Overzicht
Helaas hebben sommige mensen andere, overlappende gezondheidsproblemen naast het prikkelbare darm syndroom (IBS). Globus is een aandoening waarbij mensen een gevoel ervaren van iets dat in hun keel zit, terwijl IBS een aandoening is waarin mensen chronische buikpijn en badkamerproblemen ervaren.
Beide worden beschouwd als functionele gastro-intestinale stoornissen (FGID's), in die zin dat er geen reden voor de symptomen opduikt in standaard diagnostische tests, dus het kan u doen afvragen of er een verband tussen beide is.
In dit overzicht leert u over de symptomen, diagnose en behandeling van globus en ziet u of er een mogelijke overlap is tussen globus en IBS. Je zult ook een paar ideeën vinden over wat je kunt doen als je merkt dat je beide problemen tegelijkertijd aanpakt.
Wat is Globus?
Globus is een aanhoudend of intermitterend gevoel dat er iets achter in je keel zit, terwijl er in werkelijkheid niets is. Het symptoom van globus is verrassend veel. In onderzoekstudies is de sensatie gerapporteerd door bijna de helft van de gezonde studiedeelnemers. De werkelijke aandoening is echter relatief zeldzaam.
Het goede nieuws over globus is dat de aandoening als goedaardig wordt beschouwd, wat betekent dat het weliswaar irritant is, maar geen bedreiging vormt voor uw gezondheid. Het slechte nieuws is dat globus de neiging heeft om een moeilijk behandelbare, chronische aandoening te zijn. Hoewel het symptoom kan verdwijnen, is het ook waarschijnlijk dat het terugkomt.
De aandoening heette oorspronkelijk "glubus hystericus" maar er is aangetoond dat deze niet gerelateerd is aan een "hysterische" psychiatrische toestand. Het is nu bekend door de meer accurate en minder veroordelende naam, 'globus phayrngeus', die de betrokkenheid van de spieren van de farynx in de aandoening erkent.
symptomen
Globus is niet typisch een pijnlijk gevoel, maar eerder het gevoel dat er een knobbel of een soort van druk of een vreemd voorwerp in je keel zit. Het kan ook een gevoel van spanning of beklemming in je keel voelen. De knobbel kan het gevoel hebben dat hij op en neer beweegt, of minder vaak, van links naar rechts.
De gevoelens die geassocieerd worden met globus moeten minder worden als je iets eet of drinkt, maar het kan erger worden als je alleen maar je eigen speeksel doorslikt. Globus mag u geen slikproblemen veroorzaken (dysfagie). Sommige mensen met globus kunnen merken dat hun stem hees, rasperig of husky is, of dat ze gemakkelijk banden hebben. Het effect op de stem is waarschijnlijk eerder een gevolg van zure reflux dan van de globus zelf.
Als u een van de symptomen van globus ervaart, is het essentieel dat u dit aan uw arts vertelt. Hoewel het risico dat globus indicatief is voor een ernstig gezondheidsprobleem klein is, moeten eventuele ongewone symptomen worden onderzocht voor een juiste diagnose.
Oorzaken
Medische professionals en onderzoekers weten niet zeker waarom sommige mensen de symptomen van Globus ervaren. Verschillende medische problemen zijn geïdentificeerd die mogelijk het probleem kunnen initiëren of daaraan kunnen bijdragen.
Deze omvatten:
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) : de zure reflux geassocieerd met GERD wordt verondersteld een rol te spelen voor een vrij groot aantal mensen die het symptoom van globus ervaren. Er wordt getheoretiseerd dat elk zuur dat uit je maag in je slokdarm en keel spoelt, de werking van de keelspieren verstoort, waardoor ze niet ontspannen zoals ze zouden moeten, en dus het gevoel geven dat er iets ongewoons in het gebied aanwezig is.
Motiliteitsproblemen van de keelholte : de keelholte is een orgaan achter in uw keel dat een rol speelt bij zowel de spijsvertering als de ademhaling.
Als onderdeel van de spijsvertering verplaatst het voedsel je slokdarm in, terwijl het als onderdeel van de ademhaling, opwarmt en de lucht bevochtigt voordat het in je luchtpijp komt. Voor sommige mensen kan een probleem met hoe dit orgaan werkt bijdragen aan het symptoom van globus.
Gezondheidsproblemen die de keelholte aantasten: Gezondheidsproblemen, zoals faryngitis, tonsillitis en postnasale infusie van sinusitus, kunnen ertoe leiden dat de keelholte geïrriteerd of ontstoken raakt, wat leidt tot een gevoeligheid van de zenuwen in het gebied en een resulterend globusgevoel.
Stoornis van de bovenste slokdarmsfincter : Uw bovenste slokdarmsfincter (UES) is een klep die zich aan de achterkant van uw keel onder aan uw keelholte bevindt en is verantwoordelijk voor twee belangrijke dingen. Het opent om eten en drinken toe te laten in je slokdarm en het sluit om te voorkomen dat voedsel in je luchtpijp terechtkomt. Er wordt gedacht dat voor sommige mensen met globus de spieren van de sluitspier vaster zijn dan normaal, en deze overmatige spanning creëert dan de sensaties die geassocieerd worden met globus.
Slokdarmmotiliteitsproblemen : Men denkt dat sommige gevallen van globus gerelateerd kunnen zijn aan problemen met betrekking tot de werking van de slokdarm. Schattingen met betrekking tot de prevalentie van slokdarmmotiliteitsproblemen bij mensen met Globus lopen nogal uiteen.
Zeldzame medische problemen die bijdragen aan globus-symptomen : er zijn ook enkele vrij zeldzame problemen die ertoe kunnen leiden dat een persoon de symptomen van Globus ervaart. Deze omvatten een anatomisch probleem, zoals dat met de epiglottis (een kleine flap die de opening van uw luchtpijp bedekt wanneer u slikt) en goedaardige of kankerachtige tumoren.
Bijdragende levensstijlfactoren
Onderzoekers hebben enkele leefstijlfactoren geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan het ontstaan of het onderhoud van globus:
1. Stress : Hoewel globus oorspronkelijk bijna uitsluitend psychologisch van aard werd geacht, is onderzoek daarover behoorlijk gemengd geweest. Sommige onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen globus en een psychiatrische diagnose, zoals depressie of een angststoornis, terwijl andere studies een dergelijke associatie niet hebben aangetoond. Wat wel duidelijk is, is dat de symptomen van globus typisch verslechteren wanneer een persoon met globus angstig of onder stress is. Deze verslechtering van de symptomen is waarschijnlijk te wijten aan een onderbewuste aanscherping van de spieren in het gebied van de keel.
2. Vermoeidheid : de symptomen kunnen erger zijn als u moe bent of als u uw stem vaker dan normaal gebruikt.
3. Herhaaldelijk slikken : Omdat de "knobbel" -sensatie ongemakkelijk is, is er een natuurlijke menselijke neiging om te slikken als een manier om het symptoom te verlichten. Elke opeenvolgende slikken heeft echter de neiging de hoeveelheid speeksel te verminderen en de resulterende "droge" zwaluwen kunnen uw ongemak zelfs vergroten.
4. Roken: Hoewel niet alle rokers globus ervaren, kan roken de symptomen verergeren voor degenen met de aandoening.
Diagnose
Globus is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat het is gemaakt nadat andere gezondheidsproblemen zijn uitgesloten. Als u globus-symptomen ervaart, moet u worden gezien door een arts die oor, neus en keel (KNO-arts) heeft. Zij kunnen een of meer van de volgende diagnostische tests aanbevelen:
- Barium slikken (röntgenfoto's genomen na inslikken van een bariumoplossing)
- Endoscopie (buis ingebracht via uw mond in uw slokdarm)
- Slokdarmmanometrie (inbrengen van een buis met sensoren die zijn ontworpen voor het meten van spiersamentrekkingen in uw slokdarm)
- Nasolaryngoscopie (een smalle buis ingebracht door je neus in je keel)
- Videofluoroscopie (röntgenfoto's genomen tijdens het eten en drinken)
Zou het kanker kunnen zijn?
Het is alleen maar natuurlijk om je zorgen te maken dat het gevoel van een vreemd lichaam in je keel een teken kan zijn van een kankergezwel. U bent misschien gerustgesteld om te horen dat dit zelden het geval is. (Maar het is van essentieel belang om uw arts te vertellen over uw symptomen voor een goed diagnostisch onderzoek!) Symptomen die gewoonlijk niet worden geassocieerd met globus, kunnen wijzen op kanker, zijn onder andere:
- Pijn tijdens het slikken
- Moeite met slikken
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Sensatie is slechts aan één kant van de keel
- Vast voedsel komt vast te zitten in de keel
- Symptomen zijn constant en / of verslechteren
- Je kunt een echte massa zien of voelen in of rond het keelgebied
- Tekenen van bloeding in de mond
Behandeling
Meestal is het enige dat nodig is om met globus om te gaan, de geruststelling dat je geen kanker hebt. Als uw symptomen echter behoorlijk ontwrichtend en storend zijn, zijn er andere behandelingen beschikbaar. In sommige gevallen kan een behandeling worden aanbevolen, omdat hiermee mogelijke onderliggende oorzaken van het symptoom worden behandeld, terwijl in andere gevallen de aanbevolen behandeling een behandeling is die rechtstreeks op de globus is gericht. Hier zijn enkele mogelijke opties:
- Therapie met een spraak- en taalpatholoog
- Medicatie en dieet veranderen om zure terugvloeiing te verminderen
- Cognitieve gedragstherapie (CBT)
- antidepressiva
- Indien van toepassing stoppen met roken programma's
Chirurgie is een zeer zelden gebruikte modaliteit; maar kan worden aanbevolen als thyroïdziekte of een anatomisch epiglottisprobleem (retroverted epiglottis) aanwezig is.
Overlap met IBS
Hoewel een onderzoeksbeoordeling een oudere studie oplevert die veel wordt aangehaald en beweert dat globus een 'veel voorkomend' symptoom van IBS is, lijkt dergelijk onderzoek niet te zijn gerepliceerd. Als u beide echter wel hebt, zijn er enkele dingen die u kunt doen die de symptomen van beide problemen kunnen verlichten:
1. Drink veel water. Water kan helpen om het keelgebied te droog te houden, terwijl het ook vloeistoffen vervangt die verloren zijn gegaan door diarree-episodes (IBS met diarree) of de ontlasting vochtig houden (voor IBS met constipatie).
2. Vermijd alcohol, koffie en koolzuurhoudende dranken die uw hele spijsverteringsstelsel irriterend kunnen maken.
3. Versla de stress in je leven - hetzij via CGT, het gebruik van ontspanningsoefeningen of via andere lichaam / geest-activiteiten zoals yoga, tai chi of meditatie.
> Bronnen:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, et al. "Management van Globus Pharyngeus" International Journal of Otolaryngology 2013; 5 pagina's
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: een overzicht van de etiologie, diagnose en behandeling" World Journal of Gastroenterology 2012; 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Globus en hoofdpijn: veel voorkomende symptomen van het prikkelbare darm syndroom." Canadian Medical Association Journal 1978; 118 (4): 387-388.