Honderdduizenden mensen in het hele land zijn momenteel ingeschreven in gezondheidsplannen die niet in aanmerking komen voor verlenging tot 2017 . Dit zijn onder meer mensen van wie de vervoerders overgaan op nieuwe planontwerpen voor 2017, evenals mensen wiens zorgverzekeraars de uitwisseling helemaal verlaten (of de hele individuele ziektekostenverzekeringsmarkt) aan het einde van 2016.
Als je erbij bent, is dit wat je moet doen.
Mijn plan loopt ten einde. Wat moet ik nu doen?
Als uw abonnement eindigt, kunt u er zeker van zijn dat u nog steeds dekkingopties voor 2017 heeft. Vóór 2014, in de meeste deelstaten, was het als een luchtvaartmaatschappij zich terugtrok uit de markt, er geen voorziening om hun verzekerden te laten kiezen voor een ander plan op de markt zonder medische acceptatie. Maar dat is veranderd nu de ACA medische acceptatie verbiedt. Tijdens open inschrijving heeft u de keuze uit elk plan dat in uw regio beschikbaar is.
Aangezien algemene open inschrijving momenteel gaande is, is uw beste optie om een nieuw plan te selecteren en uw inschrijving af te ronden met de reguliere inschrijfdeadline in uw land . In alle staten behalve drie, is de deadline 15 december om een ingangsdatum van 1 januari te krijgen.
Nieuw voor 2017: de uitwisseling kan een nieuw plan voor je kiezen
In voorgaande jaren - zelfs nadat de ACA was geïmplementeerd - was er geen voorziening om de uitwisseling toe te staan automatisch een nieuw plan te kiezen voor mensen van wie de vervoerders de uitwisseling helemaal hebben verlaten.
Maar dat is in 2017 veranderd. Met nieuwe regels kan de centrale u omschakelen naar een abonnement van een andere vervoerder als uw koerier de centrale verlaat. Dit is uitgevoerd om te voorkomen dat mensen hun berichtgeving helemaal kwijtraken als ze vergeten terug te keren naar de centrale om een nieuw plan te selecteren.
Uitwisselingen die door de overheid worden uitgevoerd, zijn nog niet allemaal aan boord van dit proces en zelfs de federaal beheerde exchange (Healthcare.gov) kan het in alle gevallen mogelijk niet laten werken. In de regelgeving wordt specifiek gezegd dat de FFE (federally-facilitated exchange) "zich zal inspannen om " dit voor 2017 te laten gebeuren, volgens een protocol dat probeert het plan te kiezen dat het meest lijkt op wat u al had.
U ontvangt voldoende bericht van de exchange en uw zorgverzekeraar over wat u kunt verwachten voor 2017. Als uw provider de exchange verlaat of uw abonnement wordt stopgezet, ontvangt u een melding als de exchange van plan is u in te loggen bij een nieuw plan. U krijgt ook een melding als dat NIET het geval is en u wordt ervan op de hoogte gesteld dat uw dekking eind december wordt beëindigd, tenzij u actief een nieuw plan kiest. Let dus goed op de meldingen die u ontvangt van uw zorgverzekeraar en de uitwisseling.
Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs als de uitwisseling heeft gezegd dat ze je zullen toewijzen aan een nieuw plan wanneer je huidige plan eindigt, je nog steeds de mogelijkheid hebt om terug te gaan naar je wisselkoersaccount en je eigen nieuwe plan voor 2017 te kiezen . U kunt dit op elk gewenst moment tot eind januari doen, maar als u uw planselectie na 15 december maakt, is uw nieuwe dekking pas in februari of maart van kracht, en het plan dat de gekozen ruil voor u heeft, is vanaf 1 januari van kracht. tot wanneer uw eigen selectie van kracht wordt.
Wat als ik de deadline van 15 december mis en de uitwisseling me niet in kaart brengt voor een nieuw plan?
Als je plan op 31 december eindigt (en niet automatisch wordt vervangen door een nieuw plan) en je de deadline voor inschrijving van 15 december voor het kiezen van een nieuw plan mist, kun je nog steeds een ingangsdatum van 1 januari krijgen, maar het proces kan ingewikkeld zijn . Omdat uw abonnement eindigt, komt u in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. Maar het feit dat de speciale inschrijvingsperiode gelijk is aan de algemene open inschrijvingsperiode betekent dat de betreffende technologie mogelijk niet correct functioneert. De inschrijvingssystemen zijn nu ingesteld voor algemene open inschrijving, in plaats van speciale inschrijvingsperioden.
En hoewel de meeste speciale inschrijvingsperioden dezelfde deadlines en ingangsdatums hanteren als algemene open inschrijving, is dat niet het geval voor speciale inschrijvingsperioden die worden veroorzaakt door verlies van andere dekking .
Wanneer dekking verloren gaat, wordt de speciale inschrijvingsperiode geactiveerd, is het nieuwe plan van kracht de eerste van de maand volgend op de maand waarin u zich inschrijft. Dus een persoon wiens plan eindigt op 31 december, zou op 31 december technisch van toepassing kunnen zijn en een dekking hebben vanaf 1 januari. Maar dit kan een ingewikkeld proces zijn en zeker niet iets zijn dat u van plan bent te doen. Nogmaals - de beste manier om te handelen is om voor 15 december in een nieuw plan te stappen. Maar als je plan ten einde loopt en je die deadline mist, moet je het volgende doen:
- Neem contact op met een makelaar, de centrale in uw staat of de koerier die u gebruikt als u zich buiten de beurs meldt. U hebt hulp nodig bij dit proces en u wilt een papieren spoor voor het geval er problemen zijn.
- Zorg ervoor dat uw inschrijving is voltooid met een speciale inschrijvingsperiode en NIET de algemene open inschrijvingsperiode (die uw ingangsdatum zou duwen tot 1 februari als u zich inschrijft in de tweede helft van december).
- Houd er rekening mee dat u wellicht een papieren toepassing moet invullen, omdat sommige providers mogelijk niet over de technologische mogelijkheden beschikken om een online speciale inschrijving tijdens de algemene open inschrijvingsperiode mogelijk te maken.
- Wees voorbereid op vertragingen. Als je je op 31 december inschrijft, zal je uiterlijk op 1 januari je nieuwe plan en identiteitsbewijzen niet hebben. Je dekking zal uiteindelijk worden afgerond en teruggaan tot 1 januari, maar als je in januari moet zorgen, moet je misschien betaal het vooraf en vraag om terugbetaling bij uw ziekteverzekeringsmaatschappij.
Het is duidelijk dat de beste manier is om u aan te melden met behulp van de algemene open inschrijvingsparameters en te eindigen op 15 december. Maar als er iets opduikt dat dat voorkomt, kun je nog steeds dekking krijgen voor 1 januari, maar met nog een paar hoepels om doorheen te springen.
Wat als ik dekking buiten de uitwisseling heb?
Als uw provider de markt helemaal verlaat, is er geen mogelijkheid voor iemand om u naar een nieuw plan buiten de centrale te brengen.
Als uw provider gewoon uw plan stopzet maar deze vervangt door nieuwe opties, zullen deze waarschijnlijk aanbieden om u over te schakelen naar een nieuw plan, zonder dat u iets hoeft te doen. Maar nogmaals, u kunt het beste kiezen om actief uw eigen nieuwe plan voor 2017 te selecteren, zelfs als uw koerier aanbiedt er een voor u te kiezen.
Hetzelfde open inschrijvingsschema wordt gevolgd buiten de uitwisseling; de geplande selecties voor 2017 moeten uiterlijk 31 januari zijn voltooid en de inschrijving is daarna niet meer beschikbaar, tenzij je een kwalificerend evenement hebt .
> Bronnen:
> Afdeling Gezondheid en Human Services. Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet, Bekendheids- en betalingsparameters voor 2017.