Primaire stroke centers zijn ziekenhuizen die zijn gecertificeerd door de Joint Commission, een organisatie die zorgprogramma's accrediteert in de Verenigde Staten. De gemengde commissie begon in december 2003 met de certificering van centra voor primaire CVA's.
Primary Stroke Centre Criteria
Primaire stroke centers moeten aan bepaalde criteria voldoen om formeel goedgekeurd en gecertificeerd te worden door die benaming.
Sommige van deze vereisten omvatten:
- Een toegewezen stroke-eenheid hebben voor continue patiëntbewaking.
- Aantonen van naleving van de vastgestelde klinische praktijkrichtlijnen voor een beroerte.
- Zorgen voor een goede kennis van de spoedeisende hulp van de medewerkers op beroerteprotocollen.
- Vaststelling van een procedure voor het ontvangen en overdragen van patiënten met een beroerte.
- Verzamelen en rapporteren van gestandaardiseerde gegevens met betrekking tot beroerte-uitkomsten.
Stroke Centres bieden methodische en georganiseerde zorg aan de slag
Een gemeenschappelijk doel van elk stroke center is om elke patiënt met een beroerte binnen drie uur na het begin van de symptomen te behandelen, te beoordelen, te diagnosticeren en medisch te behandelen. Toediening van passende beroertebehandeling vereist een bekwaam en ervaren medisch team.
Stroke-behandelingen omvatten toediening van krachtige bloedverdunners zoals IV-TPA en intra-arteriële trombolyse. Deze medicijnen moeten worden toegediend binnen een kort tijdsbestek na het begin van de symptomen van een beroerte, of anders veroorzaken ze ernstige en mogelijk fatale complicaties.
Enkele van de belangrijkste taken die een centrum voor een primaire beroerte in dit tijdvenster van drie uur moet kunnen uitvoeren, zijn onder meer:
- Vervoer de patiënt naar het ziekenhuis
- Voer een volledige evaluatie uit door een arts - vaak een neuroloog
- Verkrijgen en lezen, een CT-scan van de hersenen
- Teken bloed, analyseer het en rapporteer de resultaten
- Lever passende behandeling
Management of Strokes by Stroke Specialists
De meeste beroertecentra met een functionele stroke-eenheid hebben neurologen of vasculaire neurologen (neurologen die gespecialiseerd zijn in een beroerte) op het personeel, en zijn vaak heel de dag in huis beschikbaar. Deze artsen functioneren onder het motto "tijd is brein." Daarom zijn ze zeer snel, maar zeer nauwkeurig, bij het herkennen van ongewoon gevaarlijke beroertes. Wanneer dit gebeurt, worden deze artsen getraind om opkomende operaties te coördineren en snelle overdrachten naar de intensive care-afdeling of naar een meer gespecialiseerd ziekenhuis te regelen.
Passende herkenning en beheer van beroertecomplicaties
Artsen en verpleegkundigen die deel uitmaken van een stroke center zijn getraind in het herkennen van medische complicaties die kunnen optreden bij iemand die een beroerte heeft gehad. Dit is uiterst belangrijk, omdat patiënten met een beroerte vaak snel verergeren in de eerste paar uur of dagen na een beroerte. Zelfs de mildste slagen hebben zelfs een kans van 10% om in de eerste 48 uur naar grotere te converteren.
Enkele van de complicaties die na een beroerte vaak voorkomen, zijn onder andere:
- Een nieuwe of een uitdijende slag
- Bloeden, vooral als het wordt behandeld met t-PA
- Epileptische aanvallen
- Hersenzwelling
- Medische complicaties zoals longontsteking en andere infecties
Nevenpersoneel vertrouwd met de behoeften van CVA-patiënten
Een belangrijk voordeel van beroertecentra is hun band met maatschappelijk werkers en andere ondersteunende personeelsleden die bekend zijn met de behoeften op korte en lange termijn van patiënten met een beroerte. Deze getrainde professionals bieden vaak grote hulp bij het oplossen van problemen in verband met ziektekostenverzekeringen , bij het verkrijgen van poliklinische afspraken met patiënten met een beroerte, psychologen of ergotherapeuten en bij het kiezen van de beste revalidatieprogramma's voor beroertes om het herstel en het gemak na een beroerte te maximaliseren.
Primaire stroke center resultaten
Volgens een gegevensanalyse die is gepubliceerd door het Journal of the American Heart Association, krijgen patiënten die een beroertebehandeling krijgen in primaire centra van een beroerte een grotere kans op behandeling met T-PA dan patiënten die niet worden behandeld in de centra voor eerstelijnsstoornissen.
Een ander patiëntenmonster dat meer dan 120.000 patiënten bestudeerde die werden opgenomen en behandeld voor beroerte, werd gepubliceerd in het Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Patiënten omvatten patiënten met een beroerte die werden opgenomen in primaire centra van de beroerte en patiënten die werden opgenomen in ziekenhuizen die niet waren aangewezen als primaire centra voor de beroerte.
De auteurs van het onderzoek merkten op dat patiënten met een beroerte die werden behandeld in primaire centra van de beroerte minder kans hadden op complicaties in het ziekenhuis en meer kans hadden op betere resultaten bij ontslag uit het ziekenhuis.
Stroke behandeling op de horizon
Een nog nieuwere manier om patiënten met een beroerte sneller te laten behandelen, is in een centrum voor beroertebehandeling, de Mobile Stroke Unit. Met slechts een paar in de wereld en twee in de Verenigde Staten, functioneren de mobiele beroerte-eenheden, zoals de naam al aangeeft, aan de hand van een beroerte-evaluatie en soms zelfs een behandeling op weg naar het ziekenhuis, waardoor kostbare tijd wordt bespaard.
> Bronnen:
> Joint Commission Primary Stroke Centres Gebruiken meer rt-PA in de Nationwide Inpatient Sample, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 26 maart; 2 (2) : e000071
> Tarieven van ongewenste voorvallen en uitkomsten bij patiënten met een beroerte die zijn opgenomen in de centra voor eerstelijnsoefeningen. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Bewerkt door Heidi Moawad MD