Hoewel slikken wordt beschouwd als een moeiteloze, reflexieve actie, is het eigenlijk een vrij gecompliceerde en gecoördineerde manoeuvre tussen vele spieren en zenuwen.
Dit is de reden waarom neurologische aandoeningen, die worden gekenmerkt door schade aan de hersenen, het ruggenmerg of de zenuwen, kunnen leiden tot slikproblemen (dysfagie genaamd).
Neurologische oorzaken
De meest voorkomende neurologische aandoeningen geassocieerd met dysfagie zijn onder andere:
- Beroerte
- Hoofd trauma
- Multiple sclerose
- Hersenverlamming
- zwakzinnigheid
- Tumoren van de hersenen of het ruggenmerg
- Cervicale wervelkolomletsel
- Motor neuronziekte
- myopathie
Afhankelijk van de specifieke neurologische aandoening kan een persoon om unieke redenen dysfagie ervaren. Bijvoorbeeld, met een beroerte, kan een persoon problemen hebben met slikken omdat er een afwezige of vertraagde slikreflex, verzwakte keelspieren en moeite zijn om tongbewegingen te beheersen.
Bij de ziekte van Parkinson kan dysfagie optreden door een vertraagde slikreactie, evenals een symptoom dat tongpompen wordt genoemd, waarbij de tong van een persoon heen en weer beweegt en daarbij herhaaldelijk voorkomt dat voedsel de mond verlaat.
Symptomen en complicaties
Slikproblemen kunnen leiden tot een overmatige productie van speeksel, kwijlen, hoesten of stikken tijdens het eten, en zelfs moeite met spreken of een schor stem. Een longinfectie genaamd aspiratiepneumonie kan ook voorkomen, evenals ondervoeding en uitdroging.
Om deze complicaties van dysfagie te voorkomen, omvat de evaluatie van neurologische aandoeningen vaak een formele beoordeling van slikken. Dit kan helpen om dysfagie te identificeren voordat complicaties optreden.
Doelen van oefeningen
Therapieën die zijn ontworpen om het slikken te verbeteren, zijn gericht op het versterken van de spieren en het opbouwen van de coördinatie van de zenuwen en spieren die bij het slikken zijn betrokken.
In feite is het uitoefenen van uw slikspieren de beste manier om uw slikvermogen te verbeteren.
Naast de oefeningen die u met uw spraak- en sliktherapeut kunt doen, kunt u uw slikfunctie verbeteren door thuis slikoefeningen te doen.
Hier zijn enkele slikoefeningen ontwikkeld door dysphagia revalidatie-experts.
Shaker Oefening
Deze eenvoudige oefening kan de spieren versterken om uw slikvermogen te verbeteren.
Om deze oefening uit te voeren, leg je plat op je rug en hef je je hoofd alsof je probeert je blik op je tenen te fixeren. Terwijl je dit doet, moet je ervoor zorgen dat je niet je schouders opheft.
Het is het beste om deze oefening drie tot zes keer per dag te doen gedurende minimaal zes weken. Als u in staat bent om het met succes uit te voeren, dan kunt u de duur van elke hoofdlift verlengen en het aantal herhalingen verhogen.
Hyoid liftmanoeuvre
Deze oefening zal je helpen slikkende spierkracht en controle op te bouwen.
Plaats een paar kleine stukjes papier (ongeveer een centimeter in diameter) over een deken of een handdoek. Plaats vervolgens een rietje in je mond en zuig een van de stukjes papier op zijn punt. Blijf zuigen op het rietje om het papier vast te maken, breng het over een kopje of een soortgelijke container en stop met zuigen.
Hierdoor komt het papier vrij in de container.
Uw doel voor elke sessie is om ongeveer vijf tot tien stukjes papier in de container te plaatsen.
Mendelsohn manoeuvre
Deze eenvoudige oefening is zeer effectief in het verbeteren van de slikreflex. Het gaat om het inslikken van je eigen speeksel. Normaal gesproken, als het speeksel het gebied binnendringt net achter je mond tijdens het slikken, gaat je adamsappel (het harde gebied ongeveer halverwege de voorkant van je nek) omhoog en vervolgens terug naar beneden.
Om deze oefening te doen, moet je Adam's appel elke keer ongeveer twee tot vijf seconden worden verhoogd. Om de beweging beter te begrijpen, kun je je Adam's appel eerst met je vingers omhoog houden.
Herhaal deze oefening meerdere keren per dag totdat u in staat bent om uw slikspieren onder controle te houden zonder hulp van uw handen.
Inspanning Zwaluw
Het doel van deze oefening is om het contact en de coördinatie te verbeteren tussen de verschillende spieren die tijdens het slikken worden gebruikt.
In essentie bestaat de oefening uit slikken. Maar als je het doet, moet je proberen alle slikspieren zo hard mogelijk in te knijpen. Tijdens de oefening hoeft u geen voedsel te slikken. Alleen een droge zwaluw zal het doen.
Voer deze oefening vijf tot tien keer uit, drie keer per dag om je spieren te versterken.
Supraglottisch slikken
Je moet deze oefening eerst zonder eten proberen. Naarmate je beter wordt in de oefening, kun je het proberen met echt voedsel in je mond.
Deze oefening bestaat uit drie eenvoudige stappen:
- Neem eerst een diepe zucht
- Houd je adem in, terwijl je slikt
- Een hoest om eventuele speekselafval of voedselresten die langs je stembanden zijn gegaan, te verwijderen
Supraglottieke slikmanoeuvre
Deze oefening is net als de supraglottische manoeuvre hierboven beschreven, maar met een extra draai.
Nadat je die diepe adem hebt gehaald, moet je tijdens het slikken beren neerslaan. De gegenereerde druk helpt bij het slikken en verhoogt de kracht van uw slikspieren.
Een woord van
Als u of een geliefde dysfagie heeft door een neurologische oorzaak, kunnen deze oefeningen het slikken verbeteren en aspiratie en ondervoeding helpen voorkomen.
Tijdens de rehabilitatie van de zwaluw kan uw therapeut ook dieetveranderingen aanbevelen om slikken te verbeteren, zoals het gebruik van een rietje of lepel, kleinere happen van voedsel nemen of een verdikkingsmiddel gebruiken om dunne vloeistoffen op te hopen.
> Bronnen:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitatie van slikken en hoestfuncties na een beroerte: een expiratoire spierkrachttraining. Arch Phys Med Rehabil . 2016 aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeale dysfagie. Talley NJ, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. De effecten van een op xanthaangom gebaseerd verdikkingsmiddel op de slikfunctie van patiënten met dysfagie. Aliment Pharmacol Ther. 2014 mei; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Spraak en slikken bij de ziekte van Parkinson. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.