Metaplastische borstkanker (metaplastisch carcinoom van de borst) is een zeer ongebruikelijk type borstkanker. Het kan enigszins lastig zijn om te behandelen en er is relatief weinig bekend over de oorzaken of de langetermijnprognose.
Metaplastische borstkanker is een vorm van invasieve ductale kanker , wat betekent dat het zich vormt in de melkkanalen en vervolgens in andere weefsels van de borst terechtkomt.
Deze kankers verschillen van andere soorten borstkanker doordat deze tumoren vaak andere soorten weefsel bevatten die normaal niet in de borst worden gevonden. Deze tumoren kunnen bijvoorbeeld squameuze cellen (huid) of beencellen (botcellen) omvatten.
Metaplast versus metastatisch
De term metaplastic lijkt heel erg op metastasen, maar de twee hebben heel verschillende betekenissen. Metaplastisch komt van de Griekse uitdrukking voor "veranderd in vorm", wat de reden is waarom het wordt gebruikt om cellen te beschrijven die lijken te zijn veranderd in die van een ander deel van het lichaam. Metastatisch komt van de Griekse uitdrukking voor "veranderd in plaats" 'beschrijft kanker die zich heeft verspreid van de oorspronkelijke site naar andere gebieden.
Metaplastische borstkanker kan ook verward worden voor de term metaplasie, omdat het soms wordt gebruikt om abnormale bevindingen van een biopsie te beschrijven. Wanneer de term metaplasie wordt gebruikt in een pathologieverslag dat afwijkende cellen beschrijft in een ander type weefsel, wordt het vaak gebruikt om cellen te beschrijven die abnormaal zijn maar nog niet kanker.
symptomen
Sommige vrouwen met metaplastische borstkanker hebben helemaal geen symptomen en worden via routinematige screening geïdentificeerd. Voor anderen zijn de symptomen in wezen hetzelfde als bij andere soorten borstkanker. Deze kunnen zijn:
- Brokken of verdikking in de borst die er eerder niet waren
- Tederheid, ontlading of verandering in uiterlijk van de tepel
- Veranderingen in het uiterlijk van de borsthuid: roodheid, schilfering, rimpels of kuiltjes
- Irritatie van de borst, inclusief roodheid, zwelling en uitslag
- Onverklaarbare pijn in de borst, vooral met een van de bovenstaande symptomen
Diagnose
Tests om borstkanker te diagnosticeren zijn vergelijkbaar ongeacht het type kanker dat aanwezig is. Beeldvormingstests die kunnen worden gebruikt, zijn onder andere:
- Diagnostische mammografie . Dit lijkt veel op je routine-screeningsmammogram, behalve dat het diagnosticeren van kanker (in plaats van alleen het controleren op kanker) meer beelden vereist om te worden genomen en onderzocht.
- Echografie . Dit maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden van borstweefsel te produceren. Deze beelden helpen artsen om te bepalen of een knobbel in de borst een met vloeistof gevulde cyste of een solide tumor is.
- Magnetic resonance imaging (MRI) . Dit maakt gebruik van magnetische velden om beelden van de binnenkant van het lichaam te produceren.
- Computertomografie (CT of CAT) scan . Dit creëert meerdere "slice-per-plak" -foto's van de binnenkant van het lichaam en combineert ze vervolgens tot een gedetailleerd beeld in dwarsdoorsnede dat de aanwezigheid van tumoren kan aantonen.
- Positron-emissie tomografie (PET) -scan . Na een injectie met radioactieve suikermoleculen wordt een PET-scan gemaakt om te zien welke delen van het lichaam de suiker het snelst opnemen. Omdat kankercellen gedijen op suiker, "lichten ze op" op een PET-scan.
- PET-CT-scan. Dit combineert de technologie van de PET- en CT-scans, waardoor artsen kunnen observeren welke cellen mogelijk kwaadaardig zijn en nauwkeuriger kunnen bepalen waar ze zich in het lichaam bevinden.
Bij mammografie kan metaplastische borstkanker erg lijken op zowel ductaal carcinoom als goedaardige massa's, wat de diagnose uitdagender kan maken.
Borstbiopsie
Elk van de beeldvormende testen hierboven kan nuttig zijn om meer over een tumor te weten te komen, maar een borstbiopsie is nodig om het exacte type borstkanker te bepalen en om meer te weten te komen over de kenmerken van de tumor, zoals tumorgraad (de agressiviteit van de tumor). en receptorstatus.
Om metaplastische borstkanker specifiek te diagnosticeren, moet het borstweefsel worden gebiopteerd , wat betekent dat een beetje weefsel van de borst wordt verwijderd (operatief of met een speciale naald) en onder een microscoop wordt onderzocht. Een biopsie zou over het algemeen een soort beeldvorming volgen om te bevestigen dat er een kankerachtige tumor aanwezig is (in tegenstelling tot een goedaardige tumor of een met vloeistof gevulde cyste ).
Kenmerken
Het is belangrijk op te merken dat geen twee borstkankers hetzelfde zijn, zelfs tumoren die worden gediagnosticeerd als metaplastische borstkanker. Al deze kenmerken zijn mogelijk niet waar voor je specifieke kanker. Metaplastische borsttumoren zijn meestal agressief en groeien snel. Ze neigen ook resistent te zijn tegen zowel chemotherapie als hormonale therapieën.
Behandeling
Omdat ze zo zeldzaam zijn, zijn de beste behandelingsmodaliteiten niet echt bekend, maar het lijkt erop dat chirurgie om de tumor en bestralingstherapie te verwijderen het grootste voordeel heeft. De lage frequentie van dit type tumor betekent ook dat een beproefd en echt verloop van de actie duidelijk opvalt. Toch wordt, zoals bij alle kanker, de behandeling in eerste instantie bepaald door:
- De grootte en locatie van de tumor
- Of de kanker zich heeft verspreid (dit omvat regionale verspreiding naar lymfeklieren en verspreiding op afstand naar gebieden zoals de botten, lever, longen en hersenen)
- De algehele gezondheid van de persoon
- Leeftijd bij diagnose
Met deze vragen in gedachten, is de eerste stap meestal een operatie om de zichtbare tumor te verwijderen. Van daaruit kunnen de volgende resultaten van de biopsie helpen bij het bepalen van verdere actie:
- Testen op hormoonreceptiviteit. Tests om te zoeken naar oestrogeen- en progesteronreceptor positiviteit bepalen of de kankercellen goed zullen reageren op hormoontherapie, zoals tamoxifen , of aromataseremmers als adjuvante therapie. Tamoxifen werkt door de oestrogeenreceptoren te remmen op voorstadia en kankerachtige borstcellen, omdat oestrogeen zich bindt met deze receptoren om groei te veroorzaken in oestrogeenreceptor-positieve tumoren. Aromatase-remmers werken door de omzetting van mannelijke hormonen (androgenen) in oestrogeen te blokkeren, waardoor een groeifactor voor sommige borstkankers wordt verminderd.
- Testen op HER-2-eiwit. Het HER2-eiwit wordt overmatig geproduceerd in ongeveer een kwart van alle borstkankers. Als dit eiwit wordt aangetroffen in een biopsiedumor, kan behandeling met Herceptin (trastuzumab) een optie zijn. FDA-goedgekeurd in 1998, Herceptin bindt aan het HER-2-eiwit op kankercellen, zodat groeifactoren in het lichaam niet kunnen binden en de tumor kunnen laten groeien. Sinds Herceptin is goedgekeurd, zijn er ook aanvullende medicijnen beschikbaar voor HER2-positieve tumoren.
De beste behandelingsopties (naast hormonale of gerichte therapieën als de tumor oestrogeenreceptor of HER2-positief is, zijn onder andere:
- Chirurgie: een lumpectomie of borstamputatie is de meest definitieve behandeling. Aangezien metaplastische borstkankers bij de diagnose groter zijn dan andere soorten borstkanker, kan borstamputatie nodig zijn in plaats van lumpectomie.
- Chemotherapie: veel van deze kankers bevinden zich in een hoger stadium dan het gemiddelde voor borstkanker bij diagnose en daarom wordt chemotherapie vaak aanbevolen. Dat gezegd hebbende, lijkt chemotherapie niet zo effectief te zijn voor metaplastische borstkanker.
- Bestralingstherapie: een van de grotere onderzoeken tot nu toe, een onderzoek in 2017 naar de behandelingsopties vond wel dat adjuvante bestralingstherapie belangrijk was bij het voorkomen van lokale en regionale recidieven bij metaplastische borstkanker.
omgaan
Als u zo'n zeldzame vorm van borstkanker heeft, kunt u zich geïsoleerd en verward voelen. Hier zijn enkele manieren om uw zorgen weg te nemen:
- Zoek een ondersteuningsgroep . Uw ziekenhuis of behandelcentrum voor kanker kan ondersteunende groepen voor borstkankerpatiënten huisvesten, of u in ieder geval naar één kunnen verwijzen. Zelfs als u de enige in de groep bent met deze specifieke diagnose, zult u waarschijnlijk vrouwen tegenkomen die dezelfde behandelingen ondergaan en dezelfde vragen hebben als u.
- Kom online. Om contact te maken met anderen met metaplastische borstkanker, kunt u deelnemen aan online communities waar patiënten hun ervaringen delen. De American Cancer Society heeft een geweldige lijst met online ondersteuningsgroepen om je op weg te helpen.
- Overweeg een klinische proef. Uw arts kan klinische proeven kennen die erop gericht zijn meer over uw aandoening te weten te komen. Aanmelden voor deze onderzoeken kan een goede manier zijn om u te helpen zich meer verbonden te voelen met het proces en om nieuwe behandelingsmogelijkheden te ontdekken. Voor meer informatie over de voor- en nadelen van klinische onderzoeken en hoe u er een kunt vinden, raadpleegt u de website van de National Institutes of Health Clinical Trial.
> Bronnen:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Voorspellende factoren voor uitkomsten bij metaplastische borstkanker. Borstkankeronderzoek en -behandeling . 8 juli 2017 (Epub in print).
> McKinnon, E. en P. Xiao. Metaplastisch carcinoom van de borst. Archives of Pathology and Lab Medicine . 2015, 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., en G. Fotopoulos. Management en resultaten in metaplastische borstkanker. Klinische borstkanker . 2016. 16 (6): 437-443.