een volledig erkend endoscopiecentrum met twee suites en volledige anesthesiemogelijkheden. Ik sta aan het personeel van drie gemeenschapsziekenhuizen in de omgeving. Toen ik bij mijn praktijk kwam, was ik de vijfde arts. De praktijk is voornamelijk gegroeid via mond-tot-mondreclame. De cultuur van onze praktijk is er een van patiënten met vriendelijkheid en uitmuntendheid te behandelen. Gelukkig heeft het goed voor ons gewerkt.
Wat is een typische werkweek zoals jij persoonlijk?
Onze praktijk is uniek, in die zin dat we elke week een doordeweekse dag afleggen, dus als we niet op afroep zijn voor het weekend, werken we een vierdaagse werkweek. Sommige mensen denken dat we gek zijn, omdat we duidelijk meer zouden verdienen als we vijf dagen per week zouden werken. Maar onze praktijkfilosofie is dat we liever wat kwaliteit van leven willen behouden dan elke laatste dollar te achtervolgen.
Tijdens een normale werkweek kunnen we twee dagen op kantoor doorbrengen en twee dagen in een van de ziekenhuizen. Een typische kantoordag zou 's ochtends procedures en kantoorpatiënten in de middag omvatten. We doen ongeveer 7-8 procedures in een sessie van een halve dag. Een typische halve dag op kantoor betekent ongeveer 10-12 patiënten zien. Een gemiddelde dag van het ziekenhuis zou het doen van ongeveer 5 extramurale endoscopieën, 1-2 endoscopieën in de endoscopie, 10-12 patiënten op rondes en 3-5 nieuwe consulten omvatten. U kunt zien waarom we elke week klaar zijn voor een vrije dag!
Wat vind je het leukst aan je carrière?
Patiënten zijn geweldig. Hoewel je af en toe iemand krijgt die armzalig of beledigend is, zou ik zeggen dat 99% een plezier is om mee te werken, en al het harde werk de moeite waard maken.
Een van de dingen waarvan ik denk dat het speciaal is aan GI, is het feit dat we grote inspanningen doen om mensen te laten screenen op darmkanker. In de loop van de jaren heb ik op dat gebied een enorme verbetering gezien, grotendeels dankzij het onvermoeibare werk van de gastro-intestinale samenlevingen die onze specialiteit vertegenwoordigen, zoals het American College of Gastroenterology. Ze hebben het Congres beïnvloed om darmkankerscreening door Medicare te ondersteunen, wat grote gevolgen heeft gehad. Deelnemen aan de inspanningen om het sterftecijfer voor de nummer 2-kankermoordenaar in Amerika te verminderen, is zeer verheugend. Ten slotte biedt GI de mogelijkheid om een tastbaar verschil te maken, zoals het helpen een massaal bloedende zweer te beheersen en de patiënt een grote operatie te besparen, bijvoorbeeld.
Wat zijn volgens jou de moeilijkste of meest uitdagende aspecten van je carrière als gastro-enteroloog?
Ik denk dat het meest uitdagende aspect er een is die wordt gedeeld in alle specialismen van de geneeskunde: de constante druk van externe betalers zoals Medicare en particuliere verzekeringsmaatschappijen om de terugbetaling te verminderen en het papierwerk en de regelgeving te vergroten. Bijblijven met nieuwe ontwikkelingen en proberen op de hoogte te blijven van je specialiteit is ook een uitdaging, maar het maakt deel uit van het programma.
Welk advies zou je iemand geven die een loopbaan als arts, met name in gastro-enterologie, overweegt?
Het is een geweldig beroep, zelfs met alle druk die artsen tegenwoordig hebben. Zorg ervoor dat je weet waar je aan begint. Het is een enorme inzet, dus je moet er zeker van zijn dat je er om de juiste redenen in zit. Doe wat "schaduw", zodat je ziet hoe een typische "dag in het leven" echt is.
Je moet het leuk vinden om met mensen te werken, omdat je in contact zult zijn met veel patiënten, verwijzende artsen, andere specialisten en personeel. Je zou comfortabel moeten werken in een snel tempo.
Hoe denk je dat het domein van de gastro-enterologie de komende 10 jaar zal veranderen, en hoe zal dat van invloed zijn op GI's?
Dikkedarmkanker screening kan verschuiven van de huidige standaard van colonoscopie naar beeldvormende onderzoeken zoals "virtuele colonoscopie", genetische bloedonderzoeken of zelfs ontlastingstesten. Endoscopische chirurgische procedures kunnen ook veel van de meest algemene algemene chirurgische ingrepen die vandaag worden uitgevoerd, vervangen. Gastro-enterologen moeten flexibel genoeg zijn om zich aan te passen.